Tegn og symptomer på hepatitis C virus infektion (HCV) varierer baseret på infektionsstadiet. De mest almindelige symptomer omfatter træthed, gulsot, (gul farve i hud og øjne), feber og kvalme . I fremskredne stadier af infektionen kan leverfejl forårsage blødningsproblemer eller encefalopati (alvorlig forvirring). Nogle gange kan levercancer udvikle sig, ofte som et underernæret udseende.
Sygdomsgrader
Virkningen af HCV i kroppen ændres over tid efter den første infektion. Dette skyldes i vid udstrækning spredning af virussen, som kan reproducere inde i kroppen og gøre mange kopier af sig selv. Progressionen har også at gøre med den kumulative effekt af virussen på leveren.
Stadierne af HCV infektion:
- Inkubationsperiode: I løbet af dette stadium kunne du have været inficeret med virussen, men du vil sandsynligvis ikke have nogen symptomer. Hvis du har symptomer, kan de omfatte feber, træthed eller mavesmerter. Omkring 1 ud af 5 personer bekæmper succesfuldt af viruset i løbet af dette stadium, bliver ikke syg med HCV-infektion og bliver faktisk immun mod viruset.
- Akut hepatitis: Ca. 2-12 måneder efter at viruset invaderer kroppen, kan HCV forårsage en mild til moderat sygdom. Symptomer på akut infektion ses hos omkring 15 til 20 procent af de mennesker, der har været udsat for viruset, ofte influenzalignende i præsentationen med lidt tegn på leverskade.
- Kronisk hepatitis: Over halvdelen af de inficerede med HCV fortsætter med at have kronisk hepatitis, især hvis infektionen er ubehandlet. Kronisk infektion opstår, når hepatitis C-viruset (HCV) ikke spontant er klart og forbliver i kroppen. Nogle mennesker udvikler symptomer på kronisk infektion år efter at være blevet smittet med virussen uden at have haft akut hepatitis.
- Endestadshepatitis: En mere kompliceret form af sygdommen manifesterer med leversvigt og en række alvorlige komplikationer, som kan omfatte nyresvigt og levercancer.
Hyppige symptomer
Symptomerne på leversvigt omfatter generelle influenzalignende symptomer samt mere specifikke tegn på leverinddragelse, fordi viruset er rettet mod leveren. Almindelige symptomer, der forekommer i både akut og kronisk fase af HCV-infektion, varer generelt længere og er mere alvorlige under det kroniske stadium af infektionen.
De mest almindelige symptomer på HCV omfatter symptomer, der ikke er specifikke for hepatitis og forekommer hos de fleste infektioner. Disse symptomer skyldes i høj grad aktiviteten af kroppens eget immunsystem, da det bekæmper virussen. De mest almindelige symptomer på akut og kronisk HCV omfatter:
- Træthed
- Feber
- Gulsot
- Kvalme og opkast
- Mindsket appetit
- Mavesmerter
- Diarré
- Ledsmerter
- Muskelsmerter
Nogle af symptomerne på akut og kronisk stadium HCV ligner symptomerne på nogen leversygdom.
- Blødning og blå mærkning: Leveren spiller en rolle for at producere proteiner, der hjælper med blodpropper, hvilket er en del af helingen fra en skade. Blødning og blå mærkning kan være tegn på lever dysfunktion som følge af viral angreb på leveren samt kroppens inflammatoriske respons på virussen.
- Mørkfarvet urin: Opbygningen af bilirubin, som produceres, når leveren er inficeret eller nedsat, kan forårsage gulsot samt den mørke farve af urinen (kolurien) og blegne eller kridtede afføring.
- Bleg eller kridtet afføring
Ved akut hepatitis løser disse symptomer sig selv, selvom mere alvorlige tilfælde med gulsot og koluri kan tage op til en måned eller mere. Ved kronisk hepatitis er disse symptomer generelt mere vedholdende, end de er i akut hepatitis.
Sjældne symptomer
En række mindre almindelige symptomer på HCV-infektion kan forekomme i de akutte eller kroniske stadier. Mange af disse symptomer skyldes leverdysfunktion eller fra kroppens inflammatoriske respons på virussen.
- Vægttab: Dette kan forekomme på grund af en række virkninger af HCV-infektion. Kvalme, opkastning og træthed kan nedsætte din appetit, hvilket får dig til at reducere mængden af mad, du vil spise. Og da leveren bliver nedsat, kan den ikke producere flere vigtige proteiner og fedtstoffer, der hjælper dig med at fordøje og absorbere den mad, du spiser, hvilket fører til diarré og dybest set underernæring, selvom du spiser.
- Unormale prikkende eller brændende fornemmelser
- En ubehagelig "pins og nåle" sensation
- Kløende hud
- Hævede, humpede områder af udslæt
- Tørre øjne ledsaget af tør mund
- Reumatiske sygdomme: Fælles hævelse og muskelsmerter og smerter kan begynde, før du ved, at du har været udsat for HCV, og kan også forekomme i et hvilket som helst stadium af infektionen. Fælles- og muskelsmerter skyldes, at immunsystemet stimuleres kontinuerligt til at bekæmpe virussen.
- Vaskulitis (betændelse i blodkarrene) opstår sjældent og kan forårsage en række effekter, herunder smerter, blodpropper og endog slagtilfælde eller hjerteanfald, selv om dette er sjældent.
- Cryoglobulinemia: Cryoglobuliner er proteiner i blodet, der bliver størkede, når de udsættes for kolde temperaturer, hvilket forårsager problemer med omsætning.
Komplikationer
Det kroniske stadium af hepatitis C kan vedblive i årtier. I løbet af denne tid kan den gradvise opbygning af fedtstatosis (kronisk opbygning af fedtstoffer) og fibrose (progressiv ardannelse) forårsage skade på leveren. Begge betingelser udvikler sig ofte stille, med så mange som 60 til 80 procent af mennesker, der oplever små eller ingen tegn på sygdom.
End-stage leversygdom henviser til det punkt, hvor leveren er blevet alvorligt beskadiget og ikke kan fungere. Symptomer er normalt meget tydelige på dette stadium, der ofte påvirker flere organsystemer, herunder hjernen, nyre og øvre fordøjelseskanalen.
Cirrose: Blandt personer med kronisk hepatitis C-infektion vil 10-15 procent fremme en irreversibel tilstand kaldet cirrose , hvor skaden forårsaget af fibrose er så omfattende, at blodgennemstrømningen ind og ud af leveren ændres. Cirrhosis er iscenesat af graden af forringelse og klassificeret som enten:
- Kompenseret cirrose
- Dekompenseret cirrose
Kompenseret cirrhose betyder, at leveren fungerer forholdsvis godt og som sådan kan forårsage minimal symptomer. Symptomerne kan, når de er til stede, omfatte komplikationer, der involverer hud, muskler og led, da den trange blodforsyning udløser både en stigning i lokaliseret blodtryk, kendt som portalhypertension og opbygning af galde og andre toksiner.
Blandt de mulige symptomer på kompenseret cirrose:
- Spider vener, primært på bagagerummet og ansigtet
- Kløende hud
- Rødhed på håndfladerne
- Let blå mærkning eller unormal blødning
- Opbygningen af væske i ankler og fødder
- Dårlig koncentration og hukommelse
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Krympende testikler
- Erektil dysfunktion eller tab af libido
- Alkoholintolerans
Slutstadie komplikationer af hepatitis C infektion omfatter:
- Dekompenseret cirrose
- Hepatocellulært carcinom (HCC)
- End-stage nyresygdom (ESRD)
Dekompenseret cirrose er en alvorlig tilstand, hvor den progressive ardannelse i leveren har forladt den alvorligt beskadiget og ude af stand til at fungere. Symptomer er ofte overbevisende og progressive og kan præsentere sig på en række måder, herunder:
- Vedvarende træthed
- Gulsot
- Tarry eller blodige afføring
- Opbygningen af væske i bukhulrummet, der forårsager hævelse og fjernelse
- En særskilt "søde-muggen" til "rotten æg" åndedræft
- Ekstreme blå mærker eller blødninger
- Unormalt nedsat urinproduktion
- Personlighedsændringer, forvirring eller tremor
- Øget søvnighed
- Muscle spild
- Hvid misfarvning eller "mælkepletter" på neglene
- Opkastning af blod
- Esophageal varices-udvidede blodkar i spiserøret, der kan bløde
Hepatocellulær carcinom (HCC) er en type levercancer, der næsten udelukkende udvikler sig i forbindelse med cirrose hos mennesker med hepatitis C. Symptomerne på HCC svarer til de af dekompenserede cirrhose og kan omfatte:
- Vedvarende træthed
- Gulsot
- Opbygningen af væske i bukhulen
- Unormal blå mærkning og blødning
- Utilsigtet, ekstremt vægttab
- Mistet appetiten
- Følelse fuld efter at have spist en lille mængde
- Delirium, forvirring eller grove "rykkende" muskelbevægelser
- Abdominal ubehag, især i øverste højre kvadrant nedenfor eller lige under ribbenene
End-stage nyresygdom (ESRD), som er fremskreden nyresvigt , kan både forårsages og kompliceres ved hepatitis C-infektion. Symptomerne på ESRD varierer og omfatter:
- Vedvarende træthed
- Kronisk mavesmerter
- Unormalt nedsat urinproduktion
- Manglende evne til at urinere
- Urin åndedræft
- Svagt eller ujævn, plettet hudfarvning
- Muscle spild
- Hævelse af ben og fødder, eller omkring øjnene
- Kvalme eller opkastning, især om morgenen og efter måltider
- Øget søvnighed
- Repeterende twitchiness af benene
- Åndenød eller åndenød
- Psykisk forringelse, forvirring
Resultatet af leversygdom i slutstadiet er generelt dårlig, med en femårig overlevelsesrate på 50 procent hos personer med dekompenseret cirrose og 30 procent hos HCC.
Hvornår skal lægen ses?
Fordi symptomerne på HCV ikke kan forekomme i tidlige stadier, og fordi de ikke altid er forfærdeligt alarmerende, selv i de akutte og kroniske stadier, kan du muligvis se en læge, selvom du ikke har indlysende symptomer på infektionen.
Du bør se din læge, hvis du har været udsat for viruset, enten for nylig eller til enhver tid tidligere. Hvis du har oplevet et af følgende, har du muligvis været udsat for HCV:
- Hvis du har haft ubeskyttet sex med en eller anden, der har eller kan have HCV
- Hvis du har delte nåle med nogen
- Hvis du har haft et snit eller en pause i din hud fra en nål, et glas eller et hvilket som helst andet objekt, der var eller kunne være blevet forurenet med HCV-inficeret blod
Hvis du udvikler symptomer på leversvigt eller alvorlig infektion, bør du også se din læge, da årsagen kan være HCV eller en anden alvorlig tilstand, som også kræver lægehjælp. Tegn og symptomer at passe på:
- Vedholdende feber
- Gulsot
- Ændre i din urins farve
- Kvalme, opkastning eller diarré, der er overdreven eller varig i længere tid end en uge
- Uforklaret træthed, der varer længere end en uge
- Hævelse af din mave
> Kilder:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatitis C-virus og hepatocellulært carcinom: En fortællende anmeldelse. J Clin Transl Hepatol. 2018 28. marts, 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 dec.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematisk gennemgang af blandet cryoglobulinæmi forbundet med hepatitis E virusinfektion: forening eller årsagssammenhæng? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10,1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. maj.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nonalcoholic Fatty Liver bidrager til stigningen i tilfælde af leversygdom i amerikanske nødopgaver. J Clin Gastroenterol. 2018 mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub forud for print]