Måling bruges til vurdering af søvnapnø alvorligheden
Hvis du har en søvnundersøgelse som et centralt diagnostisk polysomnogram eller endog test på hjemsøvnapnø, kan du få en rapport fra din læge, der beskriver sværhedsgraden af din søvnapnø i henhold til apnea-hypopnea-indekset (AHI), men hvad er AHI? Hvis du bruger kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) til behandling, kan du også se AHI rapporteret for hver nat brug.
Lær, hvad AHI er, og hvordan målingen bruges til at vurdere sværhedsgraden af søvnapnø og dit respons på terapi.
Hvad er Apnea-Hypopnea Indexet (AHI)?
AHI, eller apnea-hypopnea-indekset , er et tal, der svarer til antallet af pauser i din vejrtrækning i timen af søvn. Hændelserne kan være forbundet med åndedrætsbesiddelse eller en delvis eller fuldstændig blokering af halsen ved tungen eller vævet på bagsiden af halsen. Disse åndedrætsforstyrrelser er typisk forbundet med enten en kort ophidselse eller vækkelse fra søvn eller en 3 til 4 procent fald i blodets iltniveau, kaldet en desaturering.
AHI bruges til at vurdere sværhedsgraden af en persons søvnapnø. Det overlapper med åndedrætsforstyrrelsesindekset (RDI), en anden måling, der kan rapporteres, selv om sidstnævnte adskiller sig, da det ofte indeholder andre mindre vejrtrækningsbesvær. AHI er en del af rapporten fra en standard søvnstudie for søvnapnø.
Det kan også ses i data, der er forbundet med CPAP-brug, selvom måling i denne sammenhæng afviger.
AHI-måling under en søvnstudie
En søvnstudie udført i et søvnforstyrrelsescenter kaldet et polysomnogram bruges typisk til at diagnosticere søvnapnø. Det er også muligt for tilstanden at blive diagnosticeret ud fra hjemmetestning.
En masse oplysninger indsamles, og en del af formålet med disse undersøgelser består i at spore dine vejrtrækningsmønstre gennem natten. Dette opnås med en sensor, der sidder i næseboret samt et åndedrætsbånd, der strækker sig over brystet og ofte i maven. Derudover måler en sensor, der kaldes et oximeter , din kontinuerlige ilt- og pulsfrekvens ved at skinne et laserlys gennem fingerspidsen via et klip.
Alle disse oplysninger analyseres for at bestemme, hvor mange gange du trækker vejret grundigt eller stopper vejret helt og holdent om natten. Enhver delvis obstruktion af luftvejen kaldes en hypopnea. Hypopnea refererer til en forbigående reduktion af luftstrømmen (ofte i søvn), der varer i mindst 10 sekunder. En lille vejrtrækning eller en unormalt lav luftveje kan kaldes hypoventilation.
Et fuldstændigt ophør ved vejrtrækning kaldes apnø. Hypopnea er mindre alvorlig end apnø (hvilket er et mere fuldstændigt tab af luftstrøm). Det kan også resultere i en reduceret mængde luftbevægelse i lungerne og kan forårsage, at iltniveauerne i blodet falder. Søvnapnø er mere almindeligt på grund af delvis obstruktion af den øvre luftvej.
For at tælle i AHI skal disse pauser i vejrtrækningen vare i 10 sekunder og være forbundet med et fald i blodets iltniveau eller forårsage en opvågning kaldet en ophidselse.
AHI er det samlede antal pauser, der opstår i gennemsnit pr. Søvnstime.
Hvordan AHI bruges til at diagnosticere søvnapnø
AHI bruges til at klassificere sværhedsgraden af din søvnapnø i henhold til følgende kriterier for voksne:
- Normal : færre end 5 hændelser i søvn hver time
- Mild : 5-14,9 hændelser per søvnstime
- Moderat : 15-29,9 hændelser per søvnstime
- Alvorlig : mere end 30 hændelser i søvn hver time
Hos børn anses det for unormalt, hvis der er mere end en unormal vejrtrækning i søvn times som målt af AHI, og børn bør aldrig kronisk snorre.
Denne klassifikation er nyttig til at bestemme de bedste behandlingsmuligheder samt sandsynligheden for tilknyttede symptomer, herunder overdreven søvn i søvn , højt blodtryk , diabetes, slagtilfælde og andre komplikationer.
Hvis tilstanden er mild eller moderat, kan et mundtligt apparat være passende.
Fortolkning af AHI med CPAP-terapi
For alle niveauer af sværhedsgrad kan kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) overvejes. Mange CPAP-maskiner er i stand til at levere en daglig proxy-måling af AHI som en måde at sikre korrekt respons på terapi. Det gør det ved at måle modstand mod luftstrømmen. Når modstanden øges, kan den fortolke dette som følge af at luftvejen bliver blokeret. Behandlingsmålet er typisk at få AHI inden for det normale område med CPAP-terapi, men lavere kan være bedre.
Det er vigtigt for din læge at overveje dine risikofaktorer for søvnapnø ved valg af din behandling. For eksempel anslog en undersøgelse, at kun 30 procent af personer med mild obstruktiv søvnapnø vil tolerere CPAP-behandling. Dette har dog forbedret med nyere enheder og masker. Derudover kan du opdage, at din AHI er højere, når du sover på ryggen eller under REM-søvn, hvilket kan have terapeutiske konsekvenser.
Et ord fra
Hvis du har yderligere spørgsmål om, hvad din AHI betyder i din tilstand, skal du tale med din bestyrelsescertificerede sovelæge . Det bør være muligt at finde en effektiv behandling, der vil lade dig sove og føle sig bedre.
Kilder:
American Academy of Sleep Medicine. "International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual." 2. udgave 2005.
Giles, TL et al . "Kontinuerlig positiv luftvejs tryk for obstruktiv søvnapnø hos voksne." Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3: CD001106.