Mens gigt kan virke ret selvklart baseret på udseendet alene, vil en læge ofte gerne udføre tests for at bekræfte diagnosen og udelukke andre årsager. Som en sygdom, der er kendetegnet ved deponeringen af urinsyrekrystaller i leddene, kan lægen måske søge bevis for dette ved at udtrække ledvæske med en nål for at undersøge under mikroskopet.
I nogle tilfælde kan en diagnose ved at sammenligne symptomer med en række laboratorie- og / eller billedbehandlingstest.
Fysisk eksamen
I mange tilfælde kan en gigtdiagnose laves ud fra en gennemgang af dine symptomer og medicinsk historie. Udover en fysisk eksamen vil din læge gerne have en beskrivelse af angrebet (herunder hvordan det startede og hvor længe det varede) og undersøge eventuelle risikofaktorer , der kan have bidraget til angrebet.
Visse fortælle symptomer kan være nok til at foretage diagnosen, såsom:
- Et monoartritisk angreb (som kun betyder en ledd er berørt)
- Akut smerte i den første metatarsal-phalangeal joint af big toe
- Ekstrem ledbetændelse og rødme i løbet af en dag
- At have mere end et angreb i samme led
Selvom dette kan være alt, hvad din læge har brug for at udarbejde en behandlingsplan , kan der kræves yderligere beviser d hvis dette er dit første angreb, eller hvis tilbagevendende symptomer er blevet alvorlige.
Labs og tests
Guldstandarden til fremstilling af gigtdiagnose er ved at udvinde synovialvæske fra en ledd og søge efter tegn på urinsyrekrystaller (kaldet mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er et tykt, lysfarvet stof, som leder samlingen og smører mellemrummet mellem leddene.
Fremgangsmåden, kendt som en synovialvæskeanalyse , starter med en injektion af en lokalbedøvelse for at fordampe leddet. Efter et par minutter vil lægen indsætte en nål i fællesrummet for at ekstrahere en prøve af væske, som derefter sendes til laboratoriet til analyse.
Ud over at søge efter mononatrium uratkrystaller, vil laboratoriet kontrollere for høje urinsyre niveauer såvel som tegn på tophus , hærde klumper af urinsyre fundet i senere stadie sygdom.
Blandt de øvrige lab tests, der kan bestilles:
- En urinsyreblodprøve kan udføres for at kontrollere syre niveauer over 6,8 milligram pr. Deciliter (selv om mennesker med lave niveauer også kan have gigt).
- Urea- og kreatininblodprøver kan også udføres for at se, om din nyrefunktion er blevet svækket som følge af hyperuricæmi (overdreven urinsyre).
- En urinalyse kan bruges til at kontrollere urinsyre niveauer i din urin og vurdere din risiko for nyresten.
Imaging Tests
For at bistå med diagnosen kan lægen bestille billedbehandlingstest til at evaluere egenskaberne hos en hævet led eller kontrollere subchondrale knoglecyster, der tyder på arthritis. Imaging test muligheder omfatter røntgen, computertomografi (CT) , magnetisk resonans imaging (MRI) og ultralyd.
Hver test har sine fordele og begrænsninger:
- Røntgenbilleder kan afsløre knogle- og brusk erosion, men er virkelig kun nyttige efter et år med ukontrolleret sygdom.
- CT- og MR-scanninger kan hjælpe med at identificere betændelse, knoglerosion og bruskskade, men ifølge en undersøgelse offentliggjort i europæisk radiologi kan det være mindre muligt at opdage tidlig sygdom.
- Ultralyd er gavnlige, da de er bærbare, let tilgængelige og ikke kræver ioniserende stråling. De kan også registrere tidlig bevis for krystalaflejringer, væskeakkumulering og udvidelse af fællesrummet. På downside er de ude af stand til at visualisere dybere strukturer af en ledd.
I praksis bruges ultralyd typisk, hvis du lige er begyndt at opleve symptomer eller tilbagevendende angreb. Andre billedbehandlingstest kan bestilles ud fra historien om dine symptomer eller sværhedsgraden af din tilstand.
Differentielle diagnoser
Selvom symptomerne på gigt kan synes at være endelige ved udseende alene, er der to andre betingelser læger vil se på, der har bemærkelsesværdigt lignende træk: pseudogout og septisk arthritis .
For at differentiere vil lægen se på fire ting: Synovialvæskanalysen (for at kontrollere evidens for krystallisering), hvide blodtal (for at kontrollere infektion), en gramfarvekultur af synovialvæsken (for at kontrollere bakterier), og placeringen af din ledsmerte.
gigt
Gigt vil have visse fysiske og diagnostiske egenskaber, der adskiller det fra de andre sygdomme, nemlig:
- Synovial væskanalyse: nålformede krystaller
- Antal hvide blodlegemer: under 50.000
- Gramfarvekultur: negativ (betyder ingen infektion)
- Placering: primært storetåen, midfoten, knæet og underekstremiteterne (med inddragelse af håndled, albue, hånd eller fingre i senere stadie sygdom)
pseudopodagra
Pseudogout er en tilstand, hvor calciumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) udvikles i fællesrummet. Sygdommen kan differentieres fra gigt på følgende måder:
- Synovial væskanalyse: rhomboid-formede krystaller
- Antal hvide blodlegemer: under 50.000
- Gramfarvekultur: negativ
- Placering: typisk knæ, håndled eller storåre
Septisk arthritis
Septisk arthritis, også kendt som infektiøs arthritis, og er normalt forårsaget af en bakteriel infektion og kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Det adskiller sig fra gigt på følgende karakteristiske måder:
- Synovial væskanalyse: ingen krystaller
- Antal hvide blodlegemer: over 50.000
- Kornfløjkultur: positiv (bekræfter en bakteriel infektion)
- Placering: primært knæet
> Kilder:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostisk billeddannelse af gigt: Sammenligning af høj opløsning USA mod konventionel røntgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gigt klassificeringskriterier En American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.