Kirurgi for at tilpasse knæskallen
En lateral frigivelse er en kirurgisk procedure på knæet, der bruges til at tilpasse knæskallen (også kaldet patellaen). Den laterale frigivelse udføres som en artroskopisk knæoperation og kan udføres som ambulant. Den sædvanlige grund til at udføre en lateral frigivelse er den af en dislokerende eller subluxende knæskål, der forårsager smerte.
Patellar Bevægelse
Knæskiven bevæger sig op og ned i en rille på enden af lårbenet som knæet bøjer.
Hos nogle patienter trækkes knæskallen unormalt ud til sin spids yderside. Når knæskallen ikke glider godt i sporet, kan brusk irritation og smerte resultere. Der er flere årsager til patellar maltracking (navnet på knæskallen bliver trukket udad), og det mest almindelige er stramt væv, der er fastgjort på ydersiden af knæskallen (lateral retinakulum).
Når din læge vurderer dine knæproblemer, vil han eller hun søge flere underliggende problemer med knæskæbens mekanik. Patellar tilt er vinklen på knæskallen, og uanset om den bliver overdrevet af et tæt retinakulum. Den anden er patellar subluxation , hvilket er når knæskallen trækkes ud af rillen på grund af malalignment.
Lateral frigivelse er bedst for en patient med overdreven patellar tilt. Når lateral retinakulum er for stramt, kan det virke som en tæthed til knæet.
En lateral frigivelse er en procedure, der udføres for at skære igennem dette tætte retinakulum, og tillade knæskiven at sidde ordentligt inden i sin rille.
Hvornår skal du udføre en lateral udgave
En lateral udløsning er vellykket, når den udføres i den rigtige patient. I mange år udførte lægerne ofte denne procedure, og nogle patienter fandt ikke relief.
Da vi har fået erfaring med dette problem, har kirurger blevet bedre til at vælge hvilke patienter der sandsynligvis vil have gavn af en lateral frigivelse.
Den gode nyhed for patienterne er, at i et stort antal tilfælde kan et tætt retinakulum behandles med nonsurgical stretching og rehabilitering. Af denne grund bør en lateral frigivelse kun overvejes, når patienterne har mislykkedes omfattende forsøg på at løse dette problem gennem formel fysioterapi.
Hertil kommer, at patienter, der har knæbeskyttelsesforstyrrelser, ofte kræver en mere omfattende kirurgisk procedure for at imødegå deres tilstand. Der er en række forskellige kirurgiske procedurer til at behandle knæbeskyttelsesforstyrrelser, herunder ligamentrekonstruktion, knoglejustering og andre. Det afgørende stykke for at finde succes med behandling er at udføre den rigtige kirurgiske procedure for hver enkelt situation.
Komplikationer
Den mest almindelige bivirkning ved en lateral frigivelse bløder i knæet; dette kan føre til smerte og hævelse. Andre komplikationer omfatter infektion og arvævdannelse. Et af de vanskeligste aspekter ved kirurgi er at sikre, at ledbåndene frigives tilstrækkeligt til at løse justeringsproblemet, men ikke løsne ledbåndene så meget, at knæskiven bliver ustabil og trækkes til knæets inderside (medial subluxation).
Det andet almindelige problem ved denne kirurgiske procedure er manglende lindring af de oprindelige symptomer på smerte. Historisk set har mange læger troet, at en lateral udgivelse blev udført alt for ofte uden et godt og omhyggeligt udvalg af personer, der mest sandsynligt vil have gavn af proceduren. I løbet af det sidste årti er kirurger blevet meget mere selektive med patienter, der har denne procedure, og det ser ud til at hjælpe mere almindeligt. Det er imidlertid ikke en garanti for lindring af knæsmerter ved at udføre en lateral frigivelsesoperation. Enhver, der overvejer denne operation, bør diskutere med deres kirurg, hvor sandsynligt proceduren vil være ved at lindre deres symptomer, og hvis kirurgen føler sig der, kan det være den effektive nonsurgical behandling af problemet.
Kilder:
Post WR. "Anterior knæ smerte: diagnose og behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2005 dec; 13 (8): 534-43.