En almindelig vaginal infektion, der normalt misforstås
Bakteriel vaginose er en almindelig, men frustrerende tilstand, hvor den normale balance af vaginalfloraen forstyrres, hvilket fører til en overvækst af skadelige bakterier. Symptomer omfatter kløe, vaginal udslip og en ubehagelig lugt.
Mens BV behandles let med antibiotika, er gentagen infektion almindelig, normalt inden for 12 måneders behandling.
BV har en tendens til at påvirke kvinder i deres fødselsår og er ofte forbundet med udtørring, ubeskyttet sex, flere kønspartnere og andre risikofaktorer.
Symptomer
Af de 21 millioner amerikanske kvinder, der antages at være ramt af bakteriel vaginose hvert år, oplever kun omkring tre millioner faktisk symptomer. Når de opstår, har BV symptomer en mild men vedvarende og kan omfatte:
- En grålig hvid eller gul vaginal udledning
- En "fishy" lugt der kan blive værre efter samleje
- En brændende fornemmelse ved urinering
- Vaginal kløe, rødme og hævelse
- Vaginal blødning efter samleje
Mindre almindeligt kan en BV-infektion føre til vandladningsproblemer, smerter under køn og udviklingsbækkenbetændelsessygdom (PID).
Mens BV symptomer sjældent er alvorlige, kan de undergrave vaginalvævets integritet og øge din sårbarhed overfor seksuelt overførte sygdomme, såsom gonoré , klamydia , trichomoniasis og HIV .
Hvis en infektion opstår under graviditeten, kan du desuden øge risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og i sjældne tilfælde et andet trimesterabortfald.
Årsager
Bakteriel vaginose betragtes ikke som en STD, fordi infektionen ikke er forårsaget af et fremmed patogen som HIV eller syfilis.
I stedet forekommer BV, når sunde bakterier i skeden er udtømt, hvilket tillader usunde at dominere og forårsage infektion. Gardnerella vaginalis er den mest almindelige af disse "dårlige" bakterier, men andre kan også forårsage infektion.
Denne ubalance kan skyldes ændringer i vaginal surhedsgrad eller problemer med immunresponsen, som begge reducerer kroppens evne til at kontrollere bakterieovervæksten. Seks kan ofte tilskynde en infektion ved at indføre nye eller overdrevne mikrober i vagina.
Risikoen for BV er højest blandt kvinder fra 15 til 44. Almindeligvis er afroamerikanske kvinder dobbelt så tilbøjelige til at få BV end hvide kvinder.
Nogle af de mere almindelige årsager til BV omfatter:
- Ubeskyttet oral, vaginal eller anal sex
- Flere kønspartnere
- Nye sexpartnere
- Delt sexlegetøj
- douching
- Rygning
- Intrauterin-enheder (IUD'er)
Genetik antages også at spille en rolle, enten ved at fremme inflammation eller ved at forårsage lavere end forventede niveauer af beskyttende lactobaciller i vagina.
Diagnose
Da bakteriel vaginose ikke er forårsaget af et enkelt middel, vil der blive foretaget en diagnose baseret på en evaluering af dine symptomer og dine forskellige laboratorietestresultater. Dette indebærer generelt:
- En gennemgang af vores medicinske historie
- En bækkeneksamen
- En pH-test for at kontrollere vaginal surhed
- En mikroskopisk vurdering af dine vaginale sekretioner
Den mikroskopiske undersøgelse ville enten se efter "clue cells" (vaginale celler studded med bakterier) eller bruge en gram plet til at hjælpe med at differentiere bakterie typer og måle andelen af "gode" bakterier til "dårlige" dem. Baseret på en gennemgang af kriterierne kan en læge enten bekræfte diagnosen eller udføre andre tests for at sikre, at det ikke er en anden sygdom (såsom en gærinfektion eller genital herpes ).
Hjem-baserede tests er også tilgængelige, men har tendens til at være langt mindre præcise.
Behandling
Standardbehandling for bakteriel vaginose er en kort behandling af antibiotika.
De typer, der anvendes i første-line terapi, kaldet metronidazol og clindamycin, er meget effektive til behandling af BV og har relativt milde bivirkninger.
De foretrukne førstlinjede regimer omfatter:
- Metronidazol 500 mg taget to gange dagligt i syv dage
- Metronidazol 0,75 procent vaginal gel påføres en gang dagligt i fem dage
- Clindamycin 2,0 procent vaginal creme anvendt ved sengetid i syv dage
Alternative muligheder omfatter et clindamycin vaginalt suppositorium eller tinidazol tabletter. På trods af effektiviteten af behandlingen er gentagelse almindelig og kan kræve yderligere eller endda flere behandlinger for at opnå kontrol. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, mavesmerter, hoste, ondt i halsen, løbende næse og en metallisk smag i munden.
Ud over receptpligtige antibiotika findes der et antal hjem og støttemidler, der kan hjælpe. De omfatter probiotika (findes i kosttilskud og fødevarer som yoghurt), som kan medvirke til at forhindre gentagelse, og borsyre , et gammelt middel, der oplever en genopblussen i medicinsk interesse.
Forebyggelse
Så almindelig som bakteriel vaginose er, er der ting, du kan gøre for at reducere din risiko . De omfatter sikrere sexpraksis for at undgå udsættelse for skadelige bakterier og praktisere god vaginal hygiejne for at reducere dine oddsbetingelser.
For at forhindre bakteriel vaginose:
- Begræns dit antal kønspartnere.
- Brug beskyttelse til oral, vaginal eller anal sex, herunder kondomer og dental dams .
- Del ikke sexlegetøj.
- Må ikke douche .
- Undgå at vaske skeden med hårde eller duftende sæber.
- Brug åndbar bomulds undertøj.
- Undgå duftende tamponer eller feminine sprayer.
- Hold ikke en tampon længere end anbefalet.
- Tør fra tilbage til forsiden efter urinering.
- Undgå IUD'er, hvis du har gentagen BV eller en tidligere alvorlig infektion.
Et ord fra
Selv med den bedste forebyggelsesindsats kan der forekomme bakteriel vaginose. Du må ikke sparke dig selv. I stedet søger behandling og gør alt for at undgå at forværre tilstanden.
Hvis symptomerne kører dig til distraktion, gør dit liv lettere ved at klæde de stramme bukser og bære løstere tøj eller et nederdel. For at behandle en kløe skal du påføre en kold klud direkte på vagina eller stænke med koldt vand i bruseren. Ridser vil kun gøre tingene værre.
Endelig skal du ikke stoppe halvvejs, selvom dine symptomer forsvinder, hvis du behandles med antibiotika. At gøre det kan øge risikoen for antibiotikaresistens og gøre behandlingen endnu vanskeligere, hvis infektionen rent faktisk vender tilbage.
> Kilder:
> Allworth, J. og Peipert, J. "Alvorlighed af bakteriel vaginose og risikoen for seksuelt overført infektion." Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
> Bagnall, P. og Rizzolo, D. "Bakteriel vaginose: En praktisk gennemgang." J er Acad Phys Assist. 2017 30 (12): 15-21. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000526770.60197.fa.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "2015 Retningslinjer for seksuelt overførbare sygdomme: Bakteriel vaginose." Atlanta, Georgien; opdateret 4. juni 2015.
> CDC. "Bakteriel vaginose (BV) Statistik: Bakteriel vaginose er den mest almindelige vaginale infektion hos kvinder i alderen 15-44." Opdateret 17. december 2015.
> Hainer, B. og Gibson, M. "Vaginitis: Diagnosis and Treatment." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.