Påpege årsagen til ligament, tendon eller menisk skade
Magnetic resonance imaging (MR) er en teknologi, der ofte bruges til at undersøge kilderne til knæproblemer. Det virker ved at udsende magnetiske bølger, der afviser væv, knogler og organer på forskellige måder. Disse bølger bliver herefter oversat til billeder, vi kan bruge til diagnose.
MR'er bruges ikke alene til at foretage en diagnose, men kan ofte give stærke beviser for at støtte en.
Når man står over for en knæskade, infektion eller leddstyrelse, vil læger ofte bruge en MR til ikke kun at identificere årsagen, men for at hjælpe med at rette behandlingsplanen.
Mens nogle mennesker finder MRIs foruroligende, enten fordi de er klaustrofobiske eller knusende støjende, er de uvurderlige værktøjer, der giver en mindre invasiv diagnosemetode. Blandt nogle af de mere almindelige brug af MR ::
Diagnostisering af Meniscus Tears
Menisken er en kil i brusk i knæet, der hjælper med pude, stabiliserer og overfører vægt over knæleddet.
Hvis nogen gang er menisken revet, kan en MR oplyse, at den typiske trekantede form enten vil have skiftet eller ændret sig. I nogle tilfælde har den revne del migreret til knæleddet (almindeligvis omtalt som et "skovlhåndtag").
Visse abnormiteter vil blive opført på en MR-rapport som et "intrasubstans signal". Dette betyder ikke, at menisken er nødvendigvis revet det fortæller os simpelthen, at meniscussen ikke vises som den burde.
Det kan være et resultat af normal aldring eller en øget vaskularitet, der almindeligvis ses hos børn og unge voksne. Yderligere undersøgelse ville være nødvendig for at nå en endelig diagnose.
Diagnostiske ligamentskader
Knæets ligamenter er de korte bånd af fleksibelt, fibrøst væv, der holder knæleddet sammen og moderat knæbevægelse.
Der er fire typer ligament vi ser på, når vi gennemfører en undersøgelse:
- Forreste korsbånd (ACL), som forhindrer skinbenet til at glide ud foran knæet
- Posterior korsbånd (PCL), som forhindrer skinbenet i at bevæge sig for langt bagud
- Medial collateral ligament (MCL), der forhindrer åbningen af knæet
- Lateral collateral ligament (LCL), der forhindrer overdreven side-til-side bevægelse
Mens en normal ACL har tendens til at være svært at se på MR, ses eventuelle tårer i ligamentet i 90 procent af tilfældene (oftest i forbindelse med knogleblod og brud). ACL er hvor størstedelen af ledbåndskader forekommer.
PCL'en er derimod lettere set på en MR, da den er ca. dobbelt så stor som ACL'en. Isolerede tårer er relativt usædvanlige. Hvis man opstår, vil den typisk ses som en tydelig forstyrrelse af ligamentfibrene.
I mellemtiden har MCL- og LCL-skader tendens til at være forbundet med hævelse omkring knæet (almindeligvis betegnet "vand på knæet"). En MR kan anvendes til at diagnosticere graden af skade, karakteriseret enten ved tilstedeværelse af væske (grad I), væske og partiel forstyrrelse af ledbånd (grad II) eller fuldstændig forstyrrelse (grad III).
Grad III skader kræver typisk kirurgi.
Diagnosticere Tendon Problemer
En sene er en hård, sindig fiber, der forbinder muskler til knogle. De to sener set på en MR er quadriceps senen (som forbinder lårmusklene til knæet) og patellar senen (som forbinder skindbenet til knæet).
En MR kan bruges til at detektere kronisk tendinitis (betændelse i senen) eller senerupturer (selv om dette normalt er tydeligt ved fysisk undersøgelse). I tilfælde af tendinitis - som det der ses med "jumperens knæ" - vil MRI normalt afsløre progressiv knæskade i form af ardannelse, betændelse og misdannelser i senen selv.
> Kilde:
> MacMahon, P. og Palmer, W. "En biomekanisk tilgang til MR med akut knæskader." 2011; 197 (3): 568-577.