Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) er almindeligt foreskrevet til behandling af søvnapnø . Målet er at forbedre vejret om natten, men hvordan ved du, om CPAP fungerer godt nok? Apnea-hypopnea-indekset (AHI) kan være et nyttigt middel til at spore effektiviteten af din behandling.
Hvad betyder AHI-læsning på et søvnstudium eller CPAP-maskine?
Hvad anses der for en begivenhed? Hvis AHI-nummeret er forhøjet, kan du spørge, "Hvordan kan jeg justere min CPAP-maskine?"
Lær, hvad dit mål AHI skal være for at maksimere fordelene ved at bruge CPAP til optimal terapi og hvordan trykket bestemmes og skal justeres.
Hvad er AHI?
For det første er det vigtigt at forstå, hvad AHI læsning betyder, både med søvnstudier og på en CPAP-maskine.
Denne måling er ofte fremlagt inden for rammerne af en søvnstudierapport . Det er antallet af gange per søvn, at din øvre luftvej (tunge eller bløde gane i halsen) helt eller delvis kollapser, hvilket fører til en kort ophidselse eller vækkelse fra søvn eller en dråbe i blodets iltniveau. Den delvise sammenbrud af luftvejen kaldes en hypopnea. Det fuldstændige fravær af luftstrøm gennem næse og mund, på trods af et forsøg på at trække vejret som målt ved brystet og maven, kaldes en apnøhændelse.
AHI bruges til at klassificere sværhedsgraden af søvnapnø.
Denne samme klassifikation bruges til at vurdere, hvor godt CPAP-maskinen virker. Følgende retningslinjer anvendes til voksne:
- Normal : Færre end 5 vejrtrækninger pr. Søvnstime
- Mild søvnapnø : 5 til 15 vejrtrækningshændelser per søvnstime
- Moderat søvnapnø : 15 til 30 vejrtrækningshændelser per søvnstime
- Alvorlig søvnapnø : Større end 30 vejrtrækningshændelser per times søvn
Børns søvn analyseres med strengere kriterier, og mere end en begivenhed pr. Søvnstime anses for at være unormal ved søvnprøvning.
Hvad er målet AHI for at optimere terapi?
Hvad skal dit mål AHI være? For det første forstår, at der kan være nat-til-nat variabilitet i denne foranstaltning. Som nævnt kan søvnapnø forværres ved at sove mere på ryggen, have mere REM-søvn eller endda ved at drikke mere alkohol nær sengetid. Derfor er det ikke nyttigt at jagte et dagligt nummer. Disse variationer skal i stedet være gennemsnitlige ud over 30 til 90 dage.
Generelt bør AHI holdes på færre end 5 hændelser i timen, som ligger inden for det normale område. Nogle søvnspecialister vil målrette en AHI på 1 eller 2 med den tankegang, at færre begivenheder vil være mindre forstyrrende at sove. Hvis baseline AHI på søvnstudiet er ret højt, såsom 100 hændelser pr. Time, kan endda 10 hændelser pr. Time udgøre en signifikant forbedring.
Typen af hændelser kan være obstruktiv, central (repræsenterer åndedrætsbegrænsende episoder) eller ukendt (relateret til lækage). Disse typer har unikke opløsninger. For eksempel kan CPAP-trykket muligvis blive vendt op eller ned - eller masken kan muligvis udskiftes.
Det optimale mål for dig kan afhænge af sværhedsgraden og arten af din oprindelige tilstand. Det kan være tempereret af din overholdelse af behandlingen, med lavere tryk tilladt for at forbedre komforten. Den bedste trykindstilling til dig er bedst bestemt af din bestyrelsescertificerede søgespecialist med det gennemsnitlige AHI, der anvendes i forbindelse med din erfaring med behandlingen.
Hvordan arbejder CPAP-maskiner til behandling?
Moderne CPAP- og bilevelmaskiner er i stand til at spore det resterende antal vejrtrækninger, der forekommer ved din nuværende trykindstilling. Hver af disse hændelser kunne korrelere med en kort opvågning eller et forbigående fald i blodets iltniveau.
Du tror måske, at ved at bruge din CPAP, forhindres betingelsen helt, men det er ikke nødvendigvis tilfældet. Det afhænger til dels af det pres, som din søgespecialist har fastsat.
Forestil dig at forsøge at opblæses et langt floppy tube ved at blæse luft ind i det. Med for lidt luft bliver røret ikke åbent, og det forbliver sammenbrudt. På samme måde, hvis trykket er sat for lavt på din CPAP-maskine, kan din øvre luftvej stadig falde sammen. Dette kan resultere i enten vedvarende hypopnea eller apnøhændelser. Desuden kan dine symptomer vedvare på grund af utilstrækkelig behandling.
Det er også muligt, at andre variabler påvirker mængden af tryk, der er nødvendigt for at holde din luftvej åben. Disse faktorer omfatter søvnposition (værre når du sover på bagsiden), søvnstadium (værre ved REM-søvn), næsestop og brug af alkohol eller medicin, der virker som muskelafslappende midler.
Hvordan en CPAP-maskin sporer resterende søvnapnø-begivenheder
Nyere maskiner kan spore dine resterende unormale vejrtrækningshændelser og generere en AHI. Dette kan være tilgængeligt på enheden eller via tilhørende sporingswebsites eller apps. Hvordan er dette opnået?
Nå, det korte svar er, at disse metoder er proprietære, fortrolige og ikke afsløres af de virksomheder, der laver enhederne. Men simpelthen overveje at maskinen genererer et konstant tryk. Det kan også generere intermitterende udbrud af yderligere tryk. Det måler så modstanden i luftvejen til dette ekstra tryk.
Hvis der ikke er nogen klar forskel i modstand mellem det lavere og det højere tryk, forstås det, at luftvejen er åben. Men hvis luftvejen stadig er delvist (eller endog fuldstændig) sammenfaldende, kan det ekstra tryk støde på modstand. I "auto" -maskiner vil dette få maskinen til at skrue op inden for det foreskrevne område for bedre at understøtte din luftvej.
Husk at denne måling ikke er så præcis som den, der forekommer i en formel søvnstudie. Måling kan blive kompromitteret af en højmaskelækage. Hvis det forbliver forhøjet uden en god forklaring, kan det kræve en gentage søvnstudie for at vurdere din tilstand.
Den AHI, som maskinen beregner, registreres derefter på overensstemmelsesdatakortet. Din udstyrsleverandør eller læge kan derefter downloade dette og generere en rapport til at rette din behandling. Det kan også vises om morgenen på enhedens skærm eller brugergrænseflade. Disse oplysninger kan også deles med skyen og give dig oplysninger om effektiviteten af din terapi med relaterede programmer.
Sådan bestemmes trykbehov og juster en CPAP
Som nævnt ovenfor er der en række variabler at overveje, når man tolker AHI-læsningen. Det kan ikke løses ved blot at dreje enhedens tryk op eller ned.
Den nødvendige mængde forandring kan også være kompliceret. For eksempel kan en person med en høj AHI på en søvnstudie ikke nødvendigvis kræve et højt CPAP-tryk for at løse tilstanden. Anatomi og andre faktorer kan have en rolle. Hvis apparatet er for højt, kan det forårsage central søvnapnø. Hvis indstillingerne er for lave, fungerer det måske ikke godt nok til at løse tilstanden.
Hvis AHI forbliver forhøjet, er det tid til at vende tilbage til din bestyrelsescertificerede sove specialist for en vurdering. Denne udbyder kan fortolke AHI i sammenhæng med din grundlinje søvnstudie, anatomi, medicin, ændring i sundhedsstatus og andre faktorer. Denne person bør være den, der justerer din CPAP-maskine indstillinger. Selv om indstillingerne kan ændres af nogen, kan kun din udbyder træffe en velinformeret beslutning.
Et ord fra
Hvis du har spørgsmål om, hvorvidt din CPAP virker, så godt som det kan være for dig, skal du kontakte din udbyder for at diskutere din status og mulighederne for at optimere din behandling. Regelmæssig opfølgning i klinikken sikrer, at din behandling er en succes.
> Kilder:
> "Fælles AHI Definitioner." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Principper og praksis for søvnmedicin." ExpertConsult , 6. udgave. 2017.
> "Hvorfor ændrer mit apnea-hypopnea indeks (AHI)?" ResMed .