Dem, der kender til sacroiliacal joint derangement (SIDJ) - især mennesker, der arbejder i det traditionelle medicinske rige - betragter ofte behandling for dette problem som "kontroversielt".
1 -
Sacroiliac Joint TreatmentsEn årsag kan være at få en præcis diagnose kan være uklar. Det er med andre ord en god ide at acceptere en behandling - især en, der gør permanente ændringer - når du ikke er garanteret, kommer smerten faktisk fra SI-leddet? En anden grund kan være relateret til den manglende undersøgelse, der hidtil er gjort om almindelige terapier og procedurer til behandling af SIDJ.
Ikke kun det, men læger og deres SI-fælles patienter er nogle gange i modstrid med hinanden om kilden til problemet (kaldet en "smertegenerator".) Mange læger mener virkelig, at der absolut ikke er nogen bevægelse på SI, og at det er ikke kilden til smerte i SIDJ. Men hvis du gennemgår sociale medier, der drives af og for patienter, der er dedikeret til dette emne, får du sandsynligvis en stærk dosis af et helt andet synspunkt.
For at hjælpe dig med at finde ud af dine muligheder for SI fælles dysfunktion, lad os gennemgå de fælles behandlinger, der tilbydes af læger og terapeuter.
I sidste ende kan valget af behandling dog ikke være noget. I 2012, Spiker, et. al., foretaget en gennemgang af undersøgelser, der blev offentliggjort i Evidence-Based Spine Care Journal. Gennemgangen sammenlignede operationen med injektioner og fusion af SI-leddet til denervation. Spikers hold konkluderede, at de fleste undersøgelser rapporterede 40% smertelindring uanset den forsøgte behandling. Med andre ord forbedret SI-forskydning uafhængigt af de nøjagtige terapier, patienterne gennemgik.
Og Zelle, et. Alene i deres studie "Sacroiliac joint dysfunction: Evaluation and Management", offentliggjort i Sept-Oct 2005 udgave af Clinical Journal of Pain, viste, at de fleste patienter med søsygdomme reagerer på konservativ behandling (dvs. ikke-operativ) behandling.
2 -
MedicinSom med mange typer rygproblemer kan Tylenol blive anbefalet til dig af din læge som et sted at starte. Hvis overstyret Tylenol ikke er effektivt til at lindre din SI-ledsmerte, så spørg din læge om et antiinflammatorisk eksempel som ibuprofen. Når det er sagt, kommer ibuprofen med mange mulige bivirkninger , og nogle af dem kan være meget alvorlige eller endda dødelige. Vær sikker på at du ved, hvad bivirkningerne er, og at du har diskuteret disse med din læge, inden du tager dette lægemiddel. Det samme gælder for Tylenol, især hvis du drikker eller har nogen form for leversygdom.
Tylenol og ibuprofen kommer i lavere doser i over-the-counter form, og højere doser skal din læge ordinere dem for dig.
Brug af smertestillende medicin anbefales normalt sammen med andre behandlinger som f.eks. Fysioterapi, bracing og / eller aktivitetsændring. Det er ikke en kur - det er der for at hjælpe med at reducere dine smerte niveauer.
3 -
Fysisk terapiMens din læge måske ikke tror på din SI-leddets bevægelseskapacitet, kan din fysioterapeut muligvis.
Fysioterapeuter er uddannet til at arbejde med patienter for at optimere bevægelsen. Til dette formål vil du sandsynligvis få et træningsprogram, der hjælper dig med at udvikle styrke i bækkenet, hofterne og kernen. Dette kan igen medvirke til at stabilisere dit SI-led.
Øvelserne i dit hjemmeprogram kan også hjælpe dig med at udvikle muskelbalance. Fordi SI-leddene er placeret på begge sider af ryggen (ved krumtemusklerne og hoftebenene) opnår lige styrke og fleksibilitet mellem musklerne på hver side af din krop kan være en af nøglerne (sammen med manuel terapi) for at tillade fælles at falde tilbage i sin naturlige tilpasning .
4 -
Sacroiliac BracesMange mennesker rapporterer gode resultater ved hjælp af en brace for at hjælpe med at stabilisere en løs sacroiliac joint. Især anbefales et bækkenbælte ofte af læger til deres patienter.
Forskere målt ændringen i muskel og anden aktivitet relateret til sacroiliac joint, når patienter havde et bækkenbælte. De konkluderede, at bækkenbælter forbedrer sundhedsrelateret livskvalitet og kan være ansvarlig for nedsat SI-ledsmerter. Nogle af de nævnte forbedringer omfatter nedsat quadriceps aktivitet (især - rectus femoris) samt bedre postural stabilitet, mens du går. Forskerne antyder, at bækkenbælter kan betragtes som en lav risiko, omkostningseffektiv behandling af SI-ledsmerter.
5 -
Manuel terapiManuel terapi - helbredelse med hænderne - er en anden form for behandling for sacroiliacal sammenfældning. Kiropraktik er den mest kendte type, men osteopati, fysioterapi og massage terapi er også levedygtige muligheder.
Når man får manuel terapi fra en fysioterapeut eller osteopat, kan praktiserende læge trække på et af benene for at hjælpe med at tilpasse leddet.
Hvis du ser en kiropraktor til din SI-ledd, kan hun få dig til at ligge på din side med dit øverste knæ bøjet og din nederste skulder fremad af toppen. Hun kan så lægge et hurtigt tryk på sacrumbenet for at hjælpe det med at komme tilbage på plads. Jeg har fået dette gjort mange gange, og mit perspektiv er, at en justering ikke er nok til langvarig lindring. Dette skyldes, at muskelspænding og svaghed også er en bestanddel af problemet; uden et ledsagende bevægelses- og øvelsesprogram designet til at udvikle kerne-, hofte- og rygstyrke samt fleksibilitet, vil knoglerne i SI-leddet sandsynligvis gå ud af sted igen, snart du forlader dit kiropraktor kontor.
Massage terapi er en anden form for manuel terapi. Men en massageterapeuts anvendelsesområde strækker sig ikke til knogleindstilling. Som jeg ser det, går meget af deres rolle i helbredelsen af en sacroiliacal dysfunktion omkring frigivelse af kronisk muskelspænding, der kan holde leddet fra naturligt at regne sig selv. Massage kan også øge bevægelsesomfanget generelt, hvilket kan gøre træning lettere, sjovere og mere produktiv.
6 -
Sacroiliac Joint InjectionsEn indsprøjtning i din smertefulde sacroiliacale led kan være mere nyttig som et diagnostisk værktøj end som smertelindrende behandling. Injektion handler om det nærmeste, læger og forskere skal definere, at smerten virkelig kommer fra SI-leddet.
Værdien af en SI-injektion som behandling er ikke så klar. Spiker, et. al., i deres evaluering i 2012 "Kirurgisk versus injektionsbehandling til injektion bekræftet kronisk sacroiliacal smerte", offentliggjort i november 2012 udgave af Evidence-Based Spine Care Journal , konkluderer, at selv om injektioner og operationer kan hjælpe patienter med at reducere deres smerte, baseret På de undersøgelser, der er gjort hidtil, kan de ikke fortælle dig, hvilken af disse behandlinger fungerer bedre end de andre.
Dette er uheldigt, fordi når du forsøger at finde ud af, om permanent smeltning af din SI-ledning vil være din bedste mulighed for at genvinde din tidligere livskvalitet, kunne sådanne oplysninger komme til nytte.
En gennemgang af undersøgelser foretaget af Hansen, et. al., og offentliggjort i smerte læge fandt ud af, at intraartikulær (hvilket betyder inden for fælles) sacroiliac injektioner med steroider ikke var effektive til lindring af smerte på kort eller lang sigt.
7 -
Radiofrekvens DenervationSom navnet antyder, radiofrekvens denervation er en procedure, der bruger radiofrekvens til at deaktivere den nerve, der forårsager smerte i din sacroiliac joint. Citerer dårligt bevis, den anmeldelse, der er nævnt på det foregående billede, som blev udført af Hansen, et. al. i 2012 og offentliggjort i Journal of Pain Researc h, fandt ud af, at konventionel radiofrekvens denervation ikke var effektiv til lindring af sacroiliac smerte.
Men fra september 2015 er en ny type radiofrekvens denervation nu på scenen. Det kaldes afkølet radiofrekvens. Forskellen er, at afkølet radiofrekvens forstærker læsionen, før deaktiverer nerveen. (Proberne på maskinen er internt afkølet.) Størrelsen af læsionsstørrelsen øger chancen for fuldstændig nedbrydning af leddet og derved lindrer al smerte.
Ovenstående gennemgang fandt en rimelig grad af effektivitet for afkølet radiofrekvens sammenlignet med den dårlige effektivitet forbundet med de konventionelle typer.
8 -
Sacroiliac Fusion eller ArthrodesisOrdet arthrodesis henviser til immobiliseringen - ved hjælp af kirurgi - en ledd. I dette tilfælde refererer det til sammensmeltning af sacroiliac joint. Historisk set har kirurgi på SI-leddet været meget kompleks, med dårlige resultater og høje komplikationsfrekvenser. Mange patienter krævede yderligere operationer relateret til deres SI-fusion.
Men selv med minimal invasiv rygradskirurgi i stigende grad kan det være en vanskelig beslutning at lave en SI-fusion. Årsagen går tilbage til diagnoseprocessen.
"Vanskeligheden er at identificere, at det er det sacroiliacale led," siger Carter Beck, MD. Beck er en Montana kirurg, der har udviklet en minimalt invasiv procedure til smeltning af SI-leddet, som ifølge ham er let på patienten, sikker og effektiv. Dr. Beck advarer både praktikere og patienter for at være sikker på, at smerten virkelig kommer fra SI, og ikke fra et andet område af rygsøjlen.
Mens Becks nye procedure lyder lovende, har medicinsk forskning endnu ikke besvaret alle spørgsmålene om sikkerhed, effektivitet og den type patient, der ville være bedst egnet til minimalt invasiv sacroiliac kirurgi.
> Kilder:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac ledsmerter. J er Acad Orthop Surg. 2004 jul-august; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. En systematisk vurdering af den terapeutiske effektivitet af sacroiliac joint interventioner. Smerte læge. 2012 maj-juni; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat og Kian-Hian Tan. Afkølet radiofrekvens denervation til behandling af ledsmerter i lungerne: toårsresultater fra 20 tilfælde. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani og Niels Hammer. François Hug (akademisk redaktør). Pelvic Belt Effects on Pelvic Morphometry, Muscle Activity og Body Balance hos patienter med Sacroiliac Joint Dysfunktion. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilisering af sacroiliac joint. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Redaktionel >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly og Darrel S. Brodke. Kirurgisk versus injektionsbehandling til injektion bekræftet kronisk sacroiliac ledsmerte. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac fælles dysfunktion: evaluering og ledelse. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751