Hvad er Neuroforaminal Stenosis?
Spinal stenose er et udtryk, der refererer til en indsnævring af et eller flere mellemrum i rygsøjlen. Generelt er det relateret til arthritis, hvilket betyder, at indsnævringen oftest skyldes degenerative ændringer, der finder sted i rygsøjlen over tid og / eller på grund af skade.
Spinal stenose kan forekomme overalt langs rygsøjlen; Det har dog tendens til at blive diagnosticeret i lændehvirvelsøjlen (lavt ryg) og cervikal (nakke) områder mest.
Der er 2 typer spinal stenose: Central kanal stenose og neuroforaminal stenose. Udtrykket "centralkanalstenose" indebærer en indsnævring af rygkanalen, som er et hulrum i rygsøjlens centrum. Rygmarven er placeret inde i rygkanalen . Centralkanalstenose symptomer er generelt oplevet i dele af kroppen betjenes af den ramte rygsøjle og lavere.
Central Canal Stenosis
I tilfælde af lumbal centralkanal stenose (ikke cervikal) omfatter disse symptomer ofte neurogen claudicatio n, som er en form for kramper i benene, der er bragt på ved at gå. En øget risiko for et fald er et andet almindeligt symptom.
Cervikal rygsøjlen central kanalen stenose kan føre til en forringelse i din manuelle fingerfærdighed; Dette kan påvirke ting, du gør med dine hænder, såsom at holde poser, punge eller andre ting, knapper og trøjer, binde sko og skrive.
Andre symptomer på cervikal centralkanalstenose omfatter en generel ændring i dine sensoriske opfattelser, en følelse af at du er svagere end du var før, ændringer i din gang, tarm og / eller blære dysfunktion og meget mere.
Neuroforaminal stenosis
Neuroforaminal stenose er en indsnævring, der forekommer i foramina .
Foramina er huller, der er placeret på hver side af rygsøjlen; de er mindre end rygkanalen. Spinal nerver forlader foramina efter forgrening fra rygmarven. Disse nerver går derefter over til alle områder af kroppen for at hente følelser og bære dem til hjernen til fortolkning, og også at relæere bevægelsesimpulser fra hjernen til musklerne.
Dr. Robert Bray, neurosurgeon på DISC Sports and Spine Center i Marina del Rey, Californien, siger, at i modsætning til centralkanalstenose forstyrrer neuroforaminal stenose kun den eksisterende nerve på det specifikke niveau, hvor stenose er placeret.
Med andre ord i neuroforaminal spinal stenose, hvis en bestemt hvirveldyr eller niveauer (niveauer kaldes segmenter ) ikke har knoglede forandringer, der resulterer i en indsnævring af foramina, så vil symptomer relateret til dette niveau ikke være til stede. Dette forhindrer dig ikke i at have symptomer overhovedet. Hvis andre dele af din rygsøjle er indsnævret, kan du muligvis opleve relaterede smerter og andre symptomer som følge heraf.
Som ved centralkanalstenose er neurogen claudikation (igen, bensmerter og kramper ved at gå) et symptom på neuroforaminal stenose.
Faktisk betragtes det som det klassiske symptom. Neurogen claudication er relateret til kropsholdning, specifikt hvordan din spinalposition påvirker rummet i foramina (som blev diskuteret ovenfor.)
En undersøgelse fra 2017 viste, at en bøjet (bøjet fremad) rygsøjle øger pladsen i foraminaen. Dette har tendens til at lindre symptomer, fordi nerven har mere plads.
Hvad forårsager spinal stenose?
Passager i rygsøjlen kan indsnævres af en række faktorer, siger Dr. Allen Wilkins fra Manhattan Physical Medicine og Rehabilitation. Blandt de mest almindelige er diskforstyrrelser, arthritis af de nærliggende facetsamlinger, skivebuer og synoviale cyster.
Dr. Ali Bydon, professor i neurokirurgi, direktør for spinalkolonnebiomekanik og kirurgisk udfaldslaboratorium ved Johns Hopkins Medical School og klinisk direktør for rygkirurgi hos Johns Hopkins Bayview Medical Center indvilliger i at tilføje diskpladsrumfald, facethypertrofi (hvilket er svarende til Dr. Wilkins vurdering af facetgigt ovenfor) og spondylolistese er andre potentielle årsager.
"Enhver af disse forhold bliver mere almindelige, når folk bliver ældre, men kan også være et resultat af traumatisk skade", siger Bydon.
Simpelthen tidsforløbet - kombineret med den virkning, at livets ansvar har på din rygsøjle - kan ligge til grund for din neuroforaminale stenose. "Neuroforaminal stenose er forårsaget af normal slitage, ved forældelse af leddet eller når en led er blevet skadet og ikke holder op med tiden, blandt andre grunde konkluderer Dr. Bray.
Hvis du er interesseret i behandlingsmuligheder for neuroforaminal stenose, skal du tale med din læge. For generelle oplysninger, læs Neuralforaminal Stenosis Behandling .
Kilder:
Email Interview. Wilkins, A., MD. Manhattan fysisk medicin og rehabilitering. New York. December 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. En sammenligning af beregnede tomografiforanstaltninger til diagnosticering af cervikal spinal stenosis associeret med Myelopati: En Case-Control Study Asian Spine J. Feb 2015. Adgang: marts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Lumbar Stenosis: En Seneste Opdatering Ved Review Of Literature. Asian Spine J. Oct. 2015 Okt. Adgang: marts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Evaluering af ændringer i lumbal neuroforaminal dimensioner hos symptomatiske unge voksne ved anvendelse af positionel MR. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511