Terapeutisk ultralyd er en behandlingsmodalitet, der almindeligvis anvendes i fysioterapi. Det er vant til at give dyb opvarmning til bløde væv i kroppen. Disse væv omfatter muskler, sener, led og ledbånd. Ultralyd i fysioterapi må ikke forveksles med diagnostisk ultralyd, hvilket er en ultralyd, der bruges til at se kroppens indre, som fx kontrol af et foster under graviditeten.
Hvad virker ultralyd?
Terapeutisk ultralyd anvendes primært til to forskellige virkninger: den dybe varmebehandling og ikke-termiske anvendelser.
Deep Heating Effects: Ultralyd bruges ofte til at give dyb opvarmning til bløde væv strukturer i kroppen. Dybe varme sener, muskler eller ledbånd øger omsætningen til disse væv, som antages at hjælpe helingsprocessen. Øget vævstemperatur med ultralyd bruges også til at mindske smerten.
Dyb opvarmning kan bruges til at øge "stretchiness" af muskler og sener, der kan være stramme. Hvis du har skuldersmerter og er blevet diagnosticeret med en frossen skulder , kan din fysioterapeut bruge ultralyd til at forbedre udvidelsen af vævene rundt om din skulder, inden du udfører rækkevidde af bevægelsesøvelser . Dette kan bidrage til at forbedre din skulders evne til at strække sig.
Ikke-Termiske Effekter (Cavitation): Ultralyd introducerer energi i kroppen.
Denne energi får mikroskopiske gasbobler rundt om dit væv for at udvide og indgå hurtigt, en proces kaldet kavitation. Det er teoretiseret, at ekspansion og sammentrækning af disse bobler hjælper hastigheden med cellulære processer og forbedrer helingen af skadet væv.
To typer kavitation indbefatter stabil og ustabil kavitation.
Stabil kavitation er ønsket, når din fysioterapeut anvender ultralyd til din krop. Ustabil kavitation kan være farlig for kroppens væv, og din fysioterapeut sikrer, at dette ikke sker under anvendelse af ultralyd.
Hvordan virker ultralyd arbejde?
Inde i din PTs ultralydsenhed er en lille krystal. Når en elektrisk ladning påføres denne krystal, vibrerer den hurtigt, hvilket skaber piezoelektriske bølger. Disse bølger udsendes fra ultralyd lydhovedet som ultralydsbølger. Ultralydbølgen kommer derefter ind i dine skadede væv under anvendelse af modaliteten. Dette øger blodgennemstrømning og kavitation, hvilket fører til de teoretiserede fordele ved behandlingen.
Hvordan anvendes ultralyd?
Ultralyd udføres med en maskine, der har en ultralydstransducer (lydhoved). En lille mængde gel påføres den særlige kropsdel; så bevæger din fysioter langsomt lydhovedet i en lille cirkulær retning på din krop. Terapeuten kan ændre forskellige indstillinger på ultralydsenheden for at styre dybden af penetrationen af ultralydbølgerne eller ændre intensiteten af ultralydet. Forskellige indstillinger anvendes i forskellige stadier af helbredelse.
Alternative metoder til ultralydsapplikation er tilgængelige, hvis kropsdelen er skarp og ujævn, eller hvis der er et åbent sår. (Ultralydsgelen og lydhovedet kan have bakterier, der kan komme ind i såret.)
Din fysioterapeut kan bruge ultralyd gel kombineret med en topisk medicin for at hjælpe med at behandle inflammation omkring blødt væv i kroppen. Denne proces kaldes fonophorese . Mens der er nogle tegn på, at ultralydbølger hjælper med at levere den medicinske gel til de skadede væv, viser de fleste offentliggjorte undersøgelser, at denne behandling kan være ineffektiv.
Kontraindikationer til brug af ultralyd
Der er nogle tilfælde, hvor du ikke bør bruge ultralyd overhovedet.
Disse kontraindikationer til ultralyd kan omfatte:
- Over åbne sår
- Over metastatisk læsioner
- Over områder med nedsat sensation
- Over dele af kroppen med metalimplantater, som i en total knæudskiftning af lændefusion
- I nærheden af eller over en pacemaker
- Med gravide kvinder
- Om øjnene, brysterne eller seksuelle organer
- Over brudte knogler
- Nær eller over en implanteret elektrisk stimuleringsanordning
Hvad virker ultralyd?
Mens du modtager en ultralydsbehandling, vil du højst sandsynligt ikke føle noget der sker, undtagen måske en lille opvarmning sensation eller prikken rundt om det område, der behandles. Hvis ultralyd lydhovedet er på plads på din hud og ikke bevæges i en cirkulær retning, kan du opleve smerter. Hvis dette sker, skal du straks fortælle din fysioterapeut.
Fælles skader behandlet med ultralyd
Normalt behandles ortopædiske skader med ultralyd. Disse kan omfatte:
- Bursitis
- tendonitis
- Muskelstammer og tårer
- Frosne skulder
- Sprains og ledbåndskader
- Fælles kontraktur eller tæthed
Generelt kan enhver blødt vævsskade i kroppen være en kandidat til ultralydsbehandling. Din PT kan bruge ultralyd til lændesmerter, nakkepine, rotator manchet tårer, knæ meniscus tårer eller ankelforstuvninger.
Ultralyd til kronisk smerte
Der er nogle tegn på, at hvis du har kronisk smerte, kan du drage fordel af ultralydsbehandlinger. Det antages, at ultralydbølgerne bidrager til at forbedre vævstækkelighed og -cirkulation, hvilket fører til øget mobilitet og i sidste ende nedsat smerte. Ultralyd fungerer måske ikke for alle, men det er værd at prøve, hvis du har kronisk, utrættelig smerte. Nogle mennesker kan hævde, at fordelene ved ultralyd til kronisk smerte skyldes placebo-effekten. Men hvis det giver dig lindring, så er det den rigtige behandling for dig.
Forsigtig under ultralyd
Hvis du skal til fysisk terapi og får en ultralyd, bør du vide, at mange undersøgelser har fundet ud af, at ultralyd giver ringe gavn for det samlede resultat af fysioterapi. For eksempel, hvis du har lændesmerter , har ultralydsbehandlinger vist sig at give meget lidt fordel. Faktisk modtog ultralyd en grad af "C" (ingen fordel demonstreret) for knæsmerter, lændesmerter og nakkesmerter i en række papirer, der blev offentliggjort i Physical Therapy Journal i 2001. Beviset fører mange til at undre sig over, om ultralyd virkelig hjælper dig i fysioterapi.
En undersøgelse fra 2014 i American Journal of Physical Medicine og Rehabilitation undersøgte effekten af ultralyd på smerte og funktion hos patienter med knæledgigt. Forskerne fandt ingen forskel i knæfunktionen og smerter med rehab ved hjælp af ultralyd, ingen ultralyd og skygge (falsk) ultralyd. Så hvis du PT leverer ultralyd til dig, må man spørge om det virkelig er nødvendigt som en del af dit overordnede rehab program.
Mange mennesker hævder, at ultralyd kan have en negativ effekt på din fysioterapi ved unødigt at forlænge din pleje. Ultralyd er en passiv behandling. Med andre ord kan du ikke selv sørge for behandlingen; du er simpelthen en passiv modtager af ultralydet. Hvis din PT bruger ultralyd under din behandling, skal du sørge for at du er involveret i en aktiv motion progrma for at forbedre din funktionelle mobilitet . Øvelse og aktiv deltagelse bør altid være hovedkomponenterne i dit rehab-program.
Et ord fra
Din fysioterapeut kan bruge ultralyd til at forbedre din tilstand. I så fald skal du spørge om behovet for ultralyd. Sørg også for at du også udfører et aktivt selvplejeøvelsesprogram i PT-klinikken og hjemme. Hvis du er aktivt engageret i din rehabilitering, kan du sikre dig, at du har et sikkert og hurtigt opsving tilbage til normal funktion.
Kilder:
Albright, J. et al. Philadelphia panel evidence-baserede kliniske praksis retningslinjer for udvalgte rehabiliteringsinterventioner for lændesmerter. Fysisk terapi. 2001. okt; 81 (10): 1641-1674.
Cakir, S, etal. > Effektivitet af terapeutisk ultralyd til behandling af knæledgigt: En randomiseret, kontrolleret og dobbeltblind undersøgelse. Er J eller Phys og Rehab. 2014. 93 (5): 405-12.
Yeinin, T., Altan, L., & Aksoy, MK Effekten af terapeutisk ultralyd på smerte og fysisk funktion hos patienter med knæleddegigt. Ultralyd i medicin og biologi. 2017. 43 (1), 187-194.