Hvordan seksuelle og sundhedspraksis bidrager til risiko
Bakteriel vaginose (BV) er de mest almindelige vaginale infektioner hos kvinder i reproduktiv alder og en af de mest misforståede. Mens det ikke betragtes som en seksuelt overført sygdom (STD), er BV forbundet med de samme risikofaktorer som chlamydia, gonoré og trichomoniasis. Selv kvinder, der ikke har sex, kan få BV, om end ualmindeligt.
Den simple sandhed er, at videnskabsmænd ikke helt er sikre på, hvilke mekanismer (eller kombination af mekanismer) giver anledning til BV.
Det, vi ved, er, at BV, uanset den bagvedliggende årsag, er BV et resultat af en ubalance i vaginalfloraen, hvor sunde bakterier er udtømt, så de usunde kan sprede sig. Nogle af de potentielle udløsere omfatter seksuel praksis, genetik og generelt / vaginalt helbred.
Seksuelle årsager
Bakteriel vaginose betragtes ikke som STD, fordi infektionen ikke skyldes et fremmed patogen, såsom en virus (som hiv ) eller en bakterie (som syfilis ). I stedet opstår infektionen, når visse "dårlige" bakterier, der almindeligvis findes i skeden, får mulighed for at trives.
De skyldige omfatter Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae og stammer af Prevotella og Morbiluncus bakterier. Disse bakterier holdes normalt kontrolleret af immunsystemet og, endnu vigtigere, surhedsgraden af vagina (som målt ved den vaginale pH ).
Selve handling af samleje kan undergrave disse systemer ved at indføre nye mikrober i vaginalfloraen.
Dette kan ikke kun ændre vaginal pH, det kan fjerne mange af de sunde bakterier, der understøtter og "rengør" vagina. Som sådan, jo mere seksuelle partnere har du, desto mere udsætter du dig selv for deres mikrober.
Risikoen for BV er ikke overraskende den højeste blandt kvinder i alderen 15 og 44, som er mere tilbøjelige til at være seksuelt aktive.
Blandt de vigtigste seksuelle risikofaktorer:
- Flere kønspartnere er en af de største risikofaktorer i BV. Dette omfatter både mandlige og kvindelige partnere. Faktisk konkluderede en undersøgelse fra 2010, at at have sex med en anden kvinde øger risikoen for BV med så meget som 52 procent.
- Nye sexpartnere udgør en risiko ved blot at introducere dig til bakterier og andre mikroorganismer, som din krop måske ikke er vant til.
- Ubeskyttet oral, vaginal og anal sex bidrager ved at fjerne beskyttelseshindringen, som kondomer og dental dæmninger giver. BV kan også være forårsaget af manuel sex (onani, "fingering") og frottage ("dry humping"),
- Delt sexlegetøj udgør også en risiko.
Udover BV kan kvinder udvikle, hvad der kaldes en blandet infektion som følge af en seksuel kontakt. Blandet infektion opstår, når vagina inokuleres med anaerobe bakterier, der almindeligvis findes i skeden samt aerobiske bakterier, der er fremmede for vagina. Eksempler på aerobe bakterier indbefatter Staphylococcus aureus og Escherichia coli ( E. coli ).
Hvis kun aerobic bakterier er involveret, vil infektionen blive omtalt som aerob vaginitis (AV) . Klinisk set er BV og AV-infektioner normalt vanskelige at fortælle fra hinanden, og det vil kræve, at labprøvning skelnes .
Genetik
I nogle tilfælde kan en kvindes genetik bidrage med BV's risiko, normalt ved at forårsage lavere end forventede niveauer af beskyttende Lactobacilli i vagina.
Mens den nuværende forskning ikke er nærliggende, er der tegn på, at visse genetiske mutationer kan påvirke produktionen af corticotropin-releasing hormone (CRH) , et stof, som spiller en vigtig rolle i regulering af immunitet og inflammation . Forskere mener, at abnormiteter i CRH-produktion kan påvirke vaginale væv og udløse en ubalance i bakteriepopulationer, især under graviditeten.
En række CRH-relaterede genetiske mutationer er blevet identificeret i sorte kvinder, der er mindre almindelige hos hvide kvinder.
Dette kan bidrage til dels at forklare, hvorfor afroamerikanske kvinder dobbelt så stor sandsynlighed får BV som deres hvide kolleger.
Generelt / Vaginal sundhed
Vedligeholdelse af den optimale vaginale pH og flora er ikke altid let. Mange af de daglige praksis, vi engagerer i, kan underminere denne sarte balance, enten ved at fremme overvældningen af "dårlige" bakterier eller forringe vores evne til at bekæmpe infektion.
Blandt de sundhedsmæssige fremgangsmåder eller forhold, der er mest forbundet med BV-infektion:
- Douchering placerer dig i fare ved at strippe vagina af den beskyttende flora. Ifølge en rapport fra US Department of Health og Human Services, en ud af fem amerikanske kvinder i alderen 15 til 44 douche. Praksis er mest almindelig blandt teenagere, afroamerikanske kvinder og latinamerikanske kvinder.
- Rygning er kendt for at nedbryde to bakterier af vital betydning for dit vaginale helbred, Lactobacillus Iners og Lactobacillus crispatus . Rygning forårsager også indsnævring af blodkar, hvilket gør det sværere at bekæmpe infektion, når der er brug for øget omsætning.
- Intrauterin-enheder (IUD'er) , der er effektive til forebyggelse af graviditet, kan fordoble risikoen for BV hos visse kvinder. Ifølge en undersøgelse fra St. Louis School of Medicine forekommer risikoen størst hos kvinder, der har en underliggende ubalance i deres vaginalflora (ofte udiagnosticeret) og oplever uregelmæssig blødning under anvendelse af en ludder .
- D-vitamin mangel er længe blevet debatteret som en årsag til BV, med nogle undersøgelser der understøtter teorien og andre ikke. Hvor det synes at have en direkte indvirkning, er under graviditeten. Dette fremgår delvis af et 2015-studie, som viste, at et 2.000 IE supplement af D-vitamin taget dagligt i 15 uger reducerede risikoen for BV fra 63,5 procent til 19,2 procent.
Ved bedre at forstå risikoen for bakteriel vaginose kan du finde midlerne til at forhindre det og undgå andre, mere alvorlige seksuelt overførte infektioner.
> Kilder:
> Brotman, R .; Han, X .; Gajer, P. et al. "Forening mellem cigaretrygning og vaginal mikrobiota: en pilotundersøgelse." BMC Infect Dis. 2014, 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. et al. "Risiko for bakteriel vaginose hos brugere af den intrauterine enhed: En longitudinel undersøgelse." Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. et al. "Forudsigelse af risiko for bakteriel vaginose: rollen som race, rygning og kortikotropinfrigivende hormonrelaterede gener." Mol Hum Reproduktion. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10,1093 / mol / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. et al. "Behandling af vitamin D-mangel er en effektiv metode til eliminering af asymptomatisk bakteriel vaginose: et placebokontrolleret randomiseret klinisk forsøg." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> US Department of Health and Human Services. "Douching." Rockville Maryland; opdateret 18. april 2017.