Cervikal radikulopati er en almindelig årsag til smerte, pins og nål og / eller svaghed i din arm samt nakkepine og andre symptomer. Det er almindeligvis forårsaget, når en rygmarvrot komprimeres, enten ved akut eller kronisk skiveforstyrrelse eller ved degenerative ændringer i rygstrukturer. Eksempler på spondylose , som er et andet navn for degenerative ændringer i rygsøjlen, kan omfatte arthritisrelaterede symptomer såsom facetfødthypertrofi eller knoglesporer eller diskdegeneration.
Hvis du har cervikal radikulopati, kan du komme i svær smerte, især først (i de første par uger efter starten). Og du kan også bemærke pins og nåle (som nævnt ovenfor) eller andre nervefornemmelser i underarmen og hånden.
Kompliceret, ikke? Hvordan ved din læge, hvad dine symptomer betyder, nøjagtigt? Hvis det ikke er radikulopati, hvad er det så? Hvordan kan hun vide, hvilken spinal nerve rod er den, der forårsager dine symptomer? Og hvor vigtigt er dette i den samlede smertelindringsproces?
Hvis dine symptomer kun er begrænset til smerte, kaldes dette cervikal radikulær smerte.
Lav en diagnose
Ved din aftale vil din læge sandsynligvis tage en historie og give dig en fysisk eksamen. De ting, du fortæller hende om dine følte symptomer, informerer hende om smertemønsteret, hvilket er et vigtigt skridt i diagnosticeringsprocessen.
Den manuelle eksamen vil hjælpe din læge med at identificere de dermatomer og / eller myotomer, hvor dine symptomer er placeret.
Disse oplysninger hjælper hende med at finde ud af, hvilken spinal nerve rod er komprimeret eller irriteret. En diagnostisk billedbehandlingstest (for eksempel en MR) anses generelt ikke for nødvendig, undtagen under særlige omstændigheder (diskuteret nedenfor).
Symptomer der markerer en mulig cervikal radiculopathydiagnose
Læger generelt underviser en diagnose af cervikal radiculopati, når du præsenterer med arm smerter, nakke smerter, smerter i eller omkring din scapula (skulderblad) knogle.
Andre sensoriske symptomer, der tjener som et flag til din læge om muligheden for cervikal radikulopati, omfatter de ovennævnte pins og nåle sammen med sensoriske ændringer i din arm som følelsesløshed.
Motor symptomer, der kan advare din læge omfatter arm svaghed og / eller unormale dybe tendon reflekser i din arm. Svaghed i din deltoide muskel (som er den cap-lignende muskel, der omgiver din skulder og overarm), svaghed i din egen indre muskler og / eller scapular winging er også mulige indikationer. Scapular winging er en manglende evne til medial (indre) indersiden af skulderbladet - ellers kendt som din scapulaben - at ligge fladt på dine ribben.
Alligevel kan andre symptomer, der lider op til din læge, omfatte brystsmerter eller dyb brystsmerter og / eller hovedpine.
Når man er opmærksom på de symptomer, en patient har, der svarer til cervikal radikulopati, bekræfter mange læger denne diagnose ved hjælp af en manuel test kendt som Spurling's. En række undersøgelser tyder stærkt på, at Spurlings test baseret på dets specificitet som diagnostisk foranstaltning - kan definitivt bekræfte forekomsten af cervikal radikulopati.
Selvom Spurling's test (faktisk en manøvre) er specifik, er den ikke særlig følsom for diagnosticering af cervikal radiculopati, fordi et testresultat, der er negativt (hvilket betyder at tegnet ikke vises) udelukker ikke en diagnose af cervikal radiculopati.
Netop det samme siger North American Spine Society, at Spurling's test sammen med lignende provokerende tests kan betragtes som en del af evalueringen; I modsætning til pro-Spurlings testundersøgelser stopper NASS imidlertid ikke at hævde, at et positivt tegn på en Spurling-test bekræfter diagnosen.
Diagnostisk test før kirurgi
Hvis du planlægger at få kirurgi , og din cervix-radikulopati skyldes arthritis eller degenerative ændringer (spondylose), vil din læge sandsynligvis gerne bekræfte ved hjælp af en eller flere diagnostiske billeddannelsesprøver det spinalniveau, hvorfra dine symptomer opstår.
Det nordamerikanske rygsøjleforening siger, at det ikke er tilstrækkeligt at identificere det specifikke dermatom, hvor smerten, nervesensionen og / eller motorens svaghed opstår, for at foretage en nøjagtig diagnose af cervikal radikulopati.
Af denne grund anbefaler de en computertomografi (CT scan), CT myelografi (CTM) eller en MRI (magnetisk resonans billeddannelsestest), inden de gennemgår en spinal dekompression operation. Bemærk, at NASS kun anbefaler disse tests, efter at en konservativ behandling har vist sig ude af stand til at lindre symptomer.
Den gode nyhed er, at de fleste tilfælde af cervikal radikulopati løser sig selv eller med fysisk terapi uden behov for kirurgi.
Kilder:
Corey DL1, Comeau D. Cervical radiculopathy. Med Clin North Am. 2014 jul; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanker, JD, Cervical Radiculopathy: Ikke-operationel styring af nakkepine og radikale symptomer. Er Fam Læge. 2010 jan 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Cervical Radiculopathy]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 okt; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
North American Spine Society (NASS). Diagnose og behandling af cervikal radiculopati fra degenerative lidelser. Burr Ridge (IL): Nordamerikanske Spine Society (NASS); 2010. 179 s.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: anatomisk gennemgang, diagnose og behandlinger. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 mar.