Du har udviklet nogle knæsmerter , og du har svært ved at gå og klatre op ad trappen uden smerte. Du besøger din læge, og en MR er udført, der viser en knæ meniskusrev . Kirurgi anbefales. Det forekommer rimeligt, men er det absolut nødvendigt?
Nyere forskning tyder på, at et kursus af fysioterapi kan give det samme resultat som kirurgi for en revet menisk i dit knæ.
Menisken
Meniscus-eller meniscii, når de taler om dem i flertallet - er en lille brusk i dit knæ. Du har to i hvert knæ, en på det indre aspekt af leddet og en på det ydre aspekt. Disse menisci'er fungerer som miniature støddæmpere i dit knæ; de hjælper med at absorbere slag gennem dit knæled. Menisken hjælper også med at lade dit knæ glide og glide korrekt, da det bøjer en straightens.
Nogle gange kan du springe og lande i en akavet position eller vride over dit knæ med din fod, der er plantet på jorden, og irritere din menisk. Menisken kan blive slået eller revet. Lejlighedsvis slitage fra degenerative tilstande som gigt kan forårsage en menisk tåre i dit knæ. Når dette sker, kan der forekomme smerter i knæet. Dit knæled kan også blive hævet, og det kan fange eller låse ved bevægelse i visse positioner. Dette kan forårsage betydeligt tab af mobilitet.
Symptomer på en menisk tåre i dit knæ kan omfatte:
- Knæsmerter
- Knæ hævelse
- Låsning af knæleddet
- Tab af knæområde bevægelse (ROM)
- Mindsket styrke i dine quadriceps eller hamstrings og musklerne omkring dit knæ
- Vanskeligheder stiger fra at sidde, gå og løbe, eller klatre og nedadgående trapper
Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge. Din læge kan bestille specielle tests til dit knæ, og han eller hun kan anbefale dig at se en fysioterapeut for din revet meniskus.
Fysisk terapi og en revet meniskus
Hvis du har en revet meniskus, kan din læge henvise til fysioterapi. Du kan også være i stand til at se en PT via direkte adgang uden lægens henvisning. Din erfaring med fysioterapi bør tilpasses til dine specifikke behov, selv om der er nogle mål, der er almindelige, når man genopleder en menisk tåre.
Målet med fysioterapi til en revet menisk er typisk:
- Forbedre knæ ROM
- Forbedre styrken af dine muskler omkring dit knæ
- Reducer knæ hævelse
- Reducer knæsmerter
- Forbedre funktionel mobilitet i dit knæ og hele nedre ekstremitet
- Lær strategier for at forhindre fremtidige knæproblemer
Er ikke alle med en revet menisk kirurgi?
Her er en sjov ting om meniskus tårer i dit knæ: Mange mennesker har dem og har ingen smerte . Forskning viser, at mange mennesker uden knæsmerter og intet funktionelt tab i knæet stadig har en menisk tåre på MR-billeder. Har disse patienter brug for kirurgi? Sikkert ikke. Din læge ville ikke eller burde ikke udføre operation på en patient uden tab af funktion, ingen smerte og intet tab af styrke eller bevægelse.
Billeder på MR kan være svært at se, og nogle gange fortæller disse billeder ikke hele historien. Sikker på, at MR-resultater kan være nyttige til styring af beslutningsprocessen efter en knæskade, men MR-en bør kun være en lille komponent i din pleje. Din kliniske undersøgelse og knæsmerter og -funktioner er også vigtige variabler, der skal tages i betragtning, når du vælger at have kirurgi eller ikke for din revet menisk.
Hvis du har en revet meniskus, kan dit knæ ikke bevæge sig korrekt, og det kan være smertefuldt og hævet. Men disse symptomer kan være midlertidige, og de kan blive bedre med et kursus af fysioterapi.
Forskningen: Fysioterapi Vs. Kirurgi for en revet Meniskus
Er kirurgi absolut nødvendigt for en revet meniskus i dit knæ? Måske ikke, og det er derfor: Forskning viser, at det langsigtede resultat af operationen mod fysisk terapi til en menisk tåre kan give det samme resultat for nogle patienter.
En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine undersøgte resultatet af et fysioterapiprogram versus operation og postoperativ PT for personer med knæ artrose (OA) med en meniskrev. Undersøgelsen omfattede 351 patienter med knæ OA og meniskrev. Hver patient blev tilfældigt udvalgt til at have knæ menisk kirurgi efterfulgt af rehab eller simpelthen deltage i fysioterapi uden at have operation. Den udførte operation var et knæpartial meniscectomi, en fælles kirurgisk procedure, der blev brugt til at reparere en revet meniskus.
Patienter fik lov at krydse fra hver gruppe; de i operationskoncernen kunne vælge at ikke have kirurgi, og de i PT-only-gruppen kunne vælge at have knæoperation, hvis de blev anbefalet af deres læge.
Hovedresultatet af undersøgelsen blev scoret på Western Ontario og McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), en test af knæfunktionen. Højere score på WOMAC svarer til mere alvorlige knæsymptomer. Scorerne blev opnået ved studiet og efter 3, 6 og 12 måneder. Dette blev gjort for at opnå langsigtet information om patientens knæfunktion.
Resultaterne af undersøgelsen viser, at der ikke var nogen signifikant forskel i knæfunktionen 6 måneder efter randomisering i enten kirurgisk gruppe eller fysioterapi-gruppen. En død fandt sted i hver gruppe. En patient i den kirurgiske gruppe havde en lungeemboli, der var dødelig, og en patient i PT-gruppen havde et fatalt slagtilfælde.
Det skal bemærkes, at 30 procent af de patienter, der oprindeligt blev tildelt fysioterapiprocessen, krydsede over til operationen, mens 5 procent af de planlagte operationer besluttede at flytte til terapirgruppen. Dette er i overensstemmelse med et naturligt kontinuum af pleje. Hvis du starter fysioterapi for en revet meniskus, og din knæsmerte fortsætter, kan du altid vælge at få operation. Det er dog en envejs gade; Du kan ikke fortryde din knæoperation, når den er færdig.
Nederste linje: Forskningen viser, at du kan få et positivt resultat med fysioterapi for en revet meniskus, og kirurgi kan stadig være gavnlig, hvis det kræves.
Arbejd med din PT og læge for at gøre det rigtige valg for dine knæ
Så hvordan ved du, om du har brug for kirurgi for din revet meniskus, eller hvis du får gavn af fysioterapi? Det kan være en hård beslutning at lave, så hvis du har knæsmerter fra OA og en revet meniskus, skal du arbejde tæt sammen med din læge for at træffe den bedste beslutning om, hvorvidt du skal have operation. Det kan være nyttigt at forstå, at mange mennesker med menisk tårer har et vellykket resultat, der undgår kirurgi og arbejder med en fysioterapeut. Hvis tingene ikke skrider korrekt med terapi, kan du altid vælge at få knækirurgi, hvis det anbefales af din læge.
Hvordan ved du, hvornår det er på tide at stoppe fysioterapi og overveje kirurgi? Der er nogle tegn og symptomer, som kan indikere behovet for operation, herunder:
- Vedvarende knæsmerter, der forbliver efter 3 til 4 uger af rehab
- Tab af knæmobilitet, der ikke gendannes med PT
- Vanskeligheder at gå, stigende fra at sidde eller klatre trapper
- Vedvarende knæ hævelse
Den bedste måde at vide, om du har brug for kirurgi, er ved at arbejde tæt sammen med din kirurg og fysioterapeut for din knæ meniskusrev.
Knæsmerter på grund af OA og en menisk tåre kan begrænse din evne til at udføre dine normale daglige arbejde og fritidsaktiviteter. Hvis du har knæsmerter fra en menisk tåre, kan din læge anbefale at du ser en kirurg for din tilstand, eller han eller hun kan henvise dig til en fysioterapeut. Forskning viser, at du kan genvinde normal smertefri mobilitet med fysisk terapi og uden behov for kirurgi. Hvis PT ikke lykkes med at hjælpe dig med at genvinde, kan du altid vælge at følge den kirurgiske vej til dit knæ.
Fysioterapi bør være det første valg, når man håndterer den smerte og funktionelle begrænsning, der kan komme med knæmeniskusrev. Din terapeut kan hjælpe dig med at genvinde normal bevægelse og styrke og hjælpe dig med at vende tilbage til dit tidligere aktivitetsniveau.
> Kilde:
> Katz, JN, et al. Kirurgi versus fysisk terapi til en menisk tåre og slidgigt. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.