For dem, der lider af de dårlige virkninger af søvnforstyrrelser, er mange diagnostiske tests tilgængelige, der kan føre til en bedre forståelse af, hvad problemet kan være. Lad os diskutere mulighederne.
Ophold oximetri
Oximetri er en af de enkleste og generelt tidligste søvnstudier, der kan udføres. Det indebærer brug af en sonde (ligner et tøjspids), der bæres på fingeren eller ørebenet, som kontinuerligt måler iltniveauer og puls.
Dette opnås med et rødt lys og en sensor, som registrerer ændringer i blodets farve, der kan tyde på desaturationer (eller tab af ilt).
Denne test vil typisk blive gjort hjemme mens du sover. Det kan identificere personer med risiko for nattepusteforstyrrelser. såsom søvnapnø , og kan bruges til at identificere dem, der har brug for yderligere evaluering, som f.eks. med et polysomnogram.
Polysomnografi (PSG)
Dette betragtes stort set som guldstandarden til diagnosticering af søvnforstyrrelser. Det indebærer et besøg i et søvncenter, som kan bestå af specielt udpegede lokaler på et hospital, sove laboratorium eller endda et særligt udstyret hotelværelse. Disse søvnstudier indebærer en overnatning, der overvåges af en uddannet tekniker.
Forskellige fysiologiske parametre overvåges, mens en person sover, herunder et EEG , EKG, respirationer, iltniveauer, muskelton og øjen- og ekstrem bevægelser.
Der er også en video- og lydoptagelse, der indeholder en oversigt over nats søvn. Disse tests kan diagnosticere mange søvnforstyrrelser - fra søvnapnø til rastløse bensyndrom til parasomnias - og kan endda være nyttige til at udelukke andre årsager til søvnløshed .
Titreringsundersøgelse
Titration med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) udføres normalt i samme nat som et diagnostisk polysomnogram (PSG) for at spare ventetiden, minimere omkostningerne for patienten og behandle søvnapnø hurtigst muligt.
Tidlig behandling kan reducere hjerte-kar-komplikationer af søvnapnø . Kort sagt vil en tekniker gradvist øge CPAP-trykket (tryksat rumluft ikke ilt), der leveres gennem en blød maske til det niveau, der eliminerer de fleste eller alle episoder med ophør af vejrtrækning. Dette niveau af CPAP-tryk vil blive ordineret til hjemme-terapi.
Patienten begynder ofte natten på et lavt tryk i deres CPAP eller bilevel. Når personen går i seng, bliver de overvåget for at komme i vejret. Eventuelle hypopneas, apneiske hændelser eller snorken vil bede en sovtekniker om at justere CPAP-maskine trykket eksternt. Igen bliver personen overvåget ved deres højere pres. Målet er at minimere apnø og hypopnea hændelser og eliminere snorken.
Den er også ideel til, at en patient titreres til et effektivt trykbøjle (på ryggen) og i perioder med hurtig øjenbevægelse (REM) søvn. Disse to forhold vil ofte føre til forværret søvnapnø , så et effektivt tryk under disse forhold ville være mest fordelagtigt.
Ofte mod slutningen af denne undersøgelse kan trykket øges endnu mere. Dette vil gøre det muligt for den læge at sammenligne de forskellige tryk.
Det kan også afsløre ændringer, der skal foretages i presset for den mest effektive styring af en persons søvnapnø.
Multiple søvnforsinkelsesprøvning (MSLT)
Multiple søvnforsinkelsesprøvning (MSLT) kaldes også ofte en lurestudie . Det svarer til installationen til polysomnogrammet (PSG) beskrevet ovenfor.
Disse undersøgelser vil typisk blive udført efter en indledende PSG-undersøgelse over natten. Efter at være vågnet, vil en person have planlagt tuppetider hele dagen. Disse forekommer typisk hver anden time.
Generelt lægges en patient i seng og får lov til at ligge der i 20 minutter med det formål at falde i søvn.
En tekniker overvåger søvnforløbet og især REM søvn. Efter 20 minutter bliver personen vækket eller fortalt, at tiden for en lur er afsluttet. Derefter gentages denne proces i to timers intervaller. Typisk vil disse forekomme over en 10-timers periode.
Disse tests er nyttige til at identificere overdreven søvnighed i dagtimerne. Dette kan være til stede i adskillige lidelser, såsom søvnapnø , idiopatisk hypersomnia ( overdreven søvnighed uden årsag) og narkolepsi. Især den tidlige begyndelse af REM i disse søvnperioder kan foreslå narkolepsi.
Actigraphy
Actigrafi er måling af aktivitet ved brug af en lille armbåndsur-størrelse enhed. Denne enhed overvåger bevægelse og kan bruges til at vurdere sleep-wake cykler eller circadianrytmer over en længere periode. De kan bruges i uger eller endda måneder.
Enhederne hjælper med at afgøre, hvorvidt forstyrrelser i søvnvågningscyklussen eksisterer, som mange forekommer i kredsløbsrytmeforstyrrelser, såsom avanceret søvnfase syndrom, forsinket søvnfase syndrom eller endog med søvnløshed . Disse resultater er ofte korreleret med en søvndagbog.
Sleep Diary
Søvnbogen, eller søvnloggen, er nogle gange nyttig til at vurdere cirkadiske rytmeforstyrrelser eller søvnløshed , især i tillæg til aktigrafiske data. Disse kan også bruges til at vurdere søvnproblemer blandt børn.
Generelt er de et papirarkiv og dokumenterer søvn og vågenhed over en periode på uger og måneder. Sengetid og vækketid er noteret. Eventuelle perioder med vågenhed i løbet af natten eller lur i løbet af dagen er også dokumenteret. Nogle gange kan brug af koffein , alkohol eller medicin også optages.
Home Study
De fleste individer erkender, at de sover langt bedre hjemme end de måske i et søvncenter. Dette er helt sikkert sandt, og mange skubber for at udvikle teknologier, der muliggør hjemlig vurdering af søvnforstyrrelser. Disse kan omfatte begrænsede studier, der overvåger grundlæggende parametre for søvn, såsom iltniveauer, hjertefrekvenser og bevægelse af bryst og underliv med specielle bælter. Nogle titreringsundersøgelser kan udføres hjemme ved brug af CPAP-maskine, såsom auto-titreringsundersøgelser.
Derudover forskes der nye teknologier, der kan føre til anden overvågning. Generelt er disse nye teknologier i deres barndom, og dataene er muligvis ikke pålidelige som den nuværende guldstandard for diagnose, som er det daglige polysomnogram udført i et akkrediteret søvncenter.
Kilder:
> Littner, M. et al. Øvelsesparametre til klinisk brug af testen med flere søvnforsinkelser og vedligeholdelsen af vågenhedstest. Sov ; 28: 113.
> Mitler, M. og Miller, J. Metoder til testning for søvnighed. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Effekter af søvnløshed på søvn i dag i primær søvnløshed. Sov ; 23: 215.