En almindelig årsag til knæsmerter
Patellofemoral stress syndrom, eller PFSS for kort, er en tilstand, hvor unormal gnidning af knæskallen (patella) forekommer på lårets ende (lårben). Dette er en almindelig årsag til knæsmerter og er en almindelig løbeskader.
Placering af smerte
Hvis du har smerter i knæets forside, kan du opleve PFSS. Sommetider mærkes smerten omkring knæskærens kanter.
Smerten er typisk en skarp brændende fornemmelse og er værre med aktiviteter som løber, hopper, hælder eller klatrer trapper. Hvis din tilstand er alvorlig, kan gå eller rejse fra en stol også være smertefuldt og kan indikere at du har PFSS.
Anatomi af Patellofemoral Joint
Patellofemoral leddet er placeret i knæet, hvor patella glider over enden af lårbenet. Der er en lille rille i slutningen af lårbenet, hvor patella sidder og holdes på plads af sener og ledbånd. Når patella glider ukorrekt i denne rille, kan der opstå smerte og betændelse, og en diagnose af PFSS kan mistænkes.
Årsager
Der er mange årsager til PFSS. Stramthed i musklerne omkring knæ og hofte kan trække unormalt på knæskallen og trække den ud af optimal position. Svaghed i musklerne omkring knæ og hofte kan også bidrage til problemet. Lejlighedsvis kan ukorrekt fodposition under løb eller gang føre til, at knæet vender indad, hvilket fører til PFSS.
Da der er mange faktorer, der kan bidrage til PFSS, er det vigtigt at tjekke med din læge og fysioterapeut for at hjælpe med at bestemme årsagen til problemet.
Diagnose
Hvis du oplever smerter i knæets forside eller omkring knæskallen, kan du have PFSS. Et besøg hos din læge kan være nødvendigt.
Han eller hun kan vælge at tage en røntgen for at se, om gigt eller en anden tilstand forårsager din smerte. En evaluerings- og behandlingsplan for fysioterapi kan være nødvendig for at finde den bedste løsning på dit problem.
Din behandling af fysioterapi bør starte med en grundig evaluering. Dette bør indeholde en detaljeret diskussion af historien om dit problem. Din fysioterapeut skal spørge dig om, hvornår din smerte startede, hvordan den startede, og hvilke aktiviteter gør din tilstand bedre eller værre. En detaljeret historie kan hjælpe din fysioterapeut med at afgøre, hvor fokus evalueringen skal være, eller hvis et andet problem kan forårsage din smerte. Sørg for at bære behagelige tøj på dine fysiske terapi sessioner, så dit knæ er let tilgængeligt.
Din fysioterapeut kan tage forskellige målinger for at hjælpe med at bestemme årsagen til dit problem. Han eller hun måler styrken af dine hofte-, lår- eller benmuskler. Knappenes bevægelsesområde kan også måles. Knappenes bevægelse kan måles i forskellige retninger og under forskellige aktiviteter, som hukommelse eller trappe klatring . Fleksibiliteten af musklerne i din hofte, lår eller ben kan også vurderes. Fod og knæposition under gang eller løb kan vurderes under en gangevaluering .
Behandling
Indledende behandling af PFSS omfatter kontrol af inflammation ved hjælp af RICE- metoden i tre til fem dage for at reducere smerte og begrænse hævelse omkring knæet. Is skal påføres knæet i 15 til 20 minutter flere gange om dagen. Sørg for at placere ispakken i et håndklæde for at undgå vævsskader eller frostskader. Undgå den aktivitet, der forårsagede smerten, er også en god idé.
Efter fem til syv hviledag og ispåføring kan øvelser til PFSS startes for at forbedre fleksibiliteten og styrken omkring hofte, knæ og ankel. Enkle øvelser kan udføres for at sikre, at den normale sporing af knækapslen opnås.
Sørg for at tjekke med din læge og fysioterapeut for at finde ud af om motion er passende for dig og at lære, hvilke øvelser der skal gøres.
Din fysioterapeut kan også vælge at bruge andre fysiske midler eller modaliteter til at reducere smerte og forbedre mobiliteten. Nogle almindelige behandlinger omfatter ultralyd , elektrisk stimulering eller iontoforese . Sørg for at spørge din fysioterapeut om spørgsmål, du modtager.
Efter tre til fire uger med blide stræknings- og styringsøvelser kan det være på tide at begynde at forberede sig på at vende tilbage til normal aktivitet. Smerten omkring knæskallen skal være minimal, og du bør være i stand til at træde op og ned ad trappen uden smerte.
En simpel test for at se, om din knæskive sporer korrekt, er single leg squat testen. For at udføre dette, stå på en fod, hold fast på noget stabilt og langsomt hænge ned. Hvis denne procedure fremkalder knæsmerter, kan en til to uger med blide øvelser angives. Hvis denne procedure er smertefri, bør du være klar til at starte træning for at vende tilbage til sport.
Avancerede styringsøvelser kan være nødvendige for at sikre, at dine kerne- og nedre ekstremitetsmuskler giver tilstrækkelig støtte til knæet. Igen skal du kontakte din læge og fysioterapeut for at hjælpe med at bestemme hvilke øvelser der passer bedst til din specifikke tilstand.
Din PT kan også arbejde med dig for at ændre din løbende gang for at holde presset fra dine knæ i håb om at forhindre PFSS. Forskning tyder på, at det læner sig lidt under løb, kan reducere stress på knæ for at begrænse smerter fra løbers knæ og PFSS. Din PT kan vise dig, hvordan du justerer din løbende gang for dine knæ.
Et ord fra
De fleste episoder af PFSS bliver signifikant bedre i cirka seks til otte uger. Hvis din specifikke tilstand er mere alvorlig, kan det tage lidt længere tid at opnå smertefri funktion. Hvis dine symptomer vedvarer efter otte uger, skal du kontakte din læge for at se, om flere invasive behandlinger, som injektioner eller kirurgi, vil hjælpe dig.
> Kilde:
> Hertling, D. (2006). Behandling af almindelige muskuloskeletale lidelser. (4. udgave). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Teng, H, Powers, C. Påvirkningen af bagagerummet på underekstremitetsenergi under løb. Med Sci Posrt og Exer. 47 (3) marts 2015. 625-630