Tro det eller ej, i 2056 vil der være flere seniorer end børn ifølge den amerikanske folketælling. Virkelig er den aldrende befolkning stigende. Folkestuen estimerer også, at 2029 over 20 år vil bestå af 20% af den samlede befolkning.
Og da vi alder, så gør vores rygsøjler. Selv om der er en række mulige tilbagebetingelser, som du eller dine kære kan støde på, er de mere almindelige af disse normalt relateret til osteoporose og degenerative ændringer, som påvirker diske og andre strukturer.
Spinal frakturer og hyperkyphosis
Hvis du er kvinde og over 70, kan du måske vide smerten og ulejligheden ved en osteoporotisk brud. Fælles blandt baby boomers og ældre generationer, en osteoporose-relateret spinal (eller anden form for) brud kan resultere i konstant, nagende rygsmerter. Ubehaget kan påvirke dine daglige aktiviteter og have en negativ indvirkning på dine følelser eller forhold.
Vertebrale frakturer er den mest almindelige type osteoporotiske brud. Nogle gange er rygsmerter, der er resultatet af en vertebral fraktur, efterligne symptomer på andre sygdomme eller tilstande. Derfor er diagnostisk billedbehandling vigtig. Test som røntgenbilleder, MR'er eller CT-scanninger kan hjælpe med at evaluere kompression- og kilfrakturer. Derudover kan en knogletæthedsprøve fortælle dig endeligt, hvis du har osteoporose. Benbiopsier bruges også til at bekræfte osteoporose.
Osteoporose er en knoglesygdom, der især rammer postmenopausale kvinder.
Når du har osteoporose, falder din knoglemasse hurtigere, end den kan bygges op igen. Benmasse består af protein, såvel som mineralerne calcium og fosfor.
Frakturer på grund af osteoporose kan forekomme efter traumer, men de kan også komme uden nogen åbenbar årsag.
Den gode nyhed er imidlertid, at mange tilfælde af knoglebrudskræftbrud (den mest almindelige type) forbedres inden for 3 måneder uden nogen form for behandling, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons. Akademiet foreslår at tage enkle foranstaltninger, mens du helbreder , såsom begrænset brug af smertestillende medicin og tager tid til hvile efter behov.
Din læge kan ordinere en brace for dig at bære, så godt.
Kirurgi for Spinalfrakturer
Omkring en fjerdedel af osteoporose fraktur tilfælde reagerer ikke godt på konservativ pleje, såsom fysioterapi, medicinering eller blot venter det. Så hvis din smerte er alvorlig og det ikke bliver bedre med konservative foranstaltninger, kan det være på tide at overveje kirurgi. Diskuter dine muligheder med din læge for at være sikker.
To typer procedurer anvendes almindeligt til kirurgisk behandling af spinalfrakturer : vertebroplasti og kyphoplasti. Begge er minimalt invasive og vil sandsynligvis give dig mulighed for at genvinde relativt hurtigt og nemt. De involverer indsprøjtning af cement i din knogle for at hjælpe med at reparere det, og i nogle tilfælde for at genoprette højden af hvirvlen.
Hyperkyphosis
Vertebrale frakturer fører ofte til en tilstandstilstand kaldet hyperkyphos , også kendt som aldersrelateret hyperkypose. Mens hyperkyphos kan skyldes en række ting omkring en tredjedel af tiden, er de et resultat af rygmarvsbrud hos ældre. Som navnet antyder, er hyperkyphosis en deformitet, hvor den normale kyphotiske kurve i thoracal rygsøjlen (placeret i dine øvre og midterste områder) bliver overdreven eller overdrevet.
Disc Degeneration
Degeneration af spinalstrukturer er noget uundgåeligt, når vi alder. Det kan forekomme i nogen af de strukturer, der udgør ryggen, herunder skiver, knogler, led, ledbånd, muskler, nerver og meget mere. Det meste af tiden kan ikke-kirurgisk behandling lindre smerten i ryggen og øge din fysiske funktion.
Nogle gange mislykkes konservative metoder, og din læge kan foreslå operation. Dette er især tilfældet, hvis du har svær og / eller unrelenting smerte, eller din smerte skyldes radiculopati (symptomer som ischias, der er forårsaget af en irriteret rygmarv) eller myelopati (symptomer forårsaget af afbrydelse eller komprimering i rygmarven).
Degeneration i rygsøjler er den mest almindelige type spinal degeneration og ofte den første type at udvikle. Degenererende spinalskiver kan også medføre degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.
Disc degeneration er ikke teknisk en rygsygdom, men snarere en beskrivelse af tilstanden af disse stødabsorberende "puder". Ifølge Arthritis Foundation har næsten alle over 60 år i det mindste en vis disk degeneration (som vist af MR'er.) Men ikke alle vil føle smerte.
Hvis skiverne kollapser helt, fortsætter Arthritis Foundation, facetledene bag ryggen kan begynde at gnide mod hinanden, hvilket fører til symptomer på slidgigt, primært smerte og stivhed.
Ting der forårsager disk degeneration omfatter den uundgåelige tørring, der kommer med alderen. Tørring reducerer diskens evne til at absorbere stød. Disketter har ringe eller ingen blodforsyning, hvilket betyder, at når de er blevet beskadiget, er helbredelsen i bedste fald vanskelig. Denne diskens begrænsede helbredelse er ofte, hvad der starter og / eller fortsætter forringelsesprocessen, som fører til spinal degeneration.
Måske den mest almindelige årsag til kronisk lændesmerter, disk degeneration kan tage en række former. Det meste af tiden er den interne diskforstyrrelse (IDD) i roden af problemet. Intern diskafbrydelse er et andet navn for ringformede tåreskader, sammenbrud af disken og / eller mekanisk fejl på disken, uden nogen ledsagende ændringer i skivens form (set udefra) og ingen ændringer i rygsøjlen. IDD er en klinisk enhed helt egen. Med andre ord er det ikke det samme som degenerative disk sygdom eller herniated disc.
Diskogen smerte er navnet på smerten som følge af IDD.
Symptomer på nedbrydende diske
Symptomer på degenererende diske har tendens til at forekomme, hvor skaden er placeret. Symptomer kan omfatte smerte (mild til svær), der forværres, når du sidder, løfter, bøjer eller vrider. Smerten kan komme og gå og kan blive bedre, når du bevæger din krop. Nummenhed, prikkende og / eller bensvaghed (i tilfælde af lumbal disc degeneration), der ledsager smerten, kan indikere skade på en eller flere ryggradsnerven .
Læger opdele typerne af smerte relateret til spinal degeneration i 4 kategorier. Aksial smerte er smerte, der opstår i og omkring rygsøjlen. Radiculopati er smerte og andre symptomer, der opstår som følge af en irriteret rygmarv. Myelopati refererer til smerte og andre symptomer relateret til rygmarvsskader (eksempler på myelopati symptomer omfatter koordinering eller gangbesvær og mulige tarm- eller blæreproblemer). Myelopati symptomer har en tendens til at være mere alvorlig i naturen end symptomer, der er relateret til radiculopati eller dem, der er begrænset til den aksiale rygsøjlen.
Degenerativ disk sygdom (DDD) er smerte relateret strengt til disken og intet andet. Det diagnosticeres, når din læge ikke kan finde nogen anden grund end selve disken, for at forklare tilstedeværelsen af din smerte. For at nå frem til DDD-diagnosen (samt diagnosen for mange andre typer af rygsøjler) vil lægen sandsynligvis bruge medicinsk historie, en fysisk undersøgelse og muligvis MR. Andre tests, der hjælper med at bekræfte din læge mistanker, kan omfatte røntgen- og / eller provokationsdiskografi.
Behandling for nedbrydende diske
Så vidt behandlingen går, er generelt konservativ pleje nok til at mindske symptomerne. Konservativ pleje består normalt af fysioterapi, hjemme træningsprogram, opholder sig aktivt indenfor tolerable grænser, smertestillende medicin og muligvis spinalinjektioner. Hvis smerten vedvarer, er den for alvorlig, eller hvis myelopati symptomer (nævnt ovenfor) forstyrrer din tarm og / eller blærefunktion, kan din læge foreslå operation.
Sammen med smertereduktion måles succesen med behandling for degenererende diske ved din evne til at fungere i dit daglige liv - ting som at kunne gå, stå, sidde og løfte objekter uden smerte, være i stand til at engagere sig i det sociale liv med minimal begrænsning , rejser komfortabelt og mere taler mængder om, hvor godt du styrer og / eller helbreder fra degenerative ændringer i dine diske.
Spinalartrit og Spinalstenose
Disc degeneration fører ofte til slidgigt i leddene, der befinder sig bag ryggen (facetsamlinger). Sammen med hypertrofi og dannelse af sporer, er knoglenes kontakt, der skyldes ændringer i rygtilpasning på grund af diskkollaps kan forårsage smerte og betændelse i facetterne. Den unormale knoglevækst (facet joint hypertrophy) ændrer formen på dine hvirvler og kan komme ind i rum og huller, der er i og omkring rygsøjlen. Når dette sker, kan rygmarven og / eller rygmarven blive irriteret, da de kommer i kontakt med sporerne.
Slidgigt er en progressiv sygdom, men du kan hjælpe med at sænke det ved at arbejde alvorligt med din læge og fysioterapeut. De øvelser, de giver dig til at gøre hjemme, er særlig vigtige for at styre progressionshastigheden. Mest sandsynligt vil de anbefale fleksibilitetsudvikling, muskelforstærkning og ingen- eller lavbelastningsøvelser som akvatiske stoffer.
Men når sygdommen forværres, kan det føre til spinal stenose. Spinal stenose er en indsnævring af de rum, hvorigennem nerver og ledningen rejser, nemlig rygkanalen og de intervertebrale foramen. To typer stenose i rygsøjlen er central kanal og foraminal stenose.
Det klassiske symptom på spinal stenose er neurogen claudicering, som er smerte ved at gå og stå, hvilket har tendens til at være lettet, når du sidder eller ligger. Andre symptomer omfatter radikulopati eller smerte og nervesymptomer, der påvirker en arm eller et ben og fortykkede ledbånd. Tykkede spinale ledbånd, specielt ligamentfragmentet, kan føje til indgrebsfaktoren og derved føje til irritationen for din rygmarv og / eller rygmarv.
Som med mange andre typer af degenerative rygsøjler kan smertelindring og øget funktion generelt opnås ved konservativ pleje. Din læge kan ordinere fysioterapi og antiinflammatorisk medicin. Hvis symptomerne vedvarer, kan hun henvise dig til en kirurg for dekompression. Formålet med en dekomprimering tilbage kirurgi er at forstørre de indskrænkede rum. Det siges, at denne tilbageprocedure hjælper folk til at gå længere og stå i længere perioder med minimal ubehag. Hvis din rygsøjle er ustabil, kan din kirurg også smelte området. Dette kan involvere enten at tage knogle fra din hofte og lægge det i din ryg eller implantation af metalstykker som skruer og stænger.
Kilde:
American Academy of Orthopedic Surgeons. Osteoporose og Spinalfrakturer-OrthoInfo Webside. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Arthritis Foundation. Degenerativ Disc Disease. Arthritis Foundation. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort i USA: 2012 til 2060. maj 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Aging Spine: Udfordringer og nye teknikker. Kontrol af Neurologiske Kirurger hjemmeside. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf