En årsag til sår på benene
Hvad er pyoderma gangrenosum, og hvordan er det diagnosticeret?
Pyoderma gangrenosum er en tilstand, som ofte fører til nedbrydning af huden. Dets navn kan være vildledende, fordi det hverken er en infektion eller gangren. Pyoderma gangrenosum er kategoriseret under et sæt betingelser kaldet neutrofile dermatoser . Neutrofiler er en type immuncelle, som kan ses under forhold, hvor der er inflammation.
Hvordan er pyoderma gangrenosum til stede?
Pyoderma gangrenosum starter ofte som en solid pinkish bump eller en pus-fyldt bump. Disse bump kan så udvikle sig til nedbrydning eller åbning af huden, hvilket fører til et sår. Ofte kan kanterne være purpale eller gråagtige, og grænserne kan blive undergravet, som om der er en overhængende klint af hud ved kanten. Basen kan være belagt i gullig pus. Der er forskellige undertyper i præsentationen af pyoderma gangrenosum. Nogle gange kan det fremstå med for det meste større blærer eller med omfangsrige "vegetative" mængder hud. Pyoderma gangrenosum udviser også pathergy - når områder af huden er traumatiseret, kan dette også stimulere pyoderma gangrenosum til at udvikle sig i disse områder. Dette omfatter områder af tidligere operationer såvel som omkring colostomy sites. Pyoderma gangreosum kan også være ret smertefuldt.
Når lår af pyoderma gangrenosum sår heler, er de ofte cribriform i udseende med skarpe kanter.
Hvad er pyoderma gangrenosum forbundet med?
I mange tilfælde af pyoderma gangrenosum er der en forbindelse med andre medicinske tilstande, såsom inflammatorisk tarmsygdom eller blodforstyrrelser.
Hvordan diagnostiseres pyoderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum er en diagnose af udelukkelse. Det betyder, at din udbyder skal ekskludere en infektion, før du diagnosticerer dig med denne betingelse.
Neutrofiler, der ses i denne tilstand, kan ofte være en markør for infektion, så det er vigtigt at sikre, at du ikke har tegn på infektion. For at udelukke infektion udføres biopsier ofte og sendes til vævskultur. Biopsier til patologisk undersøgelse udføres ofte også. Hudbiopsier kan udføres via slagteknik, barberingsteknik eller via kileudskæring. Områder med biopsi kan helbrede dårligt. Klinisk information og undersøgelse er også nødvendige for diagnosticering af pyoderma gangrenosum. Andre faktorer omfatter tilstedeværelse af pathergy, et vist mønster af ardannelse med skarpe kanter og et godt svar på steroidbehandling. Din udbyder kan også udføre andre tests som blodprøver for at sikre, at der ikke er andre årsager til sårene.
Hvordan behandles pyoderma gangrenosum?
Sår skal modtage ordentlig sårpleje. Generelt skal forbindinger, som ikke yderligere traumatiserer huden, anvendes. Områder skal holdes rene, og grundlæggende gode sårpleje principper bør følges for at optimere helingen.
Behandling af pyoderma gngrenosum afhænger af omfanget af tilstanden. Hvis omfanget af pyoderma gangrenosum er meget begrænset, kan behandlingen begrænses til topisk terapi, såsom topiske steroider eller topiske calcineurinhæmmere (fx tacrolimus).
Når mere omfattende, er systemiske steroider som dem, der tages af munden, ofte brugt. Andre immunosuppressive lægemidler kan også forsøges, herunder, men ikke begrænset til, TNF-hæmmere (såsom infliximab ), cyclosporin, minocyclin (typisk anvendt som antibiotikum, men også antiinflammatoriske egenskaber), dapson (også typisk anvendt som antibiotikum men har også antiinflammatoriske egenskaber). Andre behandlinger såsom intravenøs immunoglobulin (IVIG) er også blevet anvendt til denne tilstand.
Skal pyoderma gangrenosum behandles kirurgisk?
Generelt bør pyoderma gangrenosum ikke være kirurgisk debridt.
Dette skyldes, at debridements handling kan yderligere tilskynde denne tilstand. Men under særlige omstændigheder kan kirurgisk indgreb være berettiget, men det skal ske med omhyggelig overvejelse.