10 ting, din rygkirurg skal vide før kirurgi

Hvad går i en vellykket disk procedure?

En herniated disk i din lændehvirvelsøjlen kan være meget smertefuld. Den gode nyhed er, at det ofte løses med konservativ behandling, som generelt består af fysioterapi i kombination med smertestillende medicin og / eller muskelafslappende midler. Hvis ikke-invasive behandlinger som disse ikke gør tricket fuldt ud, kan du stadig undgå kirurgi med en steroidinjektion .

Efter seks uger af ikke-invasiv pleje uden tilfredsstillende resultater, kan det komme ned til kirurgi. I dette tilfælde kan en discectomi være alt hvad du behøver for at opnå den lindring, du søger.

Men kirurgi er kirurgi. Som med enhver form for procedure, vil du sandsynligvis føle dig sikker på at din læge lægger vægt på detaljerne og har dine bedste interesser i tankerne. I så fald er der 10 ting, som han eller hun skulle få ret.

Pre-operationelle MR'er er en god ting

MR'er bruges ofte til at bestemme om en diskprocedure er nødvendig. Men det er ikke den eneste værdi af denne teknologi. Din kirurg vil sandsynligvis henvise til dine film, da hun vurderer din spinalanatomi, skivekemi, graden af ​​degeneration, der er til stede i din rygsøjle, og for at afgøre, om din diskgeneration er indeholdt eller ej.

Diskindeslutning er en vigtig egenskab ved ikke kun at fastlægge behovet for kirurgi, men også til at bestemme den relevante procedure.

Men en undersøgelse fra 2008, der blev offentliggjort i Journal of Orthopedic Surgery, viste, at MR kan fejlagtigt vurdere diskindholdsstatus hos op til 30 procent af rygsøjlepatienter. Forfatterne anbefaler, at man kombinerer MR-film med andre diagnostiske metoder, inden man træffer den endelige afgørelse om, hvorvidt en diskoperation er berettiget.

At finde den rigtige kirurgiske procedure for dig er nøglen

Nu hvor du ved hvad problemet er, plus omfanget af det, er den næste ting at være klar over med din læge, den kirurgiske procedure, hun planlægger at udføre. Generelt er en mikrodiscektomi den operation, der vælges til en simpel lændehvirvelseskiveherni; det er kendt for sine fremragende resultater i mange tilfælde. Men det er ikke den eneste type diskkirurgi til rådighed. Nye procedurer udvikles løbende, og man kan være mere hensigtsmæssig i betragtning af din specifikke situation. Typer af skiveoperationer indbefatter, men er ikke begrænset til, åben discektomi, laseroperation og sequestrektomi. Og hvis din rygsøjle er ustabil, kan du have brug for en helt anden procedure helt og holdent.

Mange faktorer går ind i at matche en procedure til en individuel patient. I betragtning af det, vil du måske bede din kirurg om at dele med dig de medicinske undersøgelser, der har undersøgt både din diagnose og den foreslåede kirurgiske procedure. En anden smule viden, der kan være nyttigt, er hvor ofte og hvor længe din kirurg har udført den pågældende operation.

Er din rygsøjle stabil nok til en diskoperation?

Nogle spinalbetingelser ledsages af kolonne ustabilitet .

Generelt er en herniated disk ikke en af ​​disse, men det er bedst, hvis din kirurg gør et grundigt arbejde med at evaluere dig alligevel. Ellers risikerer du måske et mere alvorligt problem - og mere smerte.

Hvis resultaterne af din fysiske undersøgelse fra din læge er uforenelige med, hvad MR-en viser, vil en akut kirurg sandsynligvis tage skridt til at udelukke lænderpondylolyse. Spondylolyse er en stressfraktur i en del af rygsøjlen, der hedder pars interarticularis. Når en parsfraktur ikke behandles, kan den udvikle sig til et fuldblodt tilfælde af spondylolistese, hvor en spinalbein bevæger sig fremad eller tilbage af benet under den.

Hvordan fortæller en kirurg din smerte kommer fra din disk og ikke spinal ustabilitet?

Ved at identificere hvor på nerveroten forekommer kompressionen. Ifølge en undersøgelse fra 2016, der blev offentliggjort i Asian Spine Journal , har lændehvirvelseskivenhernier generelt en tendens til at påvirke den nederste del af roden. Et tilfælde af spondylolyse (der også har symptomer) har en tendens til at komprimere den øvre del. En undtagelse fra denne tommelfingerregel, der kan forveksle tingene lidt, er, hvis du har en langt lateral lændehvirvel disc herniation. Undersøgelsens forfattere siger, at denne type herniation påvirker den øvre nerve rod.

Er din ischias virkelig forårsaget af en herniated disk?

Herniated disk er en almindelig årsag til, hvad mange mennesker refererer til som ischias. I dette tilfælde er den tekniske betegnelse radikulopati, hvilket indikerer, at kompression eller irritation af en rygmarvsrød er, hvad der ligger bag din smerte.

Men ischias kan have en række andre mulige årsager, der ikke er relateret til herniated disc. Disse kan omfatte piriformis syndrom, ankyloserende spondylitis, facet led hypertrofi og endda visse sygdomme i andre systemer i kroppen, der efterligner symptomerne på radiculopati.

Fejlfri forberedelse og opfølgning

Får dig klar til discectomi eller anden lumbalskirurgi, der holder dig sikker under proceduren, og sørger for alt, hvad det skal være efter, at der er en række trin og medicinske protokoller.

Enhver (eller flere) af dem kan gå galt.

Før proceduren er din kirurgs team ansvarlig for en række sikkerhedsforanstaltninger, herunder: Informere dig om mulige komplikationer ved kirurgi, overvågning og styring af al din smertestillende medicin - du skal måske stoppe med at tage nogle eller alle dem lige før du går ind - og placere dig sikkert.

Fokus drejer sig om den anvendte type udstyr og den måde, hvorpå den håndteres, mens du er på betjeningsbordet. For eksempel, at bringe de kirurgiske instrumenter tæt på disken, arbejder for hurtigt eller arbejder med for meget kraft er alle ting, der kan føre til komplikationer.

Hvad du gør efter operationen betyder noget for din helbredelse. At vende tilbage til arbejdet enten for tidligt eller ikke hurtigt nok kan påvirke dit opsving, som måske ikke får den rigtige form for rehabilitering eller fysioterapi efter proceduren.

Andre ting, der gør en forskel i, hvor godt du kan komme tilbage i svingningen af ​​ting, er at tage vægt og udøve dig selv for hårdt for hurtigt efter operationen. Din læge bør diskutere alle disse faktorer med dig.

Gør du en god kirurgisk kandidat?

Ved første rødme ser det ud til, at resultaterne af en rygoperation - hvad enten det er godt eller dårligt - skyldes fysiske faktorer. Disse kan være ting som hvor diskens herniation er, hvilken procedure der gøres og mere. Men psykiske problemer, især angst og ønsket om sekundær gevinst spiller også roller. Især kan de bidrage til dårlige kirurgiske resultater.

Hvad angår sekundær gevinst, omfatter eksempler behovet for at afhjælpe skyld i forbindelse med din handicap eller have en undskyldning for ikke at gå på arbejde.

Din kirurg kan vurdere dig for underliggende psykologiske problemer på en afslappet måde, idet du baserer dig på hendes tidligere erfaring med patienterne for at afgøre, om disse sandsynligvis vil påvirke dine resultater. Men forfatterne af et 1998-studie offentliggjort i European Spine Journal siger, at strategien kun virker kun lidt over en fjerdedel af tiden. I stedet anbefaler de at din kirurg giver dig et specielt designet spørgeskema til at udfylde enten den multifasiske personlighedsinventar (MMPI) eller nød- og risikovurderingsmetoden (DRAM.).

Pas på forkert niveau

De fleste lændehvirvelseskiveforstyrrelser opretholdes ved enten L4-L5 eller L5-S1 , og kirurger er generelt i stand til at skelne mellem disse niveauer hos deres patienter. Men anomalier i anatomien forekommer nogle gange, og det kan gøre det vanskeligere at finde det område, der kræver proceduren, præcist. Hernationer, der forekommer på andre niveauer end disse, nemlig L1-L4, kan også være i højere grad for denne fejl.

Hvis din kirurg udsætter det forkerte niveau under operationen, men realiserer det og derefter fortsætter til det korrekte niveau, er det muligt, at skaden kan være minimal. Men hvis hun fortsætter med discektomi på det forkerte niveau, forstår det og enten syr dig op eller fungerer på det rigtige niveau, kan det føre til problemer, som du ellers ikke ville have haft, såsom degenerative ændringer eller spinale ustabilitet. Og hvis en fusion blev udført på det forkerte sted, kan der opstå en permanent mangel på mobilitet, der ikke er berettiget.

Ups! Forkert Side

Tro det eller ej, og ifølge en 2017 undersøgelse fra Det Forenede Kongerige udfører en operation på den side af kroppen, der ikke er forbundet med læsionen (udtrykket læsion henviser til det problem, du har, og det forårsager smerten ) er den mest almindelige type forkert sidefejl. Og selvom sundhedsplejeffektivitetseksperter har behandlet forkert sted og forkerte fejl i sidekirurgi i et stykke tid, har antallet af disse fejl ikke gået ned. Undersøgelsen siger, at over 72 procent af forkerte fejl på stedet skyldtes operation på den forkerte side.

Og en undersøgelse fra 2014 fandt ud af, at den side, operationen skal foregå ofte mangler i det papirarbejde, der rejser med dig på din medicinske rejse. Dette kan være det kliniske brev, din samtykkeformular eller andre dokumenter. Du kan gøre tingene lidt sikrere for dig selv, hvis du kigger efter denne vigtige information i din samtykkeform, inden du underskriver det, samt minder din læge, som hun laver sine noter. Undersøgelsen går også ind for, at kirurgiske hold bruger WHO (Verdenssundhedsorganisationens) kontrolliste for kirurgisk sikkerhed. Ifølge forfatterne har denne tjekliste været meget effektiv til at minimere den forkerte operation på NHS. Du kan også spørge din kirurg om det også.

Markering af området med en sharpie er en anden taktik, der anvendes af kirurgiske hold.

Rygsmerter betyder ikke altid diskoperation

Bare fordi du har rygsmerter, betyder det ikke, at du har brug for en diskoperation. Andre problemer kan være underliggende smerten, der ikke kræver kirurgi.

Måske er det bedste eksempel, hvis dine symptomer skyldes degenerative ændringer i dine diske, en fælles tilstand, der kan løse med fysisk terapi og medicinsk behandling.

Hold det simpelt

Ryggkirurgi er stor virksomhed i disse dage, og din læge kan komme til gavn, hvis hun er i stand til at overbevise dig om at have en kompleks operation snarere end en simpel. Selvfølgelig afhænger de anvendte teknikker og deres kompleksitet af hvad der sker i din disk, men hvis du ikke forstår din diagnose, kan du være enig i unødvendig behandling.

Generelt, hvis du har mere rygsmerter end bensmerter og / eller din diagnose omfatter modiske endeskiftændringer , kan du være kandidat til mere dybtgående kirurgiske procedurer. Ellers kan en simpel diskforstyrrelse kun kræve en mikrodiscektomi.

Tal ærligt med din læge for at vurdere dine muligheder.

Et ord fra

Nå, phew! Det var helt listen. Hvis dit hoved snurrer eller du spekulerer på, hvordan du passer ind på alle disse spørgsmål på den korte tid, du har i dine forudgående kirurgiske konsultationer, skal du sørge for at tage stilling til, om du er egnet til den procedure, som din læge foreslår, eller hvis du er egnet til operation overhovedet, givet dit individuelle helbred billede, og hvis proceduren er den rigtige for din specifikke skadesskade.

> Kilder:

> Geraghly, A., et. al. Forekomst af fejloversigter i forbindelse med fejloversigt for en 2-årig periode i et enkelt nationalt sundhedsvæsen. J Patient Sat. Oktober 2017

> Grevitt, M., et. al., tæller første indtryk? En sammenligning af subjektiv og psykologisk vurdering af spinalpatienter. Eur Spine J. Juni 1998.

> Hanchanale, V., et. al. Forkert site kirurgi! Hvordan kan vi stoppe det? Urol Ann. Jan. 2014.

> Morgan, M., MD, følsomhed og specificitet. Radiopaedia.

> Omidi-Kashani, F., et. al. Ti vigtige tips til behandling af en patient med lændehvirvelseskive Herniation Asian Spine J. Oct. 2016.

> Weiner, B., et. al., nøjagtigheden af ​​MR i detektering af lumbal disc containment. J Orthop Surg. Oktober 2008.