Kramper fra spinalstenose
Intermitterende neurogen claudication er en af to hovedtyper af benkramper forbundet med gangen. "Neurogen" refererer til det faktum, at symptomer opstår, når nerver, der bliver ramt i tilfælde af lændehvirvelspine stenose. Den anden type intermitterende claudikation-intermitterende vaskulær claudikation skyldes sædvanligvis perifer vaskulær sygdom (PVD).
Chancerne er, at begge typer intermitterende claudication vil side skinne, i hvert fald til en vis grad, dine planer om at være aktive, men måden, hvorpå hver udfører dette er anderledes.
Med vaskulær claudikation er blodkarene smalle til det punkt, hvor mængden af blod, som strømmer gennem dem, ikke er nok til at imødekomme kravene i din nedre ekstremitet. I tilfælde af neurogen claudication forbliver din lændehvirvelsøjle (lav ryg) i længere tid. Dette indsnævrer igen din spinalkanal eller dine neuroforamen til det punkt, hvor det følsomme nervevæv, som normalt passerer gennem uhindret, bliver komprimeret af det nærliggende knogle.
Symptomer
Neurogen claudication er faktisk et syndrom eller en samling af symptomer. Det er relateret til kropsholdning og kan optræde som smerter i lænderyg og / eller ben som muskelkramper. Kombinationen af spinal stenose med visse tilbageholdelser som f.eks. Hævning lægger pres på lumbosacral nerve rødder og / eller cauda equina.
(Cauda equina-som betyder hestens hale - er et løst nakkebund, der ligner en hale. Cauda equina strækker sig under hovedparten af rygmarven. Lumbosacral ryggen ligger lige over cauda equina).
Symptomer på intermitterende neurogen claudikation opstår ofte ved at gå og / eller forlænge ryggen baglæns (igen, hæve ryggen) og lindres ved at bukke, sidde og / eller bøje sig fremad i taljen.
Andre symptomer på intermitterende neurogen claudikation omfatter stifter og nåle, der går ned i benet og svaghed. Tarm- eller blæreproblemer kan opstå, hvis neurogen claudicering er alvorlig.
Fordi lændehvirvelsøjlen udvikler sig over tid og ikke er et resultat af en engangshændelse, har symptomer tendens til at tage et stykke tid, før de også kan ses.
Behandling
Behandling for neurogen claudicering begynder konservativt. Din læge kan ordinere smertestillende medicin og / eller fysioterapi . Hvis du ser en fysioterapeut for neurogen claudicering, er det sandsynligt, at du får øvelser, der understreger at bøje din ryg frem.
Andre konservative behandlinger for lumbal spinal stenose omfatter ændring af din aktivitet, iført en rygbøjle eller bælte og / eller at have en spinal epidural injektion for at berolige smerten. Den nordamerikanske rygsøjleforening siger, at en række spinalepururale injektioner (med steroidmedicinering) kan medvirke til at lindre smerter fra intermitterende neurogen claudicering (såvel som radiculopati) på mellemlang sigt. De definerer mellemlangt sigt som 3 til 36 måneder.
Hvis fortsat smerte fra intermitterende neurogen claudikation i høj grad forstyrrer din livsstil, kan det være et tegn på, at du har brug for en operation.
Normalt er en laminektomi (også kendt som dekompressionskirurgi) proceduren givet til spinalstenose. Diskuter dine muligheder med din læge for at være sikker.
I en kommentar i 6. januar 2010, udgave af Journal of the American Medical Association , hævdede dr. Alexander Haig og hans kolleger, at der ikke mangler pålidelige, overordnede standarder for diagnosticering og konservativ behandling af lændehvirvelsstenen. Dette kan betyde, at nogle læger vil bruge MR, CT scanninger og / eller EMG test til at diagnosticere din tilstand, mens andre ikke kan. Det kan også betyde, at nogle læger måske er mere tilbøjelige til at "skubbe" dig ind i rygkirurgi uden først at give konservative behandlinger en chance.
Gør din forskning og tal med din læge om alle dine muligheder før du beslutter dig for hvad du skal gøre.
Kilde:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz 'kirurgi. Kapitel 41. Neurokirurgi. Del II. Specifikke overvejelser. McGraw-Hill. Adgang til online: Adgang til medicin. Maj 2010.
> Comer, C., et. al. Vurdering og behandling af neurogen claudikation forbundet med lumbal spinal stenose i en britisk primærpleje muskuloskeletaltjeneste: en undersøgelse af den nuværende praksis blandt fysioterapeuter. BMC Musculoskeletal Disorders 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnose og styring af lumbal spinal stenose. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Pålideligheden af differentiering af neurogen claudikation fra vaskulær claudikation baseret på symptomatisk præsentation. Kan J Surg. December 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Nordamerikanske Spine Society (NASS). Diagnose og behandling af degenerativ lumbal spinal stenose. Burr Ridge (IL): Nordamerikanske Spine Society (NASS); 2011.