Når man først er diagnosticeret med en meniskrev , skal der træffes beslutning om behandling af dette problem. Mange meniscale tårer, især kroniske tårer, kan behandles ikke-operativt. Ikke-operative behandlinger kan omfatte:
Men nogle menisk tårer kan kræve kirurgisk behandling.
Hvorfor Meniscus Reparation kan være nødvendigt
Din kirurg kan tilbyde en menisk reparation som en mulig behandlingsmulighed for beskadiget eller revet brusk. For mange år siden, hvis en patient havde revet brusk, og kirurgi var nødvendig, blev hele menisken fjernet. Disse patienter gjorde faktisk ganske godt efter operationen. Problemet var, at bruskene på benets ender blev slidt væk hurtigere. Dette antages at skyldes tabet af dæmpningseffekten og den reducerede stabilitet af knæleddet, der ses efter at en menisk er fjernet.
Når artroskopisk kirurgi blev mere populær, udførte flere kirurger delvis menisk fjerning - kaldte en delvis meniscektomi. En delvis meniscectomi udføres for at fjerne kun det revet segment af menisken. Dette virker meget godt i det korte og på lang sigt, hvis meniscusrivningen er relativt lille. Men for nogle store meniscus tårer fjernes en tilstrækkelig del af menisken således, at problemer igen kan krybe op ad vejen.
Hvem skal reparere?
Tårer af menisken, der forårsager såkaldte "mekaniske symptomer", har tendens til at reagere bedst på kirurgisk behandling. Et mekanisk symptom er forårsaget af menisken, der fysisk hæmmer knæets normale bevægelse. Fælles "mekaniske symptomer" omfatter:
- Låsning af knæet (ude af stand til at bøje)
- Manglende evne til helt at rette knæet
- Et popping eller klik på lyd eller fornemmelse
I operationsstuen har kirurgen to primære muligheder, enten fjern den revne meniskus (en delvis meniscectomi) eller udfør en menisk reparation for at placere kanterne sammen med suturer eller klæber.
Er Meniscus Repair bedre?
Menisken er et cirkulært stykke brusk, hvor blodforsyningen kommer fra den ydre kant. For at meniscusreparationen skal helbrede, skal tåren være tæt på denne ydre kant i et område med god blodforsyning (næringsstoffer fra blodkarrene er nødvendige for helbredelse) - dette er den såkaldte røde (vaskulære) hvide ( ikke-vaskulær) region af menisken.
Tårer i den centrale del af menisken vil ikke helbrede, selvom maniscus reparation udføres. Denne del af menisken har ikke blodtilførsel. Når man ser på denne ikke-vaskulære del af menisken, ser den hvid ud, og derfor er tårer i denne zone af menisken ikke repareret. Disse tårer er inden for den hvid-hvide zone, hvor der ikke er nogen blodtilførsel til hver side af tåre i menisken. Disse centrale tårer fjernes af din kirurg. Undersøgelser synes imidlertid at vise, at hvis en menisk reparation er mulig, er det langsigtede resultat bedre for patienten på grund af nedsat risiko for arthritis senere i livet.
Udførelse af kirurgi
Teknikker til menisk reparation omfatter anvendelse af arthroskopisk placerede klibber eller suturing de revet kanter. Begge procedurer virker ved at genbruge de revet kant af menisken for at gøre det muligt for dem at helbrede i deres rigtige stilling og ikke blive fanget i knæet, hvilket forårsager symptomerne beskrevet ovenfor.
Succesen til en meniscusreparation er mest afhængig af to faktorer. For det første, hvis maniscusreparationen forsøges på en tåre i den centrale del af brusk (hvor blodtilførslen er dårlig), vil det sandsynligvis svigte. For det andet skal patienterne overholde den postoperative rehabilitering efter en menisk reparation.
Hvis meniscusreparationen fejler (dvs. den reparerede meniscus ikke helbreder), som sker med 20 til 40% af tiden, kan en anden operation være nødvendig for at fjerne den genbrudte meniskus.
Rehab efter reparation
Rehab efter meniscus reparation kirurgi er mere omfattende end rehab efter en delvis meniscectomy (operation for at fjerne meniscus tåre). Fordi du skal tillade den revne meniskus at helbrede, skal visse aktiviteter begrænses for at undgå at lægge for stor stress på helbredelsesmeniscussen.
Især skal knæets dybe bøjning (bøjning) undgås, da denne bevægelse er kendt for at lægge store belastninger på den reparerede meniscus. Af denne grund er de fleste patienter, der gennemgår en menisk reparation, anbragt i en bøjle i flere måneder efter deres procedure.
Kilder:
Laible C et al. "Meniscal Reparation" J er Acad Orthop Surg April 2013 vol. 21 nr. 4 204-213