Cobb vinkel er en måling af graden af side-til-side spinal krumning , hvilket er en deformitet du måske kender som skoliose. En Cobb vinkel beskriver den maksimale afstand fra lige en scoliotisk kurve kan være.
Generelt tager det mindst 10 grader af afvigelse fra lige før en skoliose er defineret.
En Cobb-vinkel på 20 grader kræver normalt, at en rygbøjle bæres, og at du eller dit barn gennemgår intensiv fysioterapi.
Målet med disse behandlinger er at hjælpe med at standse kurvens progression. Bøjler anvendes generelt mellem 18 og 20 timer om dagen. Hvad angår fysioterapi, vil din læge sandsynligvis give dig en henvisning, men mange rapporterer fremragende resultater med Schroth eller andre skoliose-specifikke øvelsesmetoder.
En undersøgelse fra 2017, der blev offentliggjort i Journal of Exercise Rehabilitation, fandt ud af, at Cobb-vinklerne kan nedsættes hos unge, der har idiopatisk skoliose ved brug af kernestabiliseringsøvelser.
Når Cobb-vinklen når 40 grader, betragtes kirurgi. Ofte gøres en spinal fusion for at tvinge kurven til at stoppe med at udvikle sig.
Hvis dit eller dit barns kurve er mellem 10 og 20 grader, behøver du kun at besøge lægen med jævne mellemrum for at kontrollere kurven for progression.
Hvordan er en Cobb-vinkel målt?
For at få din Cobb-vinkel målt, skal du have røntgen. taget. Disse kræver generelt, at du eller dit barn skal være i stående stilling; side og bagside er taget.
Derefter ser lægen eller eksaminatoren filmene og lokaliserer den mest berørte hvirvel i kurven. Dette kaldes den apikale hvirvel.
Den apikale hvirvel i en scoliotisk kurve er spinalbenet med den største grad af rotation; det er også benet i en kurve tager den største omvej væk fra lige.
Lige, i dette tilfælde refererer til midten af en normal rygmarv
Den apikale hvirvel har også det mindste antal tilt.
Så for at komme op med et tal til Cobb vinklen, er de øverste og nederste hvirvler af side til side kurve identificeret. I modsætning til den apikale hvirvel har disse knogler mest tilt, men den mindste mængde rotation og forskydning. De er placeret over og under den apikale hvirvel.
Cobb Angle røntgen og fortolkning
For at fortolke dine røntgenbilleder tegnes en linje langs kanten af kurvens øverste og nederste knogler. Disse linjer udvides. På den øverste knogle starter linjen ved den høje side, trækkes langs den øvre kant og skråner nedad efter vinklen på hvirvlen.
På den nederste hvirvel begynder linjen også på den lave side, trækkes langs bundkanten og vil hælde i en opadgående retning. De to linjer mødes for at danne en vinkel på niveauet af den apikale hvirvel (diskuteret ovenfor.)
Cobb-vinklen er fundet ved at måle vinklen på de to skærende linjer.
Cobb vinkler er også brugt til at måle kyphosis, som er en udadvendt afrunding deformitet i rygsøjlen.
Er det en præcis videnskab?
Selv med ovennævnte protokol i vid udstrækning er det nødvendigt at måle en skoliose til en præcis videnskab.
Variationer forekommer mellem mennesker, der gør måling, såvel som mellem værktøjer, der anvendes i processen (specifikt graden). Der sker også variationer fra klinik til klinik.
På samme måde fortsætter forskerne med at udvikle mere præcise måder at bestemme graden af en skoliose . Trenden ser ud til at bevæge sig i retning af computerstyret måling. Men en ting, der forbliver en manuel proces, er at bestemme, hvilke øvre og hvilke lavere hvirvler, der er de, der har størst tilt.
Hvem har skabt Cobb-vinklen?
Cobb-vinklen hedder passende nok efter ortopædkirurgen John Robert Cobb, der ledte Margaret Caspary Scoliosis Clinic til, hvad der i begyndelsen af det 20. århundrede var kendt som Hospital for Ruptured og Crippled i New York City.
I dag er hospitalet Hospital for Special Surgery.
> Kilder:
> Cobbs Angle. E-radiography.net.
> Greiner, K., MD, MPH. Adolescent Idiopatisk Scoliose: Radiologisk beslutningstagning. Amerikansk familie læge Marts 2002.
> Ko, K., et. al. Effekter af 12-ugers kernestabiliseringsøvelse på Cobb-vinklen og lændermuskelstyrken hos unge med idiopatisk skoliose. J Exerc Rehabil. April 2017.
> Sardjono T., et.al. Automatisk Cobb-vinkelbestemmelse fra radiografiske billeder. Rygrad. 2013.
> Skoliose. Teenagere Health Kids Health hjemmeside.