Knæskiftkirurgi er en meget vellykket operation; det store flertal af mennesker, der gennemgår denne behandling for alvorlig knæledgigt er tilfredse med operationen. Men ikke alle elsker deres nye knæ. Faktisk er omkring 10-15 procent af de mennesker, der undergår knæskifte, ikke tilfredse med deres resultater .
Forsøger at afgøre, hvorfor en knæudskiftning er smertefuld kan være et udfordrende problem for patienter og læger.
Nogle gange er problemet klart, som f.eks. En infektion eller et slidt udskiftnings implantat. Men andre gange tjekker alt ud fint. Din læge fortæller dig, at der ikke er noget galt, men dit knæ gør stadig ondt. Hvad kan forårsage smerten? Kunne en reaktion på metallet i det kunstige implantat i din krop være kilden til problemet?
Metalfølsomhed
Ethvert metal, der kommer i kontakt med kroppen, enten gennem huden eller indlejret i kroppen, forårsager en vis grad af metalkorrosion. Denne korrosion fører til dannelsen af metalioner, der kan reagere med proteiner i din krop; Disse kan opleves i din krop som allergener og kan fremkalde et immunrespons .
De mest almindelige metalioner, der findes i knæudskiftningsimplantater, der kan forårsage overfølsomhed, omfatter nikkel, kobolt og chrom. Disse metaller er kendt for at forårsage hudfølsomhed i offentligheden; omkring 15 procent af mennesker har nikkelfølsomhed.
Spørgsmålet er kommet op, hvis en lignende reaktion på grund af metaloverfølsomhed kan forekomme i kroppen, der fører til smerte og stivhed efter fælles udskiftning .
Dette har været et vanskeligt spørgsmål at besvare. De fleste mennesker, selv dem med kendte overfølsomhedshudreaktioner over for metal, har ikke overfølsomhed over for et udskiftningsimplantat.
Tilsvarende har mange mennesker, der mistænkes for at have overfølsomhedsrespons på en fælles udskiftning, ikke hudreaktioner over for disse metaller. Af denne grund har hudprøvning ikke vist sig at være nyttig til enten at forebygge eller diagnosticere en metaloverfølsomhed over for en metalfedskift.
Overfølsomhedsreaktioner
Der er to reaktioner, der forekommer hos patienter, der har overfølsomhed over for et knæudskiftningsimplantat. Den første er en hudreaktion kaldet dermatitis . I denne tilstand kan der forekomme hududslæt, der ligner eksem. Dette er typisk placeret over knæets forside, selvom det i nogle mennesker kan blive mere udbredt. Dermatitis styres oftest ved hjælp af en hudlæge, og heldigvis er det normalt velkontrolleret med aktuelt steroid cremer.
Den anden reaktion, der kan opstå, hedder synovitis . Synovium er beklædningen af knæleddet, og en tilstand, der forårsager betændelse i dette væv kaldes synovitis. Synovitis kan forekomme med knogleinfektioner, traumatiske skader på leddet eller når der er overfølsomhedsrespons. Udfordringen er, at der er flere tilstande, der kan forårsage synovitis i knæleddet, men ingen test for at bekræfte overfølsomhed over metal som årsag.
Derfor betragtes dette som en diagnose af udelukkelse, hvilket betyder, at enhver anden årsag bør elimineres, og først da skal man overveje metaloverfølsomhed.
Behandlingsmuligheder
Udfordringen med metaloverfølsomhed er, at diagnosen typisk er uklar (der er ingen test for tilstanden) og oftest er symptomerne irriterende, men ikke invaliderende. Derudover er den eneste mulige måde at rette op på problemet, hvis metaloverfølsomhed er den egentlige årsag, at fjerne implantatet og udskifte knæet med et specielt implantat af keramik eller titanium. Derfor, når som helst metaloverfølsomhed mistænkes som kilde til knæsmerter eller stivhed efter udskiftning, bør du fortsætte med stor forsigtighed.
Selv akademiske og up-to-date kirurger lærer bare om denne tilstand, og den optimale behandling er ikke klar. Udførelse af yderligere kirurgi kan eller ikke være nyttigt. Når det er sagt, kan folk, der kæmper for smerte efter udskiftning, måske overveje, om det kunne være en kilde til smerte.
Der er ingen data til støtte for rutinemæssig brug af keramiske (zirconium) eller titaniumimplantater, selv hos personer med bekymringer for mulig overfølsomhed. Brugen af disse implantater betragtes som eksperimentelle og bør udføres med forsigtighed. Når det er sagt, er der begrænsede rapporter med kortfristet opfølgning, der viser nogle effektive resultater.
> Kilde:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metal Overfølsomhed og Total Knæ Arthroplasty" J er Acad Orthop Surg. 2016 februar; 24 (2): 106-12.