Gigt er en form for arthritis, der rammer over tre millioner amerikanere hvert år. Også kendt som gouty arthritis, er sygdommen forårsaget af dannelsen af urinsyre krystaller i en ledd (oftest storetåen), der udløser alvorlig smerte, rødme og ømhed. Mens visse faktorer, som genetiske eller nyresygdomme, kan forfordele dig til gigt, kost, alkohol og fedme kan også bidrage.
Behandling kan omfatte over-the-counter (OTC) og receptpligtig medicin for at lindre smerter og reducere urinsyre niveauer. Du kan yderligere minimere hyppigheden af angreb ved at tabe sig, udøve regelmæssigt og undgå udløsende fødevarer.
Symptomer
Symptomerne på gigt har en tendens til at være progressiv og vil forværres over tid, hvis de ikke behandles. Sværhedsgraden og gentagen symptomer er stort set relateret til sygdomsstadiet.
Asymptomatisk gigt er perioden forud for dit første angreb. Det er i denne tid, at den vedvarende forhøjelse af urinsyre i dit blod vil forårsage urat (et salt afledt af urinsyre) til at binde og danne krystaller. Mens du ikke vil opleve nogen symptomer på dette stadium, vil den gradvise ophobning af krystaller næsten uundgåeligt føre til et angreb.
Akut intermitterende gigt er scenen, når du begynder at opleve angreb, der varer overalt fra tre til ti dage. Angrebene (som oftest påvirker tåven men også knæet, ankelen, hælen, midterfoden, albuen, håndleddet og fingrene) vil forårsage pludselig og ekstrem smerte ledsaget af hævelse, stivhed, rødme, træthed og lejlighedsvis mild feber.
Kronisk tofaceous gigt er et avanceret stadium af sygdom, hvor uratkrystaller konsoliderer i hærde klumper kaldet tophi . Dannelsen af disse mineraliserede masser kan gradvist ødelægge knogle- og bruskvæv og føre til kronisk arthritis og leddeformation .
Komplikationer af ubehandlet gigt omfatter nyresten og forringelsen af nyrefunktionen .
Årsager
Visse medicinske tilstande kan øge risikoen for gigt , enten fordi de forringer nyrefunktionen (hvilket gør det muligt at akkumulere urinsyre) eller forårsager kronisk inflammation (som nogle videnskabsfolk mener fremmer urinsyreproduktionen). Eksempler omfatter kronisk nyresygdom (CKD) , kongestiv hjertesvigt (CHF) , diabetes og psoriasisartritis .
Ligeledes kan genetik spille en rolle. Et sådant eksempel er en genetisk mutation af SLC2A9- eller SLC22A12- genet, som hjælper med at regulere, hvor meget urinsyre der produceres af kroppen, og hvor meget der udvises. Andre arvelige lidelser indbefatter polycystisk nyresygdom (PKD) og Fabry-sygdom.
Visse livsstilsrisikofaktorer kan påvirke både udvikling og progression af sygdommen. De omfatter:
- Fedme , som er forbundet med nedsat nyrefunktion
- Diæt rig på puriner , en forbindelse fundet i visse fødevarer, der danner urinsyre
- High-fructose drinks og alkoholholdige drikkevarer, der nedsætter nyrefunktionen
Visse lægemidler har en diuretisk virkning, som kan øge koncentrationen af urinsyre i blodet, herunder cyclosporin , Lasix (furosemid) , lavdosis aspirin og niacin (vitamin B3).
Diagnose
Gigt diagnosticeres typisk på basis af laboratorietester og en fysisk eksamen.
Imaging tests kan også bruges til at understøtte diagnosen og / eller vurdere egenskaberne ved den fælles skade.
Guldstandarden for diagnose er den synovialvæskeanalyse, hvorved ledvæskerne ekstraheres med en nål og sprøjte og undersøges under et mikroskop til bevis for uratkrystaller. Andre diagnostiske værktøjer omfatter nyrerfunktionstest og urinalyse for at hjælpe med at vurdere din risiko for nyresten.
Forskellige billedbehandlingstest kan bruges til at vurdere, hvor meget en ledning er blevet beskadiget. Blandt dem:
- Ultralyd er den foretrukne testmetode, da de kan registrere tidlige ledskader.
- Røntgenbilleder kan afsløre fælles erosion, men ikke i de tidlige stadier.
- Magnetic resonance imaging (MRI) og computed tomography (CT) scanninger kan give klarere tegn på skade, men har også deres begrænsninger i tidlig sygdom.
Behandling
Tilgangen til gigtbehandling er tredobbelt: at håndtere smerte og betændelse, for at reducere urinsyreindholdet i blodet og for at begrænse indtagelsen af mad eller medicin, der fremmer urinsyreproduktionen.
Gigt smerte kan ofte behandles med hvile og en ispakning for at reducere lokaliseret hævelse. OTC-nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan også hjælpe.
Svære eller tilbagevendende tilfælde kan have gavn af den inflammationsreducerende virkning af kortikosteroider (leveret enten ved pille eller injektion i en ledd) eller et oralt lægemiddel kaldet colcyrs (colchicine), der blokerer inflammatoriske enzymer frigivet af urinsyre.
Hvis diæt og andre indgreb undlader at medvirke, kan urinsyre-reducerende lægemidler som Uloric (febuxostat) eller Zyloprim (allopurinol) ordineres. Bivirkninger omfatter maveforstyrrelser, kvalme, ledsmerter og muskelsmerter.
Krystexxa (pegloticase), et nyere biologisk lægemiddel, der leveres ved intravenøs infusion, er typisk forbeholdt personer, som andre andre gigtbehandlinger har mislykket.
coping
Mens gigt kan styres i høj grad med medicin og hvile, er der en række selvpleje strategier, du kan vende sig til at behandle eller reducere gentagen akutte angreb. De omfatter:
- Undgå højpurine fødevarer som lever, kalvekød, muslinger, tun, bacon og øl
- Forøgelse af dit indtag af frugt, grøntsager, fuldkorn og lavt fedtindhold
- Drikker otte til 16 glas vand om dagen for at hjælpe med at fjerne urinsyre gennem vandladning og fortyndede koncentrationer i blodet
- Påbegynde en struktureret vægttab plan, hvis du er overvægtige eller overvægtige
- Hæve din fod under et akut angreb og glasur det sikkert
- Brug en stok eller mobilitetsanordning for at holde tryk fra foden
- Brug af afslapningsteknikker til bedre at håndtere smerter
Hvis dine symptomer ikke forbedres efter 48 timer eller sidste i mere end en uge, skal du kontakte din læge for at planlægge en aftale. I nogle tilfælde kan medicin måske ændres eller justeres, hvis de undlader at yde nødhjælp.
> Kilder:
> Hanier, B; Matheson, E. og Wilke, T. "Diagnose, Behandling og Forebyggelse af Gigt." Er Fam Læge. 2014, 90 (12): 831-836.
> Richette, P. og Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purine-rige fødevarer indtag og tilbagevendende gigt angreb." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.