Bekræftelse af infektioner mod andre årsager
Den største udfordring for at diagnosticere bakteriel vaginose (BV) er, at de fleste tilfælde ikke har nogen symptomer, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention. Hvis en infektion mistænkes, kan der laves en diagnose med test, der kontrollerer bakterieovervækst i vagina. Evalueringen vil også omfatte en bækkeneksamen, en analyse af vaginale sekretioner og en pH-test for at kontrollere vagina-surhedsgrad.
Ud over laboratorietester er der selvtestsæt, som giver dig mulighed for at kontrollere din vaginale pH og andre markører for betændelse derhjemme.
At-Home Tests
Bakteriel vaginose er karakteriseret ved symptomer på vaginal udtømning, kløe, brænding og en karakteristisk "fishy" lugt. Symptomerne kan let forveksles med en gærinfektion og behandles ofte som sådan.
For at differentiere, vil nogle kvinder teste dem selv ved at bruge en hjemme-test, der købes online eller fra en lokal apotek. Testen, der har været tilgængelig over disken siden 2001, er relativt nøjagtig og kan give tilstrækkelig dokumentation til at søge en endelig diagnose og behandling fra en klinik.
Med det siges, testes de eksisterende tests ikke for BV. I stedet ser de efter ændringer i vaginal surhed og biprodukter fra en BV-infektion. Prøven udføres i to dele:
- Den første test søger evidens for en forhøjet vaginal pH . Mens en høj pH betragtes som et klart tegn på infektion, kan det skyldes et vilkårligt antal andre tilstande, herunder trichomoniasis .
- Den anden test søger et enzym, kendt som sialidase, som almindeligvis ses med BV og andre former for vaginitis .
Mens en negativ test er en ret god indikation på, at du ikke har BV, bør den ikke betragtes som endelig. I sidste ende, hvis du har tre eller flere symptomer på BV , skal du stadig se en læge, især hvis de er svære, vedholdende eller tilbagevendende.
Mens en hjemme-test kan give den fortrolighed og kontrol, du søger, kan det være ret dyrt med omkring $ 100 pr. Sæt.
Labs og tests
Diagnosen af bakteriel vaginose involverer typisk fire dele:
- Din medicinske historie ville blive gennemgået for at kontrollere, om du har haft tidligere vaginale infektioner, herunder seksuelt overførte.
- En bækkeneksamen ville blive udført for visuelt at kontrollere tegn på infektion.
- En pH-test, udført med en papirteststrimmel, ville blive anvendt til at måle vaginal surhed. En pH på over 4,5 er en stærk indikation af en bakteriel infektion.
- Vaginale sekretioner vil derefter blive analyseret under et mikroskop for enten at tjekke for "clue-celler" eller for at bekræfte tilstedeværelsen af visse bakterier ved anvendelse af en gramfarvning .
Clue Cells vs Gram Staining
Clue celler beskriver vaginale celler, der, når de observeres under et mikroskop, har karakteristika ved en bakteriel infektion. I dette tilfælde vil lægen kigge specifikt på epitelceller (typen, som er hulhule organer). Hvis der er en bakteriel infektion, vil kantene af disse celler blive peberet med bakterier. Deres fuzzy udseende ville give de "spor", der er nødvendige for at hjælpe med at foretage diagnosen.
Gramfarvning er derimod en almindelig teknik, der anvendes til at skelne mellem grupper af bakterier.
Med BV forventes visse "gode" bakterier at være lave (specielt lactobaciller), mens visse "dårlige" bakterier ville være i overflod (normalt Gardnerella eller Mobiluncus stammer). Ved at differentiere disse bakterier med farvestoffer og vurdere deres andel under et mikroskop, kan læger afgøre, om de opfylder kriterierne for en BV-infektion.
Kliniske kriterier
En læge kan foretage en endelig diagnose af bakteriel vaginose med en af to evalueringsforanstaltninger: Amsel-kriterier eller gramfarvning.
Amsel-kriterierne tager hensyn til de fysiske fund ved siden af resultatet af de diagnostiske tests.
Under dette kriterium kan BV bekræftes, når følgende fire betingelser er opfyldt:
- Der er en hvidlig eller gul vaginal udledning.
- Clue celler ses under mikroskopet.
- Den vaginale pH er større end 4,5.
- Der er en frigivelse af en fiskelugt, når en alkaliløsning tilsættes til vaginale sekretioner.
Gramfarvning er en alternativ metode, hvor typen og andelen af bakterier bruges til at bekræfte diagnosen. Diagnosen er baseret på følgende karakterer:
- Grad 1: Normal sammensætning af vaginale bakterier
- Grade 2: lactobacilli blandet med Gardnerella og / eller Mobiluncus bakterier
- Grad 3: Få lactobaciller og for det meste Gardnerella og / eller Mobiluncus
Grade 3 kan betragtes som en endelig diagnose for bakteriel vaginose.
Differentielle diagnoser
Fordi symptomerne på bakteriel vaginose ligner andre infektioner, kan læger undersøge andre årsager, hvis testresultaterne er borderline eller de kliniske symptomer er vage.
Differentielle diagnoser til BV kan omfatte:
- Aerob vaginitis (en tilstand, der ligner BV men med forårsaget af bakterier uden for vagina, herunder Staphylococcus aureus og Escherichia coli )
- Candidiasis (en gær infektion forårsaget af Candida svampen)
- Cervicitis (betændelse i livmoderhalsen med både smitsomme og ikke-smitsomme årsager)
- Herpes simplex virus (HSV) af kønsorganerne
- Trichomoniasis (en seksuelt overført infektion forårsaget af Trichomonas vaginalis )
- Andre seksuelt overførte infektioner såsom klamydia eller gonoré
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Bakteriel vaginose (BV) Statistik: Bakteriel vaginose er den mest almindelige vaginale infektion hos kvinder i alderen 15-44." Atlanta, Georgia; opdateret 17. december 2015.
> Hainer, B. og Gibson, M. "Vaginitis: Diagnosis and Treatment." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Nøjagtighed og tillid til selvtest for bakteriel vaginose." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; og Jorjani, M. "Diagnostisk værdi af Amsels kliniske kriterier for diagnosticering af bakteriel vaginose." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.