Hvordan Neuralforaminal Stenose forårsager smerte
Neuralforaminal stenose er en type stenose, der indsnævrer hullerne, hvorigennem spinalnerverne passerer deres vej ud til alle dele af kroppen fra rygmarven. Disse huller, kendt som foramen, er placeret på siderne af din vertebral kolonne på hvert niveau eller segment af rygsøjlen. (Et segment er afgrænset over og under af intervertebrale led .)
Når du har neuralforamenal stenose, knoglervækst eller misdannelser - som ofte skyldes aldersrelaterede og / eller degenerative ændringer, der finder sted i rygsøjlen - indgriber det rum, som foramen normalt stiller til rådighed. Denne indgriben reducerer i sin tur mængden af plads, der er til rådighed for indholdet, såsom ryggradsnerven (såvel som andre ting) for at passe komfortabelt.
Fælles symptomer
Så hvad betyder alt for dine symptomer? Hvordan påvirker indgreb den måde, du føler, når du har neuroforamenal stenose?
Den første ting at huske på er, at nerverne, der påvirkes af din neuroformainale stenose, er bare det - nerver. Deres job er at formidle budskaber om sensation og handling til og fra dit centrale nervesystem (som består af din hjerne og rygmarv). Hvis der på grund af stenose i din foramen bliver en nerverod forstyrret fra at udføre sit job - med andre ord, hvis det er presset eller på anden måde irriteret, når det kommer i kontakt med nabostillede strukturer - vil du sandsynligvis føle symptomer relateret til aberrationer af hvad den nerve normalt gør for dig.
Det vigtigste symptom på neuroforamenal stenose er normalt radiculopati . Radikulopati kan opstå som smerte, følelsesløshed, prikken, svaghed, brændende eller elektriske fornemmelser, der går ned i et ben eller en arm (afhængigt af om din stenose er til stede i din nedre del eller i nakken).
Neuralforaminal stenose er ikke den eneste medicinske tilstand, for hvilken radiculopati er de vigtigste symptomer.
En herniated disk er et andet eksempel.
Dr. Allen Wilkins, MD, af Manhattan Physical Medicine and Spine, siger, at radikulopati symptomer har tendens til at forekomme i et bestemt mønster langs den ekstremitet, som nerven berørt af din stenose rejser. Det nøjagtige mønster er forudbestemt og svarer til zoner, hvor nerverne normalt udøver deres indflydelse. Disse zoner er kendt som dermatomer .
Dr. Ali Bydon, lektor i neurokirurgi, direktør for spinalkolonnebiomekanik og kirurgisk udfald laboratorium på Johns Hopkins Medical School og klinisk direktør for rygsøjlen kirurgi på Johns Hopkins Bayview Medical Center præciserer dermatomerne (i tilfælde af neuroforaminal stenose) som linjer af fordeling langs arme eller ben, at når symptomer er til stede, korrelerer den nerve, der komprimeres. "De neuroforaminale stenose symptomer har tendens til at følge disse distributionsveje," siger han.
"Kompression af de livmoderhalske nerver vil forårsage symptomer i armene; kompression af thoracale nerver forårsager symptomer i thoraxen og kompression af nerverne i lændehvirvelsøjlen vil forårsage symptomer i skinkerne og benene, "siger han.
Dr. Robert Bray, en neurosurgeon på DISC Sports and Spine Center i Marina del Rey, Californien, er enig i og forklarer, at "hver nerve har en separat funktion i armen eller benet.
For eksempel informerer han mig i nakken, at C-5 nerve bevæger skulderen og biceps muskelen, mens nerven på C-6 niveau bevæger underarmen. I den lave ryg styrer L-4-nerverne quadriceps musklerne, L-5 nerveen bevæger sig noget af kalven og storetåen. I dit sakrale område siger han, at S-1 nerver styrer andre dele af kalven og de små tæer.
"Den individuelle nerve, der er stenosed i foramen, vil udvise radiculopati i det specifikke område, det påvirker eller kontrollerer. Derfor føler du eller oplever symptomer i et bestemt mønster," forklarer Bray.
Wilkins tilføjer, at det afhænger af en række ting, herunder dine særlige anatomiske strukturer, hvordan neuroforaminal stenose udvikler sig og hvilke spinale segmenter der påvirkes, symptomer kan variere fra patient til patient.
Generelt, når nerven er komprimeret, siger Wilkins, at smerte er den første ting at dukke op, så begynder sensorisk eller prikkende følelsesløshed, og endelig kan motorens svaghed, der er specifik for den berørte nerve, resultere.
Wilkins rapporterer også, at folk med neurale foramina stenose ofte oplever smerter, muskelspasmer, ekstrem svaghed, ekstrem følelsesløshed og prikkende stråling, der udstråler brændende følelse langs ekstremiteten. Han tilføjer, at patienter typisk beskriver de skarpe smerter og prikkende eller brændende fornemmelser i det involverede område. Mindsket følelse og motor tab, der svarer til at være involveret nerve rod kan også være til stede, siger han.
Dr. Bydon bekræfter, at disse symptomer kan skyldes kompression af nerveen, når den forlader rygsøjlen. Sammen med de andre symptomer, der er nævnt ovenfor, siger han, en komprimeret nerve på grund af neuralforamenal stenose kan føle sig som en skødesmerte ned i ekstremiteten.
Kilder
Email Interview. Bray ,, Robert S. Jr., MD. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. December 2013.
Email Interview. Bydon, A., MD. Lektor i Neurokirurgi, Meddirektør for Neurokirurgi Medicinsk Studenteruddannelse, Direktør for Neurokirurgi Undergraduate Student Education, Direktør for Spinal Column Biomekanik og Kirurgisk Udfald Laboratorium ved Johns Hopkins University, Klinisk Direktør for Spine Surgery på Johns Hopkins Bayview Medical Center. December 2013.
Email Interview. Wilkins, A., MD. Manhattan fysisk medicin og rehabilitering. New York. December 2013.