I nogle situationer kan det være fordelagtigt at anvende et alternativ til standard kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), kaldet bilevel-positive luftvejstryk (BiPAP). Hvad er BiPAP-terapi, og hvornår bruges det oftest? Lær hvordan BiPAP bruges til at behandle obstruktiv søvnapnø og central søvnapnø ved at levere to vekslende tryk via en ansigtsmaske.
Hvad er BiPAP eller bilevelterapi?
Mange af komponenterne i en BiPAP-maskine er de samme som standard CPAP-maskinen . For eksempel kræver det stadig en ansigtsmaske og slanger forbundet til enheden. Det vigtigste kendetegn ved BiPAP er, at trykluften leveres på to alternerende niveauer. Det inspirerende positive luftvejstryk (IPAP) er højere og understøtter et åndedrag, som det tages i. Omvendt er det ekspiratoriske positive luftvejstryk (EPAP) et lavere tryk, der gør det muligt at trække vejret behageligt. Disse tryk er forudindstillet ud fra en recept, der leveres af din søvnlæge og alternativt ligesom din vejrtrækningsmønster.
Ud over disse standardindstillinger er der et par andre variationer, der er tilgængelige. Bilevel ST inkluderer den tidsbestemte levering af et åndedræt, hvis der opstår pause i vejret. Disse pauser er ofte til stede i central søvnapnø. Desuden indeholder automatisk eller adaptiv servoventilation (ASV) mere sofistikerede indstillinger, der varierer tid, længde og volumen af de vejrtrækninger, der leveres.
Når BiPAP-behandling anvendes til søvnapnøbehandling
BiPAP er en metode til åndedrætsstøtte, som ofte bruges til behandling af central søvnapnø , en tilstand, der opstår ved indstilling af opioidbrug, kongestiv hjertesvigt og tidligere slagtilfælde. Det kan også bruges i mere alvorlig obstruktiv søvnapnø, især hvis der forekommer blandede apnøhændelser, hvilket tyder på en komponent af central søvnapnø.
Det kan bruges til at behandle mennesker, der ikke kan tolerere kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), især dem der klager over, at det er svært at trække vejret ud af trykket. Dette er mere sandsynligt at forekomme ved højere tryk, når disse er nødvendige for at holde luftvejen åben. Selvom denne tærskel varierer, er det ofte nødvendigt ved tryk højere end 15 centimeter vandtryk (CWP). Det kan bidrage til at forbedre overholdelse blandt dem, der kæmper med CPAP-terapi.
Derudover er det et ikke-invasivt middel til støtte, som kan bruges på indlagt personer, der er i åndedrætsbesvær, men som ikke ønsker at blive placeret på en ventilator. Det kan være nyttigt hos dem med neuromuskulær svaghed, som kan forekomme med amyotrofisk lateralsklerose (ALS).
Forskellige navne: Hvordan adskiller BiPAP sig fra VPAP-terapi?
Der er en vis forvirring om ordet BiPAP , især hvordan det adskiller sig fra bilevel. Disse er faktisk det samme. Navnene på enheden vil variere noget baseret på producenten.
En af de største producenter af disse enheder, Respironics, har registreret BiPAP som et varemærke navn for den teknologi, der generisk kaldes bilevel.
Den anden store konkurrent, ResMed, kalder lignende enheder VPAP.
ResMed markedsfører nu en enhed kaldet AirCurve, der er en bilevel enhed.
Selvom navne kan være forskellige, er de grundlæggende principper de samme.
Hvordan man bestemmer: Har jeg brug for CPAP eller BiPAP?
I de fleste tilfælde af obstruktiv søvnapnø er CPAP alene tilstrækkelig som en terapi. I de mere komplicerede scenarier, der er beskrevet ovenfor, eller når det er vanskeligt at tolerere CPAP, kan BiPAP vise sig at være et nyttigt alternativ. De fleste vil starte behandling med CPAP, og hvis det er nødvendigt, kan der udføres en titreringsundersøgelse for at bestemme den indstilling, der kræves for optimalt svar på bilevelterapi.
Det skal bemærkes, at BiPAP er dyrere end en standard CPAP-maskine.
Det kan være prissat til to eller tre gange prisen på en CPAP. ASV-modellerne kan koste mere end $ 4.000.
Et ord fra
Hvis du er nysgerrig om, om BiPAP vil være en passende behandling for dig, kan du starte med at tale med din sovelæge . Efter en vurdering af dine risikofaktorer og efter behov selektiv testning, kan den korrekte behandling gives for at løse din tilstand. Dette er en beslutning, der bedst foretages i samråd med din læge, som vil ordinere terapien.
Kilder:
Kryger, MH et al . "Principper og praksis for søvnmedicin." Elsevier , 6. udgave, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Kontinuerlig versus bilevel positiv luftvejstryk for obstruktiv søvnapnø." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.