Åndedrætsforstyrrelse har betydelige sundhedsmæssige konsekvenser, effektive behandlinger
Søvnapnø er en almindelig tilstand, der rammer millioner af amerikanere. Den kroniske vejrtrækningsproblemer, hvor man gentagne gange holder op med at trække vejret om natten, kan skyldes en delvis eller fuldstændig obstruktion (eller sammenbrud) af den øvre luftvej , der typisk påvirker bunden af tungen og den bløde gane.
Det kan også forekomme på grund af et deprimeret signal fra hjernestammen for at indlede et åndedræt.
Disse begivenheder varer 10 sekunder eller længere og kan forekomme hundredvis af gange pr. Nat. Nogen med søvnapnø kan opleve højt snorken, kort pauser i vejrtrækning og intermitterende gnidning. Under apnøhændelser falder blodets iltniveau, hjertefrekvensen øges, og søvn bliver forstyrret, da den berørte person vågner op for at genoptage vejrtrækningen. Dette kan have betydelige konsekvenser for ens søvnkvalitet, dagtimerne og overordnet helbred.
Sub-Types
Søvnapnø er et generisk udtryk, der omfatter enhver lidelse, der forårsager pauser ved vejrtrækning i søvn. Det kan påvirke nogen i enhver alder, men forekomsten af søvnapnø stiger ud over middelalderen. Der er et par store undertyper, herunder:
Søvnapnø er ikke det eneste problem, der kan føre til problemer med at trække vejret under søvn. Der er et par andre problemer, der ikke forårsager en komplet pause i vejrtrækning, men kan stadig være problematisk, såsom:
Det er også vigtigt at erkende, at iltniveauerne kan falde under søvn, hvis lungfunktionen er kompromitteret på grund af lungesygdomme, og dette ville kræve en klar behandling.
Symptomer
Bortset fra de vejrtrækninger, der er typiske for lidelsen, er der mange andre almindelige symptomer i søvnapnø.
Disse symptomer kan omfatte:
- Høj, kronisk snorken
- Choking eller gasping under søvn
- Vidne til pause i vejrtrækning under søvn
- Vågner ofte for at urinere ( nocturia )
- Tandslibning eller knusning ( bruxisme )
- Tør hals eller mund ved opvågnen
- Nattens hjertebanken eller en hjertefrekvens
- Nat sved
- Naturnær halsbrand
- Hyppige natopvågninger og søvnløshed
- Overdreven søvnighed i dagtimerne
- Morgen hovedpine
- Kortsigtet hukommelse eller læringsproblemer
- Følelse irritabel
- Dårlig koncentration eller opmærksomhed
- Ændringer i humør, herunder depression
Ikke alle disse symptomer skal være til stede for tilstanden, og børn med søvnapnø kan præsentere sig med forskellige klager som vækstproblemer, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse og rastløs søvn.
Årsager
Der er nogle få almindelige årsager til obstruktiv søvnapnø og situationer, der kan gøre det værre, herunder:
- At være overvægtig eller overvægtig (herunder en stor nakke størrelse )
- Unormal luftvejsanatomi (inklusive en afvigende septum )
- Brug af medicin, medicin eller alkohol
- Aging
- Sove på ryggen
- REM eller drømme søvn
- Rygning
Derudover kan central søvnapnø forekomme på grund af stroke, hjertesvigt eller brug af narkotiske eller opioide smertestillende medicin. Kompleks søvnapnø forekommer med visse behandlinger.
Hvor almindeligt det er
Søvnapnø er faktisk relativt almindelig. Når søvnapnø defineres som at have mere end 5 apneiske hændelser pr. Time, der resulterer i et symptom (såsom overdreven søvn i søvn), vil ca. 2 til 9 procent af mennesker være ramt af søvnapnø. Når det er defineret som at have mere end 5 apneiske hændelser pr. Time uden selvrapporterede symptomer, er prævalensen 9-24% i befolkningen generelt. Fordi kardiovaskulære komplikationer af søvnapnø forekommer uanset forekomsten af dagtimersymptomer som søvnighed, anses den senere for at være en ægte prævalens.
Prævalensen stiger fra 18 til 45 år og når derefter et plateau fra 55 til 65 år.
Hvis nogen vil udvikle søvnapnø, vil de typisk gøre det ved den alder. Det er cirka dobbelt så stort blandt mænd.
Diagnose
Diagnosen af søvnapnø afhænger ofte af en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse af en kvalificeret, bestyrelsescertificeret søvnlæge. Yderligere testning udføres ved anvendelse af et sæt standarddiagnostiske tests , der potentielt omfatter:
- polysomnografi
- Home Sleep Apnea Testing
- Multiple søvnforsinkelsesprøvning (MSLT)
- Vedligeholdelse af Wakefulness Test (MWT)
- Ophold oximetri
- Epworth Søvnlighedsskala
- Sove log
Generelt er enten en hjemme søvnapnøtest eller et behandlet diagnostisk polysomnogram, der udføres i et testcenter, de eneste tests, der er nødvendige for at diagnosticere søvnapnø.
Behandlinger
Søvnapnø kan behandles effektivt på flere måder. Generelt vil de fleste individer blive forsøgt på kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) . Dette kræver, at du vælger en CPAP-maske . En lignende behandling kaldet bilevel-positive luftvejstryk (BiPAP) bruges også nogle gange. Det kan tage lidt tid at vænne sig til disse terapier, og der er nogle retningslinjer, der kan hjælpe med at løse problemer . Der er nogle overnatningssteder, som f.eks. En chinstrap, der kan forhindre mundpustning . Derudover er det vigtigt at holde din CPAP ren . Det er også muligt at overvåge din CPAP-brug .
For dem der ikke kan tolerere CPAP, er der nogle alternative behandlinger til CPAP . Disse kan omfatte orale apparater , positiv terapi eller operationer . I nogle tilfælde, når overdreven dagtimersøvnighed vedvarer på trods af behandling, kan stimulanter som Ritalin , Provigil og Nuvigil være nødvendige for at behandle søvnighed. Selv særegne alternativer som at spille didgeridoo har vist sig at være en effektiv behandling. Nogle individer kan finde fordele ved koffein eller endda planlagte lur . Som altid har personer med søvnforstyrrelser nytte af at observere bedre søvnretningslinjer .
Konsekvenser, hvis venstre ubehandlet
Der kan være alvorlige konsekvenser - selv dødelige - til ubehandlet søvnapnø, såsom:
- Stroke eller forbigående iskæmiske angreb
- Koronar hjertesygdom
- Hjertefejl
- Uregelmæssigt hjerteslag
- Hjerteanfald
- Højt blodtryk
- Halsbrand og tilbagesvaling
- Diabetes
- Erektil dysfunktion
- Koncentration og hukommelsesproblemer (demens)
- Depression
- Pludselig død
Der er separate konsekvenser af søvnapnø hos børn , som kan omfatte hyperaktivitet , langsom vækst og nedsat intelligens.
Konklusion
Søvnapnø er en forholdsvis almindelig lidelse, der indebærer pause i vejrtrækning, der opstår under søvn. Der er forskellige undertyper af søvnapnø, og det kan være mere almindeligt hos bestemte populationer. Symptomerne der opstår, omfatter ofte overdreven søvn i dagtimerne, men der kan også være alvorlige - og endog dødelige - konsekvenser. Der er flere tilstande, der kan forårsage søvnapnø eller gøre det værre. Diagnose er typisk afhængig af en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse af en læge og et søvnstudium som f.eks. En sovesøvnstest eller et centralt polysomnogram. Behandling kan udføres ved brug af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller andre alternative terapier såsom oral apparater eller endog kirurgi. Der kan være visse boliger, der skal arrangeres for at maksimere behandlingsoverensstemmelsen. Heldigvis kan søvnapnø ofte behandles med gunstige resultater.
Kilder:
American Academy of Sleep Medicine. "International klassificering af søvnforstyrrelser: Diagnostisk og kodende manual." 2. udgave 2005.
Collop, N. "Virkningen af obstruktiv søvnapnø på kroniske medicinske lidelser." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pediatrisk søvnmedicin." American Academy of Neurology Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Klinisk retningslinje til evaluering, ledelse og langvarig pleje af obstruktiv søvnapnø hos voksne." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologi af søvnapnø / hypopnø syndrom og søvnforstyrret vejrtrækning." Eur Respir J. 2009; 33: 907.