Skader på hjernen via slagtilfælde kan undergrave søvnkvaliteten
Der er en vigtig overlapning mellem hukommelsestab og risikofaktorer for slagtilfælde, der kan foreslå en tilstand kaldet vaskulær demens. Hvad er vaskulær demens? Lær om symptomerne og behandlingen af denne tilstand, og hvordan det kan påvirke søvn blandt de ramte.
Hvad er vaskulær demens?
Demens henviser til en lidelse præget af den kroniske og progressive svækkelse af hukommelse, tab af ræsonnement og personlighedsændringer, der skyldes forskellige årsager.
En af de mulige årsager til dette opfattede hukommelsestab er akkumuleringen af mange små slag i hjernen. Et slagtilfælde er det pludselige tab af blodgennemstrømning til et område i hjernen, der kan føre til symptomer på svaghed, følelsesløshed, synstab og taleproblemer. Strokes kan også påvirke kognitive funktioner, der påvirker sprog, hukommelse og organisation. Demens kan forekomme hos omkring 25 til 33 procent af personer, der følger et slagtilfælde.
Vaskulær demens er præget af en subtil og progressiv forværring af hukommelse, der forekommer trinvis på grund af slag i hjernen. Underskud kan begynde pludselig og derefter forblive stabile i løbet af en plateauperiode, inden der opstår flere fornærmelser mod hjernen. Det kan være svært at skelne fra Alzheimers sygdom klinisk, hvilket forekommer fem gange så ofte og skyldes en anden sygdomsproces. Betingelserne kan overlappe nogle mennesker.
Risikofaktorer for vaskulær demens er de samme som for slagtilfælde. Disse omfatter:
- Forhøjet blodtryk
- Højt kolesteroltal (hyperlipidæmi)
- Hjertesygdom
- Diabetes
- Mand køn
- Rygning
- Alkoholbrug
- Obstruktiv søvnapnø
Disse problemer kan føre til indsnævring af blodkarrene, der leverer hjernen, en proces kaldet atherosklerose.
Sænket blodgennemstrømning kan føre til pludselig okklusion og skade på hjerneområdet, som tidligere blev leveret. Tilstanden kan diagnosticeres effektivt med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), der vil afsløre disse områder af skade.
Symptomer og behandling af vaskulær demens
Personer med vaskulær demens oplever betydelige hukommelsesproblemer, der svækker deres evne til at leve uafhængigt. Vanskeligheder med organisering og problemløsning er almindelige. Ændringer i humør som depression, irritabilitet og apati (manglende interesse) forekommer hyppigt. Ordkaldelse er ofte forringet. Hallucinationer eller vrangforestillinger forekommer sjældent, men disse kan være meget forstyrrende. Hvis slag berører områder af hjernen, der er ansvarlige for følelse, bevægelse, balance eller vision, kan yderligere symptomer være til stede.
Evaluering af en neurolog er vigtig for at dokumentere underskuddet og arrangere yderligere test, såsom en MR, efter behov. Blodprøver til vurdering af B12, skjoldbruskkirtelfunktion, kolesterolniveauer og glukosekontrol gøres ofte. Ud over at styre risikofaktorer for at reducere forekomsten af yderligere slagtilfælde, er der ingen yderligere behandling tilgængelig for vaskulær demens.
Vaskulær demens og søvn
Der er tegn på, at vaskulær demens kan føre til forstyrrelse af de normale cykluser af søvn og vækkelse.
Dette kan føre til dårlig søvnkvalitet. Der ser ikke ud til at være en sammenhæng mellem graden af søvnforstyrrelse og sværhedsgraden af intellektuel forringelse. Med andre ord kan søvn ikke være værre blandt dem med mere alvorlig vaskulær demens.
Det er vigtigt at bemærke, at vaskulær demens er stærkere forbundet med obstruktiv søvnapnø. Denne betingelse kan bidrage til humør og kognitive klager samt overdreven søvnløshed på dagen. Heldigvis, hvis søvnapnø er til stede, kan effektiv terapi med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) reducere risikoen for yderligere slagtilfælde.
Afhængigt af graden af forringelse kan nogle personer med demens ikke overholde behandlingen.
Hvis du er bekymret for at du eller en elsket kan lide af vaskulær demens, skal du tale med din læge og en søvspecialist om den nødvendige vurdering og mulige måder at reducere risikoen for yderligere skade på.
Kilder:
Aharaon-Peretz, J et al . "Sleep-wake cykler i multi-infact demens og demens af Alzheimer type." Neurology . 1991; 41: 1616-1619.
Erkinjuntti, T et al . "Søvnapnø i multi-infarkt demens og Alzheimers sygdom." Sove . 1987; 10: 419-425 Nyere.
Kryger, MH et al . "Principer og praksis for søvnlægning ." ExpertConsult , 5. udgave, 2011, s. 1041.
"Vaskulær demens." Alzheimer's Association . Sidste adgang: 28. februar 2015.
"Vaskulær demens." UCSF Memory and Aging Center . Sidste adgang: 28. februar 2015.
"Hvad er slagtilfælde? " National Stroke Association . Sidste adgang: 28. februar 2015.