Fysisk terapi styring af en dislokeret knæskive
Hvis du har forstyrret din knæbeskyttelse, kan du få fordel af fysisk terapi for at hjælpe dig med at komme sig. Din fysioterapeut kan vurdere din tilstand og ordinere den bedste behandling for din dislocated patella. Typiske PT-mål for en dislokeret patella omfatter genopretning af det normale knæ og hofteområde af bevægelse og styrke og genvinde fuld funktionel mobilitet.
Dette inkluderer retur til normal gang og løb og relaterede aktiviteter.
Patella anatomi
Patellaen eller knæskallen er den lille knogle på forsiden af det menneskelige knæled. Patellaen er en type ben kaldet en sesamoidben , og den er den største sesamoidben i kroppen. Det tjener til at forbedre træklinjen af quadriceps musklerne i lårets forside. Patella ligger i en lille rille i enden af lårbenet. Når patella bliver forskudt eller bevæger sig ud af sin rille, forårsager det knæsmerter og tab af korrekt knæfunktion.
Typer af dislokationer
Der er to typer af forskydninger i menneskekroppen: dislokationer og subluxationer. En forskydning opstår, når en led flyttes ud af sted og forbliver ude af sted. Hvis din patella bevæger sig ud af sin oprindelige position og forbliver ude af position, er der sket en dislokation, og øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig for at flytte eller reducere dislokationen.
En subluxation er, når din patella bevæger sig ud af position og derefter hurtigt og spontant bevæger sig tilbage til position.
Årsager til dislokation
Patellaen kan blive spredt under atletisk aktivitet, når knæet snoet i en unaturlig position, og foden er fast plantet på jorden. For eksempel, hvis du spiller fodbold og din fod er plantet på græsset, og så knæet bliver vridd, kan patella trækkes ud af position og blive underluft eller dislokeret.
En anden årsag til patella dislokation er, hvis du lider et kraftigt slag mod knæet i en sidelæns retning. Denne kraft kan skubbe patella ud af position.
Lejlighedsvis kan stramme eller svage muskler omkring knæ og hofte få patella til at dislokere eller sublux. Stramhed i iliotibialbåndet kan trække patella unormalt. Svaghed i quadriceps muskelen, der styrer patellaposition, kan resultere i ukorrekt patella position og subluxations. Undertiden kan subluxationer forekomme uden tilsyneladende grund, og du kan lide episoder, hvor patella hurtigt subluxer og derefter genplaceres. Hver episode af subluxation er smertefuld, og flere episoder kan blive værre med tiden.
Hvordan man administrerer førstehjælp
Hvis du har knæsmerter og har mistanke om, at du har forstyrret din patella, skal du først følge RICE- princippet for at minimere hævelse og kontrollere betændelse omkring knæet. Derefter skal du kontrollere placeringen af din patella. Patella bevæger sig oftest mod ydersiden, eller lateralt, en del af knæet. Hvis din patella er klart ude af stand, anbefales det at besøge din lokale akutte afdeling eller læge for at få dislokationen reduceret. Du kan få krykker til at gå med i nogle dage eller uger, mens heling opstår, og du kan arbejde med en fysioterapeut for at lære at gå med krykkerne .
Det er ikke en god idé at forsøge at reducere patella alene, da andre muskler eller sener kan blive skadet, og yderligere skade kan opstå, hvis du forsøger en sådan manøvre.
Hvis din patella ser ud til at være i sin normale position, så har du måske simpelthen subluxed din patella. Følg RICE-princippet i to til tre dage, og besøg din læge eller fysioterapeut for at få knæet undersøgt.
Evaluering
Hvis du har en dislokeret patella, kan din læge henvise dig til en fysioterapeut til evaluering og behandling af dit knæ. Hvis du ønsker det, kan du muligvis selvsagge fysisk terapi via direkte adgang .
Under din første udnævnelse inden for fysioterapi, være forberedt på at forklare din fysioterapeut karakteren af dine symptomer. Har du smerter? Er dit knæ svagt eller giver det ud? Er dit knæ opsvulmet? Hvordan påvirker dine knæsmerter dine daglige aktiviteter som arbejde eller rekreation? Besvare disse spørgsmål kan hjælpe din fysioterapeut med at udvikle den rigtige behandling for dig.
Din fysioterapeut kan også tage visse målinger af dit knæ for at hjælpe med at bestemme den rette behandling. Komponenter i evalueringen af fysioterapi kan omfatte en gangevaluering , rækkevidde af bevægelsesmålinger , styrkemålinger , målinger af hævelse og specielle test. Din terapeut kan også vurdere mængden af bevægelse omkring din patella for at afgøre om det er løs eller hypermobilt.
Behandling
Behandling af fysioterapi til en dislokeret patella kan begynde efter den indledende evaluering. Almindelige fysioterapibehandlinger kan omfatte modaliteter til bekæmpelse af smerte og hævelse, behandlinger for at forbedre muskelkontraktion og funktion omkring patellaen, og gangstræning for at forbedre gangen.
Quadriceps musklerne øverst på låret hjælper med at styre patellaens position, og denne muskelgruppe kan være svag, hvis du har lidt en patellaforskydning. Knæ øvelser til at hjælpe med at forbedre sammentrækningen af denne muskelgruppe kan startes, når smerte og hævelse tillader.
Den mest aktuelle forskning tyder på, at hofte svaghed også kan spille en rolle i at forårsage en dislokeret eller subluxeret patella, så hip-styrke øvelser kan også indarbejdes som en del af et fysioterapi program. Avanceret hofteforstærkning kan kræves efter et par uger for at hjælpe med at forberede sig på at vende tilbage til normal aktivitet og atletik.
Der er også tapende teknikker, som mange fysioterapeuter bruger til at hjælpe med at kontrollere patellaens position. Den generelle tanke med taping er, at båndet holder patella i den rigtige position, mens musklerne rundt om knæet "genopleder" hvordan man arbejder ordentligt for at holde patella i position.
Knæbøjler kan også bruges til at hjælpe med at kontrollere patellaens position for at forhindre dislokationer eller subluxationer. Forsigtighed skal bruges til ikke at overbruge bøjlen. Dette kan skabe afhængighed af brystet, og musklerne og senerne, som understøtter patellaen, kan blive svækket og kan muligvis ikke hjælpe med at yde ordentlig støtte. Generelt bør seler bruges til atletisk aktivitet eller til specifik funktionel aktivitet som at gå eller arbejde på værftet. Når du er i huset og slapper af, skal bøjlen fjernes.
Efter fire til otte ugers behandling for dit knæ skal du være relativt smertefri og dit knæ skal fungere ordentligt. Selvfølgelig er den tid, der er nødvendig for at helbrede helt, afhængig af mange faktorer, såsom alvorligheden af din skade, din alder og din sundhedsstatus. Hvis du fortsætter med at opleve knæsmerter på grund af subluxationer eller dislokationer, bør du besøge din læge for at diskutere andre muligheder. Lejlighedsvis er en kirurgisk procedure, der kaldes en lateral frigivelse , nødvendig for at rette op på problemet og forhindre knæskiven i at blive forstyrret. Hvis du har brug for kirurgi, kan fysisk terapi efter kirurgi bestilles for at hjælpe dig med at genvinde normal knæfunktion.
Et ord fra
En dislocated patella kan være en smertefuld ting. Det kan begrænse din evne til at gå, løbe eller deltage i fritidsaktiviteter. Et fysioterapiprogram kan hjælpe dig med at genvinde normal knæfunktion og kan bidrage til at forhindre fremtidige episoder af patellaforskydninger. Hvis du har forstyrret din knæbeskyttelse, skal du tjekke ind hos din læge og spørg i PT er den rigtige behandling for dig.
> Kilde
Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Instruktioner til sportsmedicin patienter. Philadelphia: Saunders.