Ifølge den amerikanske Journal of Roentgenology er brugen af kyphoplasti som behandling for knoglebrudskompraktionsfrakturer stigende. Men hvad er kyphoplasti?
Kyphoplasti er en minimalt invasiv spinalprocedure givet til patienter, som har mistet højden i en eller flere hvirvellegemer på grund af en kompression fraktur. Kyphoplasty indeholder også en vertebroplasty, som er lavet til at kontrollere brudrelateret smerte.
Begge procedurer indebærer en indsprøjtning af acrylcement i benet, men i en kyphoplasti er der også indsat en ballon, der derefter blæses op for at genoprette en eller flere benhøjder . Begge operationer udføres med hjælpefluoskopi, hvor et lille kamera indsættes i området; billedet, der projiceres på en skærm, leder lægen, da hun arbejder.
Kyphoplastier involverer generelt overnatning på et hospital, mens vertebroplastier ofte gives i ambulante faciliteter.
Skønheden ved disse operationer er, at (i de fleste tilfælde) smertelindringen sker så snart de er færdige. Ikke kun det, men graden af tilhørende komplikationer er lav.
Komplikationer af Kyphoplasti og Vertebroplasty
Selvom kyphoplasti og vertebroplasti er populære procedurer blandt læger, og ganske let på patienten for den sags skyld, betragtes de stadig som kontroversielle. I august 2009 offentliggjorde New England Journal of Medicine resultaterne fra to små randomiserede kontrollerede forsøg, som viste, at vertebroplastiske patienter, der fik en injektion af cement, og dem, der fik placebo-injektion, oplevede om lige smertelindring.
En undersøgelse offentliggjort i maj 2012 udgave af Orthopedic Review fandt ud af, at komplikationsgraden for ballon kyphoplasti er lav. På samme måde oplevede 40 procent af patienterne i deres undersøgelse (der så på 297 personer, der gennemgik ballon kyphoplasti) cementlekker uden for benet. I samme undersøgelse reagerede en patient også på ballonens inflation (med hypotension og takykardi), og en anden person gik ind i hjertestop.
Undersøgelsen rapporterede også andre komplikationer, for eksempel infektion og post-procedure, nye spinalfrakturer, der kræver ballonkyphoplasti.
Cementlækage resulterer undertiden i nye tilfælde af smerte og kan øge risikoen for en anden rygsygdrift - i en nærliggende knogle. En mindre undersøgelse fra University of Rochester sammenlignede vertebroplasties (vertebroplasty er en procedure svarende til kyphoplasty) hos 38 patienter.
En gruppe modtog cementinjektion, mens sammenligningsgruppen ikke gjorde det. Undersøgelsen fandt, at af dem, der fik cement, oplevede 58 procent en brud på en nærliggende hvirvel; af dem, der ikke blev injiceret, oplevede kun 12 procent en tilstødende brud.
I et forsøg på at løse nogle af kontroverserne omkring lækket cement i kyphoplastier og vertebroplasties sammenlignede en 2014-anmeldelse offentliggjort i Biomedical Research International disse procedurer til nonsurgical management med hensyn til smerte, invaliditet, livskvalitet, nye brud, omkostningseffektivitet, kyphosis korrektion, restaurering af hvirvelhøjde og cement og andre komplikationer.
Forskerne fandt, at de to operationer gør en bedre løsning end konservativ (dvs. ikke-kirurgisk) pleje. I denne undersøgelse var komplikationer sjældne, men ikke uhørt, og kyphoplasti viste sig at være bedre end vertebroplasty i form af cementlækage.
> Kilder:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Tidligt klinisk udfald og komplikationer relateret til ballonkyphoplasti. Orthop Rev (Pavia). Maj 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: Cementlækage i disken øger risikoen for ny brud i tilstødende hvirveldyr. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 februar; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplasty og Kyphoplasty i USA: Provider Distribution and Guidance Method, 2001-2010. AJR december 2012 vol. 199 nr. 6 1358-1364 doi: 10,2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroversielle problemer i kyphoplasti og vertebroplasti i osteoporotiske vertebrale frakturer. Biomed Res Int. 2014.