Slip af rygsøjlen
Spondylolistese er det ord, som rygsøjler kirurg bruger til at beskrive forskydningen af en hvirvel på toppen af en anden. Det kan skyldes aldring eller gentagen mikrotrauma og har en lang række symptomer fra ingen overhovedet smerte og nervesymptomer. Dette forvirrende ord udtales "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Ryggvirvlerne er de kasseformede knogler, der stablet oven på hinanden, udgør rygsøjlen.
Hver hvirvel skal være stabilt stablet på den ene over og under. Når man ser fra siden, har rygsøjlen en normal S-formet krumning (se billede), men hver hvirvel skal placeres pænt på toppen af hvirvlen nedenfor.
I spondylolistesis skifter hvirvlerne fra deres normale position, en tilstand, der ofte omtales som en "glidende hvirvler". Ofte er dette en meget langsom progressiv tilstand.
Årsager til spondylolistese
- Degenerativ Spondylolistese
Degenerativ spondylolistese er langt den mest almindelige årsag til rygsegmenter, der glider oven på hinanden. Over tid forårsager aldring skade på vævene i kroppen, herunder knogler, led og ledbånd, der forbinder rygsøjlen sammen. Kronisk skade kan føre til tab af stabilitet i rygsøjlen. Hvis degenerative ændringer skrider frem til et punkt, hvor ledbåndene og leddene ikke kan holde rygsøjlens korrekte position, er degenerative spondylolisthesis resultatet.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmic spondylolisthesis skyldes en specifik knoglerfejl i rygsøjlen kaldet spondylolyse . Spondylolyse er en specifik mangel i et vigtigt led mellem tilstødende ryggvirvler. Denne specifikke mangel er oftest resultatet af gentagen mikrotrauma i barndommen. Nogle sportsgrene antages at gøre børn mere modtagelige for at udvikle spondylolyse, herunder gymnastik, dykning og fodbold. Når spondylolyse forekommer på begge sider af rygsøjlen på et bestemt niveau, kan rygsøjlen tabe stabilitet. I disse situationer kan istmisk spondylolistese være resultatet.
Andre årsager til spondylolistese er medfødte abnormiteter i rygsøjlen, traumerne, tumorer og kirurgiske indgreb.
Symptomer på spondylolistese
Symptomerne på spondylolistese kan være vidtrækkende fra et tilfældigt fund på røntgenstråler (ingen symptomer) til alvorlig ryg- og benpine med nerveskade. Mange tilfælde af spondylolistese hos børn medfører få symptomer. Intermitterende rygsmerter kan findes, især når man lægger ryggen op.
Når nerverne, der forlader rygmarven eller rygmarven selv, bliver pinched af spondylolistesen, så kan nervesymptomer resultere. Almindelige nervesymptomer ses ligner symptomer ses med en hernieret disk . Symptomerne omfatter:
- Ben smerte
- Elektriske choklignende symptomer rejser ned i benet
- Nummen eller prikken i ben og fødder
- Muskelsvaghed i benene
Andre symptomer kan forekomme. Hvis du oplever symptomer på tarm- eller blærefunktion eller følelsesløshed omkring kønsorganerne, skal du straks advare din læge. Disse symptomer kan være tegn på cauda equina syndrom og kan være en medicinsk nødsituation.
Behandling af spondylolistese
Behandling af spondylolistese er vidtrækkende, fra observation til kirurgisk stabilisering af rygsøjlen.
Fastlæggelse af den rigtige behandlingsplan er mest afhængig af patientens alder, typen af glidning og de symptomer, som patienten oplever.
Hvis glideren er lille og symptomerne er håndterbare, så er behandlingen oftest med nonsurgical behandlinger. Hos børn kan dette omfatte aktivitetsrestriktioner, som f.eks. At holde barnet ude af deltagelse i nogle sportsgrene.
Når glideren er mere signifikant, kan der være en højere risiko for, at problemet skrider frem, og kirurgi kan anbefales. Hertil kommer, at patienter, der har symptomer på nervekompression, er mere tilbøjelige til at have en operation anbefales.
Sener kan blive permanent beskadiget, hvis der er langvarig kompression af nerven.
Kilder:
Jones TR og Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktober 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Spondylolyse og spondylolistese hos børn og unge: I. Diagnose, Naturhistorie og Nonsurgical Management" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Juli 2006; 14: 417-424.