Sygdomsforvaltning er målet
Gigt er en intens smertefuld type arthritis. Mange mennesker, der har haft en gigtangreb, beskriver oplevelsen som uhyggelig, og faktisk ville de gøre næsten alt for at sikre, at de aldrig har en anden. De vil vide, hvordan man kan kurere gigt, men er der faktisk en kur?Hvad er en kur?
Merriam-Webster Dictionary definerer kur som "opsving fra en sygdom, remission af tegn eller symptomer på en sygdom, især under en længere periode med observation."
I overensstemmelse med denne definition antyder en kur mod gigt, at behandling effektivt forhindrer gentagelse af gigtangreb. For at blive helbredt, skal gigtpatienter reagere godt på behandlingen og være i overensstemmelse med den langsigtede behandlingsplan.
Et gigtangreb udvikler sig som overskydende urinsyre akkumulerer i kroppen og urinsyre krystaller (mononatrium urat monohydrat krystaller eller MSU) form og deponeres i led og blødt væv, der omgiver leddene. Afsættelsen af krystallerne er bundet til akut og kronisk inflammation .
Ikke alle mennesker med hyperuricæmi udvikler gigt: Det anslås, at op til to tredjedele af mennesker med hyperuricæmi aldrig udvikler krystaller eller gigt-symptomer . Stadig er målet om langvarig behandling at holde serum urinsyre under 6 mg / dl. På dette niveau danner ikke nye krystaller, eksisterende krystaller kan opløse, akut gigtangreb forhindres, og tophi krymper og forsvinder.
I det væsentlige, når urinsyre holdes under 6 mg / dl, og alle krystalaflejringer opløses, er gigt helbredt - men uden fortsat behandling vil de fleste mennesker have et tilbagefald.
Ubehandlede gigtangreb
Med begyndelsen af gigt er smerte og betændelse mest intense inden for de første par timer.
Selvom ubehandlet, symptomer typisk forbedres inden for dage, muligvis tage et par uger. For nogle mennesker kan efterfølgende gigtangreb være sjældne, med år mellem angreb. Som tiden går, øger gigtangreb normalt i frekvens. Hvert angreb kan vare længere og kan involvere flere ledd.
Håndtering af gigt og forebyggelse af tilbagefald af angreb
En kombination af medicin og kostændringer bruges typisk til at forhindre gentagelse af gigtangreb eller i nogle tilfælde for at mindske hyppigheden af gigtangreb. Sænkning af urinsyre niveauer er ofte målet.
Mennesker, der har sjældne eller milde gigtangreb, kan ikke kræve langsigtede forebyggende medicin, og de kan komme videre med at behandle akutte angreb, som de opstår. Men folk, hvis gigtangreb er hyppige, lange i varighed og deaktivering kan kræve medicin for at kontrollere tilbagefaldet.
NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) betragtes som den første forsvarslinje mod et gigtangreb, medmindre stofferne er kontraindiceret på grund af allergi eller en historie med blødende sår . NSAID'er kan typisk bringe et gigtangreb under kontrol inden for 24 timer.
Glukokortikoider , også kaldet corticosteroider, er en effektiv anden forsvarslinje mod et akut gigtangreb.
Ofte foreskrives disse lægemidler i en høj dosis først og derefter koniske over 10 til 14 dage. På grund af mulige bivirkninger er kortikosteroider en kortvarig løsning, ikke langsigtet.
Colchicin var engang stoffet til valg til behandling af akut gigtangreb. På grund af den tid det tager at kontrollere et angreb og potentialet for toksicitet, anbefales colchicin ikke længere til behandling af akutte gigtangreb, men det er stadig vant til at forhindre dem.
Hvis det er fastslået, at en patient skal behandles med et uratsænkende lægemiddel, er der et par valg. Allopurinol er en xanthinoxidasehæmmer, der reducerer produktionen af urinsyre.
Probenecid er et af de uricosuriske midler, som øger udskillelsen af urinsyre.
Uloric (febuxostat) er et lægemiddel ordineret til behandling af kronisk hyperuricæmi i gigt. Uloric sænker serum urinsyre ved at blokere xanthinoxidase (enzymet involveret i urinsyreproduktion).
Krystexxa (pegloticase) er et biologisk lægemiddel til rådighed for patienter, der ikke kan tage, eller som ikke blev hjulpet af konventionelle gigtbehandlinger . Krystexxa virker ved at nedbryde urinsyre.
Kilder:
Patientoplysninger: Gigt (ud over det grundlæggende). Opdateret. Michael A. Becker. 29. marts 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Behandling for at målrette: En strategi til at kurere gigt. Fernando Perez-Ruiz. Rheumatology. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer på reumatiske sygdomme. Klippel, J. et al. Udgivet af Arthritis Foundation. Trettende udgave.