Tophi er aggregater af natrium uratmonohydratkrystaller, som deponeres i og omkring leddene hos mennesker med gigt. Der er tre stadier af gigt: asymptomatisk (uden symptomer) hyperuricæmi , intervallet gigt (episoder af akut gigtartritis, der er præget af asymptomatiske perioder) og kronisk gigtartritis. Det er i tredje fase, kronisk gigtgigt, når tophi normalt forekommer.
Tophi kan muligvis mistænkes så tidligt som den akutte gigt-arthritisfase.
Når Tophi Form
Under den kroniske gigt-arthritis fase er der ingen smertefrie perioder. Tidsrammen mellem et indledende gigtangreb til den kroniske gigt-arthritisfase med synlig tophi varierer i undersøgelser af ubehandlede gigtpatienter. Studieresultater (Hench, P. et al.) Afslørede, at den gennemsnitlige tid fra indledende gigtangreb til starten af kronisk arthritis eller udviklingen af synlig tophi var 11,6 år. I en undersøgelse med mere end 1.100 primære gigtpatienter havde de uden tophi serum uratniveauer på 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter. Dem med omfattende tophi dannelse havde serum urat niveauer på 11,0 +/- 2,0 mg / decilter.
Hvorfor Tophi Form
Hastigheden af tophi dannelse korrelerer med sværhedsgraden og varigheden af hyperuricæmi. Tophaceous gigt opstår på grund af kroppens manglende evne til at eliminere urat så hurtigt som det produceres.
Som overskydende urat indsamler kan uratkrystalaflejringer dannes.
Selvom niveauet af serum urat er den primære faktor forbundet med tophi dannelse, kan der være andre bidragende faktorer, herunder: tidlig begyndelse af gigt-indvielse, lange perioder med aktiv men ubehandlet gigt, et gennemsnit på fire gigtangreb pr. År og øvre ende og polyartikulær inddragelse.
Tidlig udvikling af tophi-in mennesker, der har haft gigt i mindre end 10 år - forekommer hos omkring 15 procent af mennesker. Kreatininclearance er en uafhængig faktor, der har været forbundet med tidlig tophi dannelse.
Hvor Tophi Form
Tophi kan deponeres i brusk, synoviale membraner, sener og blødt væv. Mens tophi kan findes overalt på kroppen, er det mest almindeligt i fingre, håndled, ører, knæ, olecranon bursa og trykpunkter (fx ulnar aspekt af underarmen, achillessenen). I bindevæv kan tophi findes i nyrespyramider, hjerteventiler og sclerae.
Tophi Karakteristika
Tophi er karakteristisk smertefri, men akut betændelse kan udvikle sig omkring dem. Der kan være ødelæggelse af leddene, og deformitet kan forekomme, især af hænder og fødder. Den hud, der ligger over en tophus, kan blive stram og til sidst sår. En hvid kalkagtig eller pastaagtig substans, der består af uratkrystaller, kan udvises fra det ulcerede tophus. Tophi kan detekteres med ultralyd, MRI og CT scan. De mest detaljerede billeder af tophi kommer fra CT scan.
Livskvalitet
Forskere overvejede virkningen af tophi og hyppigheden af akut gigtangreb på sundhedsrelateret livskvalitet.
Undersøgelsen ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) involverede 620 patienter med selvrapporteret gigt, hvoraf 12,3 procent havde tophi. Der var nedsat sundhedsrelateret livskvalitet forbundet med både tilstedeværelsen af tophi og gigtfare.
Et ord fra
Niveauet af serum urat er den primære faktor forbundet med tophi dannelse. Nogle mennesker, der oplever gigtangreb, holder op med at være opmærksomme under den symptomfrie fase mellem angreb. Men det er vigtigt at overvåge urinsyre niveauer regelmæssigt. Det er vigtigt at behandle gigt og forsøge at klare det ordentligt, ikke kun når symptomer er tydelige.
Tilstedeværelsen af tophi er forbundet med nedsat livskvalitet. Det skal være dit mål at forsøge at forhindre tophi ved at administrere hyperuricæmi og gigt korrekt.
> Kilder:
> Dalbeth, Nicola, et al. Reduceret kreatinin clearance er forbundet med tidlig udvikling af subkutant tophi hos mennesker med gigt. BMC muskuloskeletale lidelser. 21. december 2013.
> Hench, P. Diagnosen af gigt og gigtgigt. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi og hyppig gigtfare er forbundet med nedskrivninger på livskvalitet, produktivitet og øget brug af sundhedsressourcer: Resultater fra en tværsnitsundersøgelse. Sundhed og kvalitet af livets resultater. 22. september 2012.
> Primer på reumatiske sygdomme. Arthritis Foundation. Thirteeth Edition. Side 243.
> Kelleys lærebog om reumatologi. Elsevier Saunders. Niende udgave. Bind II P.1558-1560.