Hvad er Spondylolisthesis?
Spondylolisthesis opstår, når en hvirvler glider ud af sted i forhold til hvirvlen under den. Denne glidning kan være en anteriolithese eller en retrolitese.
Relateret: To typer af spondylolistese
Hvem er i fare for spondylolistese?
Børn, der er involveret i sport som gymnastik og dykning, har en høj forekomst af spondylolistese.
Disse og andre sportsgrene lægger stor vægt på ryggen, især bevægelsen af hyperextension (bøjning bagud) .
Spondylolistese forekommer også hos voksne efter 40 års alderen som følge af degeneration .
Årsager til spondylolistese
Spondylolyse er den mest almindelige årsag til spondylolistese. Dette ususligt starter med et problem i et område af facetsamlingen kendt som pars. Over tid, især hvis det ikke behandles, kan pars skade eller defekt udvikle sig til spondylolyse. Når glidningen opstår, bliver spondylolysen spondylolistese. Genetik forudser nogle gange folk til den oprindelige parsdefekt, men ikke altid; dette kaldes dysplastisk spondylolistese.
Andre årsager omfatter degenerative eller arthritiske ændringer i rygsøjlen, traumer eller knoglesygdomme som en tumor.
Grader af spondylolistese
Spondylolistese er målt i grader (grader) af glidning. Der er 4 karakterer. Hver repræsenterer 25% glidning.
Så hvis en patient måles til at have en grad 2 spondylolistese, betyder det, at de 2 tilstødende hvirvler opretholder en 50% kontakt med hinanden.
Graderne måles ved at tage et sidebillede røntgenbillede.
Andre diagnostiske metoder, såsom CT-scanninger eller MR'er, kan bruges til at bestemme skader på omgivende væv.
Behandling for spondylolistese:
Spondylolisthesis behandles i henhold til graden. For lønklasse 1 og 2 er der ofte givet konservativ behandling, herunder fysioterapi, hjemmeøvelser, strækning og brugen af bøjle. Er disse effektive?
En 2003-systematisk gennemgang, der blev offentliggjort i journalen Manual Therapy, viste, at specifikke øvelsesinterventioner, der gives enten alene eller i kombination med andre behandlinger, muligvis muliggør lindre rygsmerter. Udover det siger forskerne, at de ikke har nok specifikke oplysninger til at formidle om hvad der virker, og hvad der ikke gør.
Hurtigt frem 10 år senere, og en anden systematisk gennemgang, der også blev offentliggjort i Manual Therapy , rapporterede, at der ikke kunne opnås enighed om, hvorvidt nonoperative care (eksempler på ikke-operationel behandling omfatter fysioterapi og medicin) var mere effektiv end at få operation. Men før du skynder dig for at besøge en neurokirurg, mener du, at undersøgelserne i anmeldelsen, ifølge forfatterne, havde en række begrænsninger.
Relateret: Betyr en henvisning til en neurokirurg automatisk tilbagebetjening?
Højere grader af spondylolistese kan kræve fusionskirurgi, men denne behandling kan heller ikke være effektiv. En systematisk gennemgang foretaget af Cochrane Database fandt ud af, at resultater af undersøgelser, der vurderede operation (og andre behandlinger) for spondylolistese, var i konflikt med hinanden.
Derfor konkluderede forskerne, at nogle aspekter af operationen kan være nyttige, mens andre er i spørgsmål. De sagde også flere undersøgelser om dette emne er nødvendige.
Relateret: Evolution of Spondylolisthesis Treatment
Kilder:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Ikke-operativ behandling i lumbal spondylolyse og spondylolistese: en systematisk gennemgang. Sports Health 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. En systematisk gennemgang af fysioterapi til spondylolyse og spondylolistese. Manual Therapy 2003. Adgang: Feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Spondylolistese. MedicineNet hjemmeside. Tilgængelig 3. december 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondylolistese. PubMed Health. Adgang: Feb. 2016.
Kirurgi for degenerativ lumbal spondylose. Cochrane Database of Systematic Reviews: Ordlisteoversigter [Internet]. Åbnet: Feb. 2016. "> Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/