Han var på ferie langt hjemmefra. Der var et tegn til indre rør rafting. Det virkede som sjovt. Vandet var ikke groft.
Hun havde tilmeldt sig løbet. Der var en del, hvor hun måtte trække sig gennem talje højt mudder. Det syntes svært, men det virkede ikke så farligt
En smule eventyr, men ikke meget risiko. Thing er, det er faktisk risikofaktorer for leptospirose.
Leptospirose kan være en alvorlig sygdom, men heldigvis er det for de fleste ikke det. De fleste tilfælde giver ingen problemer; 90% forårsager små eller ingen symptomer. Men nogle gange kan sygdommen, der ofte kaldes Lepto, være alvorlig og endog dødelig.
Det er en sygdom fundet over hele verden, som ofte ikke anerkendes. Dens risici er ikke bemærket. Sygdommen - som den er - er spredt, når folk kommer i kontakt med vand eller mudder, der har haft rotter (eller andet dyr) tisse i det, der bærer bakterierne.
Leptospirose er en sygdom, der kan forebygges og behandles. At anerkende risici og sygdommen er vigtig.
Når leptospirose ofte mærkes
Lepto grabber overskrifter, når det i meget sjældne tilfælde forvandler det, der virker som et lille eventyr eller et løb med lidt vand eller mudder ind på hospitalisering eller noget værre for en ellers sund atlet. Infektioner kan forekomme overalt i verden.
Leptospirose sager blev noteret i Idaho og Los Angeles og derefter sporet tilbage til et "Eco-Challenge" eventyrløb i Borneo i Malaysia.
Denne konkurrence, der involverede svømning i en flod, førte til en række infektioner. En undersøgelse fundet 50% var syg ud af de erfarne atleter, der blev kontaktet blandt de over 300 deltagere fra 26 lande. Ligeledes spores en patient i New York infektionen tilbage til et løb gennem en sump i Florida, som faktisk havde ført til infektioner hos næsten 1 ud af 4 konkurrenter.
Triathalons i Wisconsin og Illinois har også ført til infektioner.
Infektioner kan også komme fra roing, kajak, indre rør, svømning gennem vand, der virker sikkert. En tidligere olympisk guldmedaljerør døde i London, der blev indgået kontrakt med Lepto. Svømmere rådes til at undgå visse ferskvandsområder i Hawaii - staten med den højeste risiko for leptospirose. Sygdommen er også blevet fanget fra rafting ned en flod i et dæk indre rør i Vang Vieng, Laos. Et personale udflugt til rafting i Sri Lanka inficerede 17 af 19. Konkurrenter i en kanotrace langs floden Liffey i Irland (som løber gennem Dublin) blev også smittet.
Samlet set kan sygdommen skyldes svømning, rafting, kano, kajak, sprøjtning eller vådning i vand eller gennem mudder og andre aktiviteter i mudderet eller vandet.
Hvordan opnås leptospirose?
Årsagen er temmelig grov-rotte kisse. At røre ved vand, jord eller mud, der er forurenet af rotteurin, der bærer bakterierne, kan føre til sygdommen. Det kan også spredes af urin fra andre dyr - hunde, svin, kvæg eller endda mennesker, i sjældne tilfælde. Beskyttende fodtøj og tøj er nødvendige for enhver udsættelse for forurenet vand, jord eller mudder. Der er bekymring for at sluge forurenet vand er mere farligt.
Hvem er berørt?
De fleste mennesker, der er ramt af Leptospirose, er ikke atleter på et eventyr.
De mest berørte bor i varme klimaer. De er enten udsat erhvervsmæssigt eller gennem deres levevilkår. Det antages, at 0,1 til 1 pr. 100 000 i tempererede klimaer smittes hvert år og 10 eller mere pr. 100 000 i tropiske klimaer.
Oversvømmelser kan føre til udbrud, især med ændringer i miljøtendenser. En cyklon i Orissa, en Typhoon i Taiwan, og orkaner i Caribien og Mellemamerika.
Selv om lepto ikke er forbundet med saltvand eller havvand, har det vist sig, at efter en stormvækst kunne forurenet jord i oversvømmende vand placere mennesker i fare som set efter en Typhoon (Yolanda) i Filippinerne.
Dem, der bor i byområder, rammes ofte - hvis der ikke er tilstrækkelig investering i sanitet, vand og rottekontrol. Særligt i fare er dem der bor i overfyldte byområder. Offentlige arbejder - rent vand, affaldssamling, fjernelse af skadedyr, sanitet - beskytter os mod leptospirose. Områder uden god vand- og sanitetsindsats kan få mere leptospirose. Strejker har også øget sygdomsudbredelsen. Nye tilfælde (3) blev bemærket, da rotter og bakterier spredte på grund af kraftig nedbør og affaldssamling i Marseilles, Frankrig.
Infektioner er sjældne, men forekommer i mere overfyldte, mindre resourced dele af amerikanske byer. En undersøgelse fandt antistoffer, der angiver tidligere eksponering ved 16% i nogle dele af Baltimore, Maryland. Blandt dem i New York og Baltimore med udendørs eksponeringer (og formodentlig tættere på rotter) har der været tilfælde i miljøarbejdere i Baltimore og blandt dem, der er hjemløse eller endda en bygningsarbejder i New York. I tempererede klaser er infektioner mere almindelige sent sommer til tidlig efterår
Infektion er ikke kun i byområder. Dem, der arbejder på rismarker eller ved at skære sukkerrør er særligt i fare. Erhvervsrisici kan have stor risiko, herunder landmænd, kloakarbejdere, hjemløse, minearbejdere, dyrlæger og slagterarbejdere.
Dem i militæret kan også være i fare. Der har været flere tilfælde - enten fra rekreation eller fra træningsøvelser.
Hvad er sygdommen som?
De fleste (90%) har ingen symptomer eller kun en mild sygdom. Det kan være en meget, meget mild sygdom. Symptomerne på sygdommen afhænger også af hvilket stadium af sygdommen personen er i, og hvilken stamme af leptospirer (bakterierne der forårsager leptospirose) er fanget.
Nogle sygdomme virker som influenza. Mange vil få feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter. Nogle vil have kuldegysninger, opkastning, diarré, mavesmerter, gule øjne og hud (gulsot), røde øjne, udslæt. Smerter kan også være intense i kalv-, lår- og rygmusklerne.
Mange af disse symptomer kan forveksles med andre sygdomme.
Tiden mellem eksponering og sygdom kan være 2 dage til 4 uger. Sygdom begynder ofte pludseligt med feber. Sygdommen har ofte 2 faser.
Fase omfatter fx feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerte, opkastning og / eller diarré. Det kan efterfølges af inddrivelse, og så bliver man syg igen i en anden fase
Anden fase - hvis det sker - er mere alvorlig. Patienten kan udvikle nyre-, lever- eller respirationssvigt såvel som meningitis. Denne fase kan kaldes Weil's sygdom eller den icteric form (da patienterne kan have gule øjne - dvs. icteric).
Sygdommen kan vare dage eller uger, især hvis sygdommen skrider frem til anden fase. Nogle bliver kritisk syge, især uden behandling. Andre kan tage uger eller endda måneder for at komme sig.
Hvor farligt er Lepto?
De fleste tilfælde er sandsynligvis ikke diagnosticeret. Af de tilfælde, der er diagnosticeret, kan 1 til 5% dø. Dem, der går videre til anden fase, Weils sygdom, omkring 5-10%, er mere risikofyldt. De kan blive udsat for lever-, nyre- eller respirationssvigt samt blødning. Dette kan føre til død eller permanent skade. Dem, der udvikler den sjældne ARDS eller lungeblødning, står over for en meget højere dødsfald - op til 50%.
Sygdommen er ofte langsom at blive diagnosticeret. Dette forsinker pleje. Dem, der har ringe adgang til vandrensning og rottekontrol, kan også mangle adgang til nødvendig sundhedsvæsen. Dem, der rejser, kan også vende hjem til læger, der ikke er bekendt med infektionen. Ligeledes er leptospirose ofte forvekslet med sygdomme som dengue, som ikke er forbundet med at have lignende symptomer og også forekommer i udbrud under oversvømmelse eller når offentlige systemer til vand og sanitet er begrænsede.
En undersøgelse fandt en betydelig risiko for død fra "dengue" at have ubehandlet leptospirose og ikke dengue. I Puerto Rico blev 10 af 12 dødsundersøgelser undersøgt positive for leptospirose. Dengue kan ikke behandles med antibiotika; lepto er.
Leptospirose under graviditet kan føre til dødsfald eller medfødte infektioner.
Hvad forårsager Lepto?
Leptospirer er lange, tynde, motile bakterier kaldet spirocheter. Der er forskellige stammer - over 200 faktisk. Forskellige stammer findes i forskellige dele af verden og tegner sig for nogle, men kun nogle af forskellene i sygdomspræsentationer rundt om i verden. Den mest almindelige stamme er icterohaemorrhagiae, som kan associeres med almindelige rotter ( Rattus norvegicus) i USA.
Hvordan er det diagnosticeret?
Forskellige tests kan anvendes til diagnose - herunder PCR, antistoffer, kultur og mikroskopi. På grund af behovet for at behandle infektionen, bør forsinkelser i diagnosen ikke forsinke pleje, hvis den kliniske diagnose er lavet. Leptospirose er ikke altid den nemmeste at diagnosticere. Det kræver ofte et specielt laboratorium. Tidligt i infektionen vil antistoffer ikke være positive, så andre test er nødvendige. Det er en nationalt anmeldelsespligtig sygdom i USA.
Hvad er behandlingen?
Leptospirose bør behandles med antibiotika (doxycyclin, penicillin eller ceftriaxon).
Er der en vaccine?
For hunde er der. Kun få serovarer (stammer) er dækket. For mennesker vil en effektiv vaccine skulle dække et antal serovarer, og forskning er blevet gennemført i årevis.
Kan dine kæledyr blive syge?
Ja, især din hund. Din hund kan blive syg fra leptospirose, da din hund sandsynligvis hopper i forurenede damme og løber gennem mudder mere end du gør. Der er en vaccine til din hund, hvilken form for leptospirose vaccineres, men vaccinen kan ikke dække alle stammer. Hvis din hund er smittet, er det en god grund til ikke at røre deres urin - eller noget andet ekskrement - med dine bare hænder og at vaske godt, hvis du har det. Vaccination af hunde har sandsynligvis reduceret infektioner hos børn og andre i USA.
Det er sjældent, at en kat er syg med leptospirose, men din kat kan blive smittet. Din kat kan faktisk blive smittet uden at vide det. Katte har meget mere kontakt med gnavere end mange dyr gør. Infektionen kan skylles i deres urin, mens de ser fint ud. En anden god grund til ikke at komme i kontakt med kattepisser.
Hvordan at være smart om leptospirose i eventyrkørsler
Forskning, hvor du skal hen
Undgå mudder eller vand, der kan være forurenet af dyr urin
Vær opmærksom på at sprøjte vand, mens det i bådene kan føre til infektion
Deltag ikke i løb, hvis der er åbne sår.
Undgå at sluge vand, når det er i søer, floder eller sump
Brug beskyttelsestøj og fodbeklædning, hvis det er relevant
Tal med din læge om malariaprofylakse, som kan medvirke til at forhindre anden infektion