Nighttime Disorder fører til manglende vejrtrækning
Der kan være mange årsager til forstyrret vejrtrækning under søvn, og en af dem er central søvnapnø, men hvad er central søvnapnø? Det kan medføre pause i natten med vejrtrækning, men fordi den underliggende årsag er forskellig fra obstruktiv søvnapnø , kræver det specialiseret behandling. Opdag de mest almindelige symptomer, årsager, diagnoser og foretrukne behandlinger (såsom bilevelterapi) af central søvnapnø.
Hvad er symptomerne på central søvnapnø?
Central søvnapnø er en vejrtrækningsproblemer, der opstår under søvn og resultater, når hjernen ikke aktiverer åndedrætsmusklerne. Dette fører til en kort pause i vejrtrækning, der kan vare 10 sekunder eller længere. I modsætning til den mere standard obstruktiv søvnapnø - som forårsages, når den øvre luftvej bliver midlertidigt blokeret - i central søvnapnø, stopper indsatsen for at trække vejret og der er ingen tydelig obstruktion af luftvejen.
Skønt årsagen er lidt anderledes, er resultatet af central søvnapnø det samme. Apnø kommer fra græsk og betyder "ingen ånde". Som sådan er det forbundet med dråber i blodets iltniveau. Hjernen opdager dette, og der er en indsats for at vække den ramte person for at genoprette vejret. Vidner kan observere støjende eller uregelmæssig vejrtrækning om natten og kan endda se pauser ved vejrtrækning. Den apneiske hændelse fører til en kort ophidselse fra søvn.
Da dette sker gentagne gange om natten, fører det til fragmenteret søvn og mindre dyb søvn . Dette kan resultere i søvnløshed og overdreven søvnløshed på dagen .
Hvad forårsager central søvnapnø?
Den nøjagtige årsag til central søvnapnø er ikke kendt. Åndedrætscentret i hjernen regulerer normalt vejrtrækningen.
Hvis kuldioxidniveauet er reduceret under normalt eller hvis der er beskadigelse af neurale veje involveret i åndedrætsbekæmpelse, kan der opstå forstyrrelser i vejrtrækningen. Som nævnt ovenfor er luftvejen i modsætning til i obstruktiv søvnapnø ikke blokeret.
Central søvnapnø forekommer ofte i overgangen mellem søvn og vågenhed, men det kan også fortsætte i de lette stadier af søvn kaldet NREM . Det kan nogle gange opstå efter en opvågning, og kaldes en post-arousal central i dette tilfælde.
Ustabiliteten af respiratorisk kontrol ses ofte i flere neurologiske lidelser, herunder Parkinsons sygdom og multipel systematrofi . Det kan ses efter et slagtilfælde, især hvis hjernestammen er blevet beskadiget. Det kan også forekomme i forbindelse med Cheyne-Stokes åndemønster set hos patienter med kongestiv hjertesvigt .
Det kan forekomme hyppigere blandt dem, der bruger narkotiske eller opioide smertestillende medicin. Heldigvis vil det i dette tilfælde løse med seponering af behandlingen.
Det er vigtigt at differentiere central søvnapnø, der udvikler sig som reaktion på kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). Det kan blive forværret, hvis trykket er for højt. Dette kaldes kompleks søvnapnø . I 98% af tilfældene løses denne type af central søvnapnø i tid, ofte flere måneder, med fortsat behandling.
Det kræver ikke andre ændringer i behandlingen.
Diagnose og behandling af central søvnapnø
Central søvnapnø kan diagnosticeres med en standard søvnstudie kaldet et polysomnogram. Dette vil vise tilbagevendende pauser i vejrtrækning under søvn med manglende indsats for at trække vejret. Kludbælter pakket om din mave og brystet bruges til at måle vejrtrækningen. De indeholder en sensor, der kan registrere bevægelse, og i central søvnapnø vil indsatsen mindske eller stoppe helt. Det vil også være muligt at dokumentere dråber i iltniveauet i blodet og ændringer i EEG, der foreslår søvnfragmentering.
Behandling udføres typisk med bilevelbehandling (undertiden kaldet BiPAP eller VPAP) ved at tilvejebringe en luftstrøm, der leveres gennem en ansigtsmaske, der bæres under søvn. Det foreskrevne pres veksler mellem to niveauer: en til indånding (IPAP) og en til udånding (EPAP). Luften trykkes af en lille maskine og leveres gennem plastslanger til masken. Der kan også anvendes oxygen. Nogle enheder er i stand til at levere ekstra åndedræt, hvis lange pause i vejrtrækning vi observerer. I nogle tilfælde kan adaptiv eller automatisk servoventilation (ASV) angives.
Hvis du er bekymret for, at du måske oplever central søvnapnø, skal du tale med din søvnlæge om dine behandlingsmuligheder.
> Kilde:
> Mowzoon, N et al . "Neurologi af søvnforstyrrelser." Neurology Board Review: En illustreret vejledning. 2007; 726.