Grundlæggende om spinal ustabilitet

1 -

Spinal Stabilitet

Spinal Stabilitet

Spinal stabilitet og spinal ustabilitet er termer kastet meget rundt, især i rehab klinikker og personlige træningsfaciliteter. Efter et par Pilates-klasser kan du måske tro, at din mangel på rygestabilitet er baseret på din bækkenposition og / eller hvor stærk din kerne- og rygmuskulatur er.

Men det er kun en del af billedet. Spinal stabilitet kan relateres til en, to eller tre "subsystemer", der har stor indflydelse på din rygsøjle - hele tiden. Disse er: rygmarven og dets ledbånd, dit nervesystem, som styrer rygsøjlen og selvfølgelig dine muskler, som bevæger rygsøjlen. Når et af disse delsystemer bliver beskadiget, sig fra aldersrelateret degeneration, brud, iatrogene skader eller endda spinale tumorer (dette er en ufuldstændig liste), skal de to andre delsystemer kompensere. Den resulterende ubalance kan føre til og ustabil rygsøjle, som sandsynligvis vil have problemer med at bære sin egen vægt, for ikke at nævne vægten af ​​en ekstern belastning, du tilføjer ved at samle børn, tage dagligvarer i og lignende.

Bemærk hvordan spinal stabilitet kan være en konsekvens af et antal muligheder, der kan gå galt. Det betyder, at vejen til at behandle det eller styre det, vil højst sandsynligt afvige, afhængigt af hvilket subsystem der er påvirket og hvad der præcist foregår med det. At få en diagnose for rygestabilitet er baseret på de observerbare tegn (faktorer, som kan måles eller objektivt bestemmes) og symptomer (din subjektive oplevelse, som kan omfatte smerte, andre fornemmelser og ting du bemærker om din rygfunktion).

Lad os tage hvert delsystem til gengæld og forstå, hvordan det holder ryggen sund og smertefri ved at bidrage til spinal stabilitet.

2 -

Spinal Column og Lggaments

Rygsøjle

Skader eller skader på rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinal ustabilitet ifølge Biely, et. al. I deres artikel, "Klinisk ustabilitet i lændehvirvelsøjlen: Diagnose og intervention". Ryggsøjlen er en kompleks struktur, hvilket betyder, at der er flere måder, som problemer kan udvikle sig i dette delsystem. Overveje:

Ryggsøjlen er en serie med 26 sammenlåsende knogler med skiver imellem. Den forreste del består af cylindriske vertebrale legemer med polstringskiver imellem. I ryggen (af de fleste hvirvler) er en ring af knogle. Indersiden af ​​ringen er hul, så rygmarven - en nøglestruktur i dit centralnervesystem - kan passere. På toppen og bunden af ​​knogleringen (på begge sider) er udvidede områder kaldet processer, der artikulerer med processerne fra de tilstødende hvirvler. Disse sammenlåsningsområder kaldes hver især facetsamlinger. Som helhed hjælper facetsamlinger med at bringe integriteten til ryggen og dens bevægelser.

Biely, et. al. sig at din rygsøjles subsystem kan ændres - og derfor kan være ustabilitetskilden - hvis et af følgende fremgår af diagnostiske tests:

Røntgenstråler:

• En eller flere hvirvler har oversat (dvs. bevæget parallelt) i forhold til benet over eller under (spondylolistese.)
• Overdreven bøjning eller forlængelse, som ofte er skabt af livmoderhalskræft, og som kan resultere i kyphos.
• Bone anspore på forkanten af ​​en hvirvellegeme (kaldet en traction spur .)

MR

• Højintensitetszoner i dine diske.

CT SCANS

• Gapping af mere end 1 mm på dine facets ledd mens du vrider ryggen.
• Moderat til alvorlig degeneration (på MR, men korreleret med lavtryks diskografi test.)

Spinal ligamenter

For så vidt angår ledbånd er kapslingskarakterer, der dækker og understøtter facetsammenføjningerne, kan blive laks. Når de gør det, introducerer de overdreven bevægelse - og derfor ustabilitet - i rygsøjlen. Blandt de mange mulige årsager til kapillær ligament latex er disk herniation, spondylosis, whiplash relaterede problemer og meget mere.

Relateret: Hvad er en Vertebral End Plate?

_Kilder:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinisk ustabilitet i lændehvirvelsøjlen: Diagnose og intervention. Ortopædisk praksis. Volumen 18. Åbnet Jan 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Lavtrykspositive Diskografi hos personer, der er symptomatiske af signifikant lændesmerter. Rygsøjle (Phila Pa 1976). 2006 mar 1; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Kronisk nakkepine: Forbindelsen mellem kapsulær ligamentlaksitet og cervikal ustabilitet. Åben Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Anterior langsgående ligamentskader i whiplash kan føre til cervikal ustabilitet. Med Eng Phys. 2006 jul;}

3 -

Spinal muskler

Muskler, Active Spinal Sub System

Muskler er de kraftmotorer, der bevæger ryggen. En del af deres job omfatter også stivhed og stabilitet.

Spinal ustabilitet kan være et resultat af svækkelse eller beskadigelse af musklerne, der understøtter rygsøjlen, såsom multifidus eller tværgående abdominal. Ultralyd kan vise sløvhed (som er tegn på svaghed) af dybe spinale muskler, mens elektormyografi (EMG) ofte bruges til at detektere muskelforandring.

Lær mere om dine rygmuskler:

• Paraspinal muskler
• Extrinsic Back Muscles
• Overfladisk lag af Intrinsic Back Muscles
• Deep Layer of the Intrinsic Back Muscles
• Deep Back Rotator Muscles

_Kilde:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinisk ustabilitet i lændehvirvelsøjlen: Diagnose og intervention. Ortopædisk praksis. Volumen 18. Åbnet Jan 2016.}

4 -

Nervesystem

Neural Control Spinal Subsystem

Det tredje rygsubsystem, der påvirker stabiliteten, er nervesystemet. Nervesystemet er ansvarligt for at modtage beskeder om positionen af ​​rygsøjlen og søjlen og for at frembringe impulser til at bevæge sig. Disse impulser er relayed til musklerne, signalere dem til kontrakt. Muskel sammentrækning styrker ryggbevægelsen og giver stabilitet.

Så hvis dine muskler er langsommelige til kontrakt eller de gør det i et unormalt mønster, kan du have en forstyrrelse af dette neurale kontrol-subsystem. Disse to faktorer kan detekteres ved en EMG-test. Disse forstyrrelser kan forårsage ændringer i spinal bevægelsesmønstre, som kan observeres af et trænet øje (eller ved en bevægelsesdetektor maskine).

Abnormaliteter i neurale kontrolsubsystem kan også detekteres ved hjælp af en nerve ledningsundersøgelse (NCS). En NCS udføres ofte sammen med en EMG for at opdage associeret muskelirritation eller skade.

Når det kommer lige ned til det, kan du virkelig ikke retfærdiggøre det ene rygsøjlesystem fra det andet, siger Biely, et. al. I stedet er klinisk ustabilitet virkelig en multi-system dysfunktion. De siger, at nogle patienter udvikler coping-mekanismer (såsom udvikling af nye mønstre af muskelbrug, der overtar jobbet med stabilisering), mens andre ikke gør det. De "ikke-copers", som de Biely, et. al. kalder dem er mere tilbøjelige til at komme op med tegn og symptomer på spinal ustabilitet.

_Kilde:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinisk ustabilitet i lændehvirvelsøjlen: Diagnose og intervention. Ortopædisk praksis. Volumen 18. Åbnet Jan 2016.}