Menisk tårer er en almindelig årsag til knæsmerter, og mange mennesker ender med arthroskopisk knækirurgi for deres tilstand. Men er kirurgi altid nødvendig? Er alle meniskus tårer behandlet det samme?
I praksis anvendes en række faktorer til at bestemme den ideelle behandling af en menisk tåre . Nogle af disse faktorer omfatter patientens alder, resultater af ikke-kirurgisk behandling, og hvis der er anden skade end blot en revet menisk.
Desuden kan den specifikke type af menisk tåre bestemme den mest hensigtsmæssige behandling. Beskrevet her er seks almindelige typer af meniscus tårer.
- Intrasubstance / Ufuldstændig Tåre: En intrasubstance tåre er en almindelig undersøgelse af en MR-rapport. Set i øverste venstre hjørne af billedet ser en intrasubstance tåre normalt ud på kirurgiets tidspunkt. Ofte er disse tegn på tidlige degenerative ændringer af meniskvæv, men sjældent er de tegn på et problem. Ufuldstændige og intrasubstans tårer i menisken er stabile skader, og de kræver generelt ingen kirurgisk behandling. Når folk er i deres 20'ere eller 30'erne, forekommer substansændringer af meniskvævet meget almindeligt på en MR.
- Radialtrev: Meniscusens radiale tårer, afbildet midt på den øverste række på billedet, er den mest almindelige form for meniskrev. Disse tårer er inden for meniscusens avaskulære zone, hvor der ikke er blodtilførsel, og derfor er der lidt kapacitet til, at disse tårer kan helbrede. Derfor, når disse tårer kommer til at kræve kirurgisk behandling, er den eneste mulighed for at trimme den beskadigede del af menisken .
- Horisontal tåre: En vandret tåre er den tåre, som oftest er egnet til meniscusreparation . Set i øverste højre hjørne af billedet løber en vandret tåre langs meniscens omkreds fibre. I stedet for at fjerne den beskadigede del af menisken kan en vandret tåre være syet sammen. Nøglen til bestemmelse af behandling af disse tårer er deres placering. Hvis det er placeret inden for den vaskulære del af menisken (nær den ydre kant), så er der helbredelsespotentiale og dermed repareret. Når de er placeret mere centralt, vil disse tårer ikke helbrede, selvom de repareres.
- Flap Tear: En flap tåre af menisken, afbilledet i nederste venstre hjørne af billedet, er et usædvanligt mønster af tåre. Under omstændigheder, hvor klappen forårsager symptomer på at fange i knæet, kan maniscusens flap simpelthen blot fjernes uden at fjerne meget væv.
- Kompleks tåre: En kompleks tåremiddel er der en kombination af tåremønstre. Vist i midterbilledet på nederste række involverer en kompleks tåre ofte både radiale og vandrette tåremønstre. Typisk komplekse tårer behandles ikke med meniscusreparation på grund af den komplekse natur af tåre. I nogle usædvanlige omstændigheder kan nogle af de revet meniscus fjernes, mens andre portioner kan repareres.
- Bucket-Handle Tear : En bucket-handle tåre er en stor type vandret tåre af menisken. Disse tårer får ofte knæet til at blive fast ved at få den revne del af menisken til at blokere normal knæbevægelse. Bucket-handle tårer kræver ofte mere akut kirurgisk behandling for at lade knæet begynde at bøje igen.
Placering af tåre
Ud over at beskrive typen af tåre, vil de fleste MR og kirurgiske rapporter beskrive placeringen af tåre. Anterior horn tårer er mindre almindelige og er placeret i fronten af menisken.
Posterior horntårer er meget mere almindelige og er placeret på bagsiden af menisken. Centraltårer er placeret i indersiden af menisken. Dette er en del af menisken uden vaskulær blodtilførsel og kan derfor ikke repareres. Perifertrivning er placeret på ydersiden af menisken, og det er de typer af tårer, der nogle gange kan repareres.
Kilde:
Greis PE, et al. "Menisk skade: II. Ledelse" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / juni 2002; 10: 177-187.