Frenulotomi er en kirurgisk procedure, der bruges til at korrigere en medfødt tilstand , hvor den lingale frenulum (den del, der forbinder mundens bund til undersiden af tungen) er for kort, hvilket medfører begrænset tung bevægelse (ankyloglossi). Denne tilstand kaldes almindeligvis en tunge-slips . Ca. 3 til 5 ud af 100 spædbørn er født med tunge binde af befolkningen har denne tilstand, men ikke alle har brug for en frenulotomi.
Frenulotomi kan anbefales, hvis dit barn med tunge slips har:
- sværhedsfejl og dårlig vægtforøgelse
- tale vanskeligheder
- sværhedsvanskeligheder
- manglende evne til at slikke en iskegle eller sucker
- svært ved at flytte tungen (side til side, stikke den ud, røre ved mundens tag)
- betydelige tandproblemer
Hvordan frenulotomi udføres
En frenulotomi kan gøres på et læge kontor uden behov for bedøvelse til et spædbarn under 6 måneder. For børn, der er ældre end det, gøres det normalt under generel anæstesi i samme operation. Som forberedelse til proceduren vil dit spædbarn have indvendigt og udenfor deres mund rengjort med et antiseptisk middel kaldet chlorhexidin. En meget lavere koncentration anvendes i munden for at reducere irritation.
Når munden er rengjort, anbringes en bedøvelsespasta på frenulum linguae (under tungen) og tungen for at dumme området.
Pastaen vil være noget som en blanding af 2,5% lidokain og 2,5% prilocaine. Du vil derefter have en 5-minutters ventetid for det aktuelle anæstesi til at virke.
Når anæstetika er i gang, skal dit barn blive fastholdt for frenulotomi for at mindske risikoen for komplikationer. Tre hovedmetoder bruges til at sikre, at dit barn er passende anstrengt.
De kan vælge at enten: swaddle, brug en papoose bord (bord med 6 vinger, der pakker for at fuldstændig opsluge dit barn), eller burrito eller "superhero cape" (måde at indpakke og fastholde barnets arme med en pude ).
Når en gang er tilbageholdt, vil en assistent holde dit barns hoved stadig, mens din læge løfter dit barns tunge med tang eller med 2 fingre fra deres ikke-dominerende hånd. Når tungen er placeret korrekt, så din læge kan se klart, vil de skære frenulum lingua tæt på tungen. Årsagen til, at de vil skære tættere på tungen end mundens gulv, er på grund af nerver og submandibulære kanaler (relateret til udskillelse af spyt) tæt på samme sted. Skæringen er lavet parallelt med tungen og ingen suturer er nødvendige for heling. Efter proceduren bruges en lille smule tryk med gaze til at minimere blødning eller udsåning. Blødning er sjældent et problem med en frenulotomi.
Fordele
En af de almindelige årsager til at udføre en frenulotomi skyldes problemer med amning. Din baby vil kunne genoptage at tage en flaske eller amme, så snart operationen er afsluttet. Dog kan dit barn i første omgang have problemer med at amme.
77 procent af babyerne har det godt at amme inden for 2 uger efter at have udført en frenulotomi. Babyer viser også forbedring i vægtforøgelse som følge af forbedret evne til at sutte. Hvis denne procedure udføres senere i dit barns livs- og taleproblemer, kan talebehandling stadig være nødvendig for at rette op på en taleforstyrrelse.
Risici
Komplikationer som følge af denne operation er sjældne, og dit barn vil sandsynligvis ikke have nogen ubehag. Risici omfatter:
- blødende
- infektion
- submandibular kanal skade
Hvis barnet havde svært ved at tale før operationen, måtte hun muligvis kræve talebehandling efterfølgende for at rette op på et talestop.
Alternativer
- Frenulectomy - kirurgisk fjernelse af frenulum linguae
- Frenuloplasty eller "Z-plasty" - plastisk kirurgisk reparation, der anvendes, hvis frenulotomi mislykkes
Kilder:
American Academy of Otolaryngology - Hoved- og halskirurgi. Faktablad: Tounge Tie.
Isaacson, GC (2016). Ankyloglossi (tunge binde) hos spædbørn og børn.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Kirurgiske teknikker til behandling af ankyloglossi hos børn: en case-serie. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10,1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Et hurtigt snip - En undersøgelse af virkningen af poliklinisk tunge slipsfrigivelse på neonatal vækst og amning. Journal of Plastic. Rekonstruktiv & æstetisk kirurgi. 63 (9): E683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). Fordele ved frenulotomi hos spædbørn med ankyloglossi. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (5): 762-765