Genopret fuldt efter en menisk skade
Hvis du har knæsmerter på grund af en menisk tåre , kan du få fordel af fysisk terapi for at hjælpe dig med at genvinde normal bevægelse i dit knæ og forbedre din samlede styrke og mobilitet. Din fysioterapeut kan vise dig, hvad du skal gøre - og hvad du bør undgå - for at hjælpe dig med at komme helt tilbage fra en knæ meniskusskade.
Knæsmerter kan komme i vejen for dine daglige aktiviteter.
Det kan gøre gå smertefuldt, og det kan begrænse din evne til at klatre og komme ned ad trappen eller stige op fra en siddeplads. Det kan også forhindre dig i at nyde dit normale arbejde eller fritidsaktiviteter.
Der er forskellige årsager til knæsmerter, herunder:
- Knæ artrose
- Ligamentforstuvninger
- Patellar (kneecap) sporingsproblemer eller patellofemoral stress syndrom
- Iliotibialbåndfriktionssyndrom
- Menisk tårer
Når en menisk tåre forårsager knæet, kan du mærke til forskellige tegn og symptomer, som begrænser din normale funktionelle mobilitet. At forstå, hvad en menisk er, og hvordan PT kan hjælpe dig med at komme sig efter en meniscusskade kan hjælpe dig med at træffe de bedste valg, når du styrer din tilstand.
Menisk oversigt
En menisk er en lille broskig struktur i dit knæ, der ligger mellem din tibia (skinneben) og lårbenet (lårben). Hvert knæ har to meniskier (meniskens flertal) - på den indvendige del og en på ydersiden af knæet.
Den indre meniskus kaldes den mediale meniskus, og den ydre kaldes den laterale meniskus.
Dine menisci er halvmåneformede strukturer, der giver chokabsorption til knæleddet, og de hjælper leddet til at glide og glide korrekt, når du bøjer og ret knæet.
Hvordan det bliver skadet
Der er nogle ting, der kan forårsage skade på din meniskus.
Disse kan omfatte:
- Traume, der omfatter vridning over dit knæ, mens din fod er plantet
- Hyperextending dit knæ
- Slid og degenerative tilstande såsom knæledgte
- Ingen åbenbar grund
Nogle gange oplever folk knæsmerter, der kommer på uden skade, og efterfølgende diagnostisk test afslører en menisk tåre.
Tegn og symptomer
Hvis du har knæsmerter, skal du undersøge din læge for at få dit knæ undersøgt. Han eller hun kan udføre knæ specielle tests for at bestemme årsagen til din smerte, og diagnostiske tests kan bestilles.
Typiske tegn og symptomer på knæ meniskusrivning kan omfatte:
- Knæsmerter
- Hævelse i knæleddet
- Klikker i dit knæ
- Det føles som om dit knæ er "at give ud"
- Smertefuld låsning af knæleddet, når du flytter det fra en bøjet til en retrettet stilling
- Vanskeligheder med funktionelle opgaver som f.eks. Stigning fra at sidde, komme ind og ud af bilen eller stigende og faldende trapper
Hvis din læge har mistanke om, at en meniskrivning forårsager knæsmerter, kan han eller hun bestille diagnostiske tests. Generelt tages simple røntgenstråler typisk for at udelukke en brud eller for at bekræfte knæledgigt. Din meniskus kan ikke visualiseres med en røntgenstråle, så en MR kan bestilles for at visualisere dine meniskier og knælededer og for at vurdere, om en tåre er til stede.
Et forsigtighedsord: Mens en MR kan være til hjælp ved bekræftelse af en knæ meniskusrev, skal det bemærkes, at et betydeligt antal mennesker uden knæsmerter har menisk tårer. Tilstedeværelsen af en menisk tåre svarer ikke nødvendigvis til knæet. MR skal betragtes som et stykke af puslespillet, når du plejer din knæsmerte.
Når din læge har diagnosticeret din meniscusskade, kan han eller hun henvise dig til fysioterapi til behandling. Hvis ikke, kan du få fordel af at anmode om henvisning, eller du kan være i stand til at deltage i PT under direkte adgang .
Fysisk terapi
Når du først besøger en fysioterapeut til din meniscusrivning, skal han eller hun foretage en indledende evaluering for at vurdere din tilstand og udvikle en omsorgsplan.
Komponenter i din evaluering kan omfatte:
- Tager en detaljeret historie om dit problem
- Gait analyse
- palpering
- Foranstaltninger af knæområde bevægelse (ROM)
- Foranstaltninger i ankel, knæ og hoftefasthed
- Balance vurdering
- Vurdering af din funktionelle mobilitet
- Udfører specielle tests til dit knæ
Nogle komponenter i evalueringen kan være smertefulde; lad din PT vide, hvis der er smerte eller ubehag, og han eller hun kan justere undersøgelsen i overensstemmelse hermed. Din session med din terapeut skal føle sig som en terapeutisk alliance; De arbejder begge sammen for at hjælpe dig med at bevæge dig bedre og føle dig bedre.
Når den første evaluering er afsluttet, kan din PT arbejde sammen med dig for at udvikle mål for rehab. Behandling kan startes i løbet af den første session. Fysioterapi behandling til en knæ meniscus tåre kan omfatte:
Øvelser
- Område med motion øvelser: Øvelser kan gøres for at forbedre den måde, dit knæ bevæger sig. En simpel hæl dias kan forbedre flexion ROM, og den tilbøjelige hænge øvelse kan forbedre forlængelse ROM.
- Styrker øvelser: Din PT kan ordinere specifikke øvelser for at styrke musklerne omkring dit knæ. Dette kan hjælpe med at støtte din ledd og holde uforholdsmæssigt pres af din skadede meniscus. Øvelser kan omfatte korte bue quads , lige ben hævninger og hamstring styrke med et modstandsbånd. Din PT kan undgå avancerede styrke øvelser som squats eller lunges, da disse kan lægge overdreven stress og belastning på knæleddet.
- Balance øvelser : Hvis din PT føler, at din balance er forringet som følge af din knæsmerte, kan han eller hun ordinere øvelser for at forbedre proprioception . Øvelser kan omfatte enkeltbenstilstand eller BAPS bord . Ved at forbedre din balance kan du holde dit knæ i optimal position under funktionelle aktiviteter, begrænsende stress og belastning på din menisk.
Husk, at ikke alle øvelser er rigtige for enhver person med en meniscusskade, så arbejd tæt sammen med din PT for at vide, hvilke knæøvelser der passer bedst til din specifikke tilstand.
Mobilitetsuddannelse
- Funktionel mobilitet: En meniskusskade kan medføre vanskeligheder med grundlæggende funktionel mobilitet som trappeklatring eller stigning fra en stol. Din PT kan ordinere specifikke aktiviteter for at forbedre din evne til at gøre disse ting, mens du minimerer stress på din menisk.
- Gait træning: Knæsmerter fra en menisk tåre kan få dig til at gå med en lun, en betegnelse kaldet antalgic gang. Din PT kan udføre specifikke øvelser og aktiviteter for at genoprette smertefri gang. Video-gangsanalyse kan gøres for at analysere måden du går på og lede vejledning til din gang.
Modaliteter til bekæmpelse af smerte, betændelse eller hævelse
- Elektrisk stimulering: Forskellige former for elektrisk stimulering kan anvendes under din rehab til en menisk tåre. TENS kan bruges til at reducere smerte, og NMES kan bruges til at forbedre måden dine muskler omkring dit knæ kontrakt på.
- Varme eller is: Din PT kan anvende varme til dit knæ for at forbedre lokal blodgennemstrømning, og is kan bruges til at mindske hævelse og smerte.
- Ultralyd : Ultralyd bruges i PT for at forbedre cirkulationen og den samlede blodgennemstrømning, og den kan blive brugt af din PT under knæet.
- Kinesiologi taping : Nogle terapeuter bruger kinesiologi tape til at forbedre den overordnede muskelfunktion. Din PT kan bruge bånd til at forbedre måden dine muskler omkring dit knæ kontrakt, eller det kan bruges til at mindske smerte og hævelse.
Når din PT bruger fysiske modaliteter som disse, skal du bruge forsigtighed. Disse er passive behandlinger, der kræver lidt handling fra din side. Mange af disse behandlinger har ikke vist sig at have en stor gavnlig virkning for knæ meniskus tårer. Hvis din PT beslutter at bruge passiv fysisk modalitet under dit rehab, skal du sørge for at forstå, hvad du kan forvente af behandlingen. Succesfulde PT-programmer fokuserer mest på aktivt engagement og øvelser og mindre på passive behandlinger som ultralyd, varme eller is.
Uddannelse
- Uddannelse om din tilstand: Din fysioterapeut skal give oplysninger om din tilstand som en del af dit behandlingsprogram. Du har sandsynligvis spørgsmål om meniscus tårer og din samlede prognose. Din PT skal være i stand til at besvare eventuelle spørgsmål, du har om rehab for en knæ meniskusrev.
- Strategier til forebyggelse af fremtidige problemer: En af de vigtigste ting, du kan gøre i PT, er at lære at forhindre fremtidige problemer med dine knæ. Dette indebærer typisk at lære de rigtige øvelser at gøre som en del af et træningsprogram eller træningsrutine, der kan hjælpe med at holde knæene og musklerne, der støtter dem, flytter godt.
Et typisk behandlingsforløb for knæsmerter forårsaget af en menisk tåre varer ca. 4 til 6 uger. Du kan forvente at opnå fuld knæ ROM og styrke og genvinde smertefri funktionel mobilitet. Husk at alle og enhver skade er anderledes, og dit kursus i PT kan være kortere eller længere. Nogle menisk tårer er alvorlige, og du kan kræve flere invasive behandlinger, som f.eks. Injektioner eller kirurgi, for helt at løse din tilstand.
Kirurgiske overvejelser
Når du først diagnosticeres med en knæ meniskusrev, kan din læge henvise dig til en ortopædlæge til at overveje kirurgi. Nogle tårer kræver kirurgi, men ikke alle af dem. Et betydeligt antal mennesker har menisk tårer uden knæsmerter , så simpelthen at have en menisk tåre betyder ikke, at du har brug for kirurgi. Desuden har undersøgelser vist, at fysioterapi og motion kan hjælpe dig med at undgå operation, hvis du har en menisk tåre .
Hvis du aktivt deltager i en kurs af PT til din meniskrivning og stadig har smerter og begrænset funktionel mobilitet, kan din læge anbefale kirurgi. I så fald skal du arbejde med din læge for at finde det bedste pleje af dig.
Første skridt til at tage
Hvis du udvikler knæsmerter og føler, at du måske har en menisk tåre, er der nogle trin, du skal tage for at komme i gang ved den rigtige behandling. Ikke panik; ofte kan du hurtigt komme tilbage til din normale smertefri aktivitet. Besøg din læge for at få en nøjagtig diagnose og deltage i et aktivt PT-program designet specielt til dig. Du kan finde, at du er i stand til at genoprette normal bevægelse og styrke til dit knæ, så du kan vende tilbage til dit optimale niveau af funktionel mobilitet og aktivitet.
> Kilde:
> Katz, JN, etal. Kirurgi mod Phyiscal Therapy til en menisk tåre og slidgigt. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.