Kraftig drik og kronisk hepatitis C

Spørgsmålet Hvor meget alkohol er sikkert

Det er velkendt, at en person med kronisk hepatitis C og en historie med tungt alkoholmisbrug har en øget chance for at udvikle den avancerede leversygdom, herunder cirrose og hepatocellulær carcinom (en form for levercancer). Begge disse betingelser arbejder sammen for effektivt at fremme udviklingen, progressionen og alvorligheden af leversygdom .

I sig selv kan tungt alkoholindtagelse føre til en form for ikke-viral hepatitis kaldet alkoholisk hepatitis. Når parret med viral hepatitis (i form af enten hepatitis B eller hepatitis C), kan virkningen på leveren øges eksponentielt.

Hepatitis C er også blevet fundet mig mere almindelig hos mennesker med en historie med alkoholmisbrug end blandt ikke-drikkere. Selvom grundene til dette ikke er helt klare, kender vi to ting:

Disse foreninger fremhæver behovet for at behandle alkoholindtagelse hos alle personer med kronisk hepatitis C, hvad enten symptomatisk eller ej; og til at tage fat på alkoholbrug, når man påbegynder en HCV-forebyggelsesstrategi, især blandt injicerede stofbrugere og andre højrisikogrupper.

Blandt de risici, der er forbundet med alkoholbrug og hepatitis C:

Øget risiko for cirrose

Der er ingen tvivl om, at folk med kronisk hepatitis C, der drikker alkohol, har en højere chance for at udvikle cirrose . Fra et epidemiologisk synspunkt vil over 90% af de stærke drikkere (groft defineret som kvinder, der har mere to drikkevarer om dagen og mænd, der har tre drikkevarer om dagen) udvikle fedtsygdom , hvoraf op til 20% vil udvikle sig levercirrhose inden for 10-20 år.

Hepatitis C infektion løber et lignende kursus, hvor 75% af de inficerede personer udvikler kronisk sygdom, mens 15-20% vil udvikle sig til avanceret sygdom inden for 10-30 år.

Kombinationen af ​​disse to faktorer fremskynder processen kun dramatisk, samt øger sværhedsgraden til leverskade - ved nogle estimater med så meget som 200-300%. Desuden har tunge alkoholbrugere med HCV en næsten 11 gange større risiko for at udvikle cirrose end ikke-drikkere med HCV.

Øger risikoen for hepatocellulær carcinom

Hepatocellulær carcinom (HCC) er den mest almindelige form for levercancer i USA og en af ​​de mere almindelige komplikationer ved kronisk hepatitis C infektion. Endnu mere end levercirrhose er forbindelsen mellem alkoholisme og HCC stærk, idet 80% af HCC-tilfælde er identificeret som tunge alkoholbrugere.

Risikoen synes at stige med det beløb en person drikker. En italiensk undersøgelse viste, at sandsynligheden for HCC fordobles, når en person drak mellem 3,4 og 6,7 drikkevarer om dagen. Tilsvarende har undersøgelser vist, at det stærke drik kan accelerere udviklingen af ​​HCC med så meget som fem år, hvilket resulterer i ikke kun større tumorer, men langt kortere overlevelsestider.

Reduceret effektivitet af Peginterferon-baserede terapier

Mens lægemiddelpeginterferon anvendes meget mindre i moderne HCV-terapi, er det stadig almindeligt i tilfælde, hvor der tidligere har været mislykket behandling og / eller en diagnose af avanceret leversygdom.

Ironisk nok er det ofte patienter med en historie med alkoholmisbrug, der kræver peginterferonbaseret

Alkohol forstyrrer peginterferons virkning, hvilket resulterer i 300% risiko for viral rebound (dvs. virusets tilbagevenden) efter afslutning af behandlingen. Overraskende set blev risikoen for fiasko set den samme mellem både lette og tunge drivere sammenlignet med ikke-drikkere med HCV.

Hvor meget alkohol er sikkert?

Hidtil er det uklart, hvor længe en patient skal afstå fra alkohol, før de negative virkninger af alkoholmisbrug er vendt. Det er derfor, at alkoholstopning (sammen med et alkoholbehandlingsprogram om nødvendigt) undersøges som led i en behandlingsplan for personer med kronisk HCV-infektion, især dem, der har diagnosticeret kompenseret eller dekompenseret cirrose .

Desuden anbefales det, at patienter, som har brug for peginterferon, afholder sig i mindst seks måneder før startbehandling og bør rådes til at afholde sig fra yderligere alkoholforbrug i mindst seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Kilder:

Mueller, S .; Millonig, G .; og Seitz, H. "Alkoholisk leversygdom og hepatitis C: En ofte undervurderet kombination." World Journal of Gastroenterology. 28. juli 2009; 15 (28): 3462-3471.

National Institutes of Health (NIH). "Hepatitis C og Alkohol." Bethesda, Maryland; udgivet 29. september 2004.