CDC vejledning og alternative tilgange
Bakteriel vaginose (BV) er en almindelig vaginal infektion, der forårsager kløe, vaginal udslip og en karakteristisk "fishy" lugt. De fleste tilfælde er ukomplicerede og kan behandles med receptpligtige antibiotika, taget enten oralt eller med topiske cremer eller geler. BV-infektioner er kendt for at gentage sig ofte, normalt inden for tre til 12 måneder, og kræver yderligere eller alternative former for terapi.
Behandling kan også ordineres under graviditet for at mindske risikoen for komplikationer såsom lav fødselsvægt og for tidlig brud af membraner.
Hjem Remedies
En af de største frustrationer ved behandling af bakteriel vaginose er den høje recidiveringsgrad. Nogle undersøgelser har antydet, at satsen kan være så høj som 50 procent; andre mener, at det er meget større. Og dette udgør et problem, da den gentagne brug af antibiotika kan øge risikoen for lægemiddelresistens.
Til dette formål er der blevet undersøgt en række hjemmemekanismer hos kvinder med tilbagevendende BV symptomer . Chief blandt disse er borsyre og hydrogenperoxid, der begge er forholdsvis billige og let opnås i apoteket uden recept.
Her er hvad vi ved:
- Borsyre er blevet brugt til behandling af gærinfektioner ( vaginal candidiasis ) i over 100 år. Et 2015-studie undersøgte dets anvendelse som et vaginalt suppositorium hos kvinder med BV og fandt ud af, at efter 10 dage var smittefrekvensen ligner den hos antibiotika.
- Hydrogenperoxid, leveret i en 3 procent intravaginal opløsning, er også blevet anvendt i generationer til behandling af BV. Forskning fra 2011 fra John Hopkins University viste imidlertid, at behandlingen ikke kunne undertrykke de specifikke "dårlige" bakterier, der er forbundet med en BV-infektion, hvilket underminerer dets værdi hos kvinder med tilbagevendende symptomer.
Mens disse retsmidler betragtes som sikre og overkommelige, bør de ikke bruges uden en komplet diagnose og input fra din læge. Dette gælder især for førstegangslidere, gravide eller dem med symptomer på en alvorlig infektion (herunder feber, kropssmerter, bækken og / eller mavesmerter eller sværhedsvanskeligheder).
Recepter
En antibiotisk behandling af bakteriel vaginose anbefales til alle kvinder med symptomer. Hvis du gør det, hjælper det ikke kun med at udrydde infektionen, det reducerer en kvindes chance for at få en seksuelt overført sygdom som gonoré , klamydia og trichomoniasis .
Foretrukne behandlinger
Der er tre foretrukne antibiotika lægemiddelregimer anbefalet af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) til behandling af BV:
- Metronidazol: 500 mg taget oralt (ved munden) to gange dagligt i syv dage
- Metronidazol: 0,75 procent gel påføres en gang dagligt i fem dage ved anvendelse af en 5,0 g engångsintravinal applikator
- Clindamycin 2,0 procent creme: påføres en gang ved sengetid i syv dage ved anvendelse af en 5,0 gram intravaginal applikator
Alternative behandlinger
Visse behandlinger er forbeholdt andenliniebehandling, hvis symptomerne gentager sig, eller hvis en person har en kendt resistens overfor et foretrukket antibiotikum.
Alternative terapier omfatter:
- Clindamycin: 300 milligram taget oralt to gange dagligt i syv dage
- Clindamycin: 100 milligram suppositorier anvendt ved sengetid i tre dage
- Tinidazol: 2,0 gram taget oralt en gang dagligt i to dage
- Tinidazol: 1,0 gram oralt en gang daglig i fem dage
Prescribing Anbefalinger
Uanset hvilken behandling du er ordineret, skal du færdiggøre kurset, selvom dine symptomer er tydelige. Undladelse af at gøre det kan øge risikoen for antibiotikaresistens.
Det anbefales at afstå fra alkohol i løbet af behandlingen og i 24 timer efter. Drikker kan udløse negative symptomer som hovedpine, rødme, hurtig puls, åndenød, kvalme, opkastning og besvimelse.
For at forhindre udsættelse for bakterier og andre skadelige mikrober bør du enten afholde sig fra sex eller anvende kondomer i løbet af behandlingen. Mens BV ikke betragtes som en seksuelt overført infektion, kan potentielt skadelige mikroorganismer havnes på den mandlige penis, især under forhuden. Selv en kvindelig sexpartner udgør en risiko som følge af enten kønsorganer eller kønsorganer.
På trods af disse risici er behandling af en seksuel partner normalt ikke nødvendig.
Almindelige bivirkninger
De fleste er forholdsvis milde. Blandt dem:
- Orale lægemidler kan forårsage mavesmerter, kvalme, kolde symptomer (hoste, løbende næse, ondt i halsen) og en metallisk smag i munden.
- Aktuelle antibiotika kan forårsage vaginal kløe, hovedpine, kvalme, kolde symptomer, en prikkende fornemmelse i hænder og fødder og en metallisk smag i munden.
Graviditetsanbefalinger
En aktiv BV-infektion under graviditeten kan øge risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, præmaturbristning af membraner (PROM) og mindre almindeligt abort.
Oral antibiotika er mest almindeligt foreskrevet, enten clindamycin 300 mg eller metronidazol 500 mg taget to gange dagligt i syv dage. Aktuelle antibiotika synes derimod mindre effektive til at forhindre graviditetskomplikationer.
Mens de fleste undersøgelser viser, at brugen af orale antibiotika kan reducere risikoen for PROM og lav fødselsvægt, mangler beviset i deres evne til at forhindre for tidlig fødsel.
Antibiotikaresistens
Generelt er risikoen for antibiotikaresistens i bakteriel vaginose ikke langt nær så dramatisk som man kunne forvente. Det skyldes dels de typer af bakterier involveret i BV (som er anaerobe og ikke kræver ilt) sammenlignet med dem, der findes i andre former for vaginitis (som er aerob og kræver ilt).
Aerobic bakterier findes uden for kroppen og mere let overføres fra person til person. Disse indbefatter sådanne kendte typer som Staphylococcus aureus, Streptococcus og Escherichia coli ( E. coli ). Den udbredt anvendelse af antibiotika til behandling af disse infektioner har resulteret i stigende resistensniveauer.
Selvom dette er langt mindre almindeligt med de bakterier, der er involveret i BV, kan der forekomme resistens nogle gange. Det afhænger stort set af typen "dårlige" bakterier, der kan overveje under en BV-infektion. For eksempel:
- Metronidazol resistens menes at være bygget som reaktion på en type vaginale bakterier kendt som Atopobium vaginae. Det samme ses sjældnere hos clindamycin.
- I modsætning hertil er clindamycinresistens blevet en voksende bekymring med hensyn til Prevotella bakteriestammer. Det samme er ikke set med metronidazol.
- Der er også rapporteret om metronidazol resistens over for andre almindelige vaginale bakterier kendt som Gardnerella vaginalis.
Men i den større ordning er truslen stadig betragtet som lav, og fordelene ved behandling langt opvejer konsekvenserne.
Til dette formål bør antibiotikabehandling aldrig undgås på grund af den stort set ubegrundede chance for resistens. I sidste ende kan modstand undgås ved at tage dine medicin helt og foreskrevet. Desuden, hvis symptomerne gentager sig, bør du aldrig ignorere dem, men få dem behandlet hurtigere end senere.
Supplerende alternativ medicin (CAM)
Bakteriel vaginose skyldes, at "god" vaginal flora, kaldet lactobacilli, er udtømt, hvilket gør det muligt for "dårlige" bakterier at dominere og forårsage infektion. Som sådan er det blevet foreslået, at probiotika , der er rige på sunde bakterier som Lactobacillus acidophilus , kan være nyttige til genopfyldning af vaginalflora. Og der er nogle beviser for at støtte dette.
En 2014-gennemgang af kliniske undersøgelser konkluderede, at den daglige anvendelse af et oralt probiotikum, enten gennem tilskud eller fødevarer som yoghurt, kan forhindre BV-infektion eller hjælpe med at støtte antibiotikabehandling.
Når det er sagt, er deres evne til at behandle en BV-infektion på egen hånd meget usandsynlig. For sin del har CDC længe haft spørgsmålstegn ved brugen af probiotika ved behandling af BV, selv som en form for supplerende terapi. Det betyder ikke, at probiotika ikke har nogen værdi; det er simpelthen, at der ikke er noget bevis for, at probiotiske bakterier kan omsætte fra maven til vagina i mængder, der anses for terapeutiske.
Der har været en lignende mangel på beviser, der understøtter brugen af andre naturlige midler (såsom hvidløg eller te-træolie) til behandling af BV.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "2015 Retningslinjer for seksuelt overførbare sygdomme: Bakteriel vaginose." Atlanta, Georgien; opdateret 4. juni 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Virkninger af probiotika ved gentagelse af bakteriel vaginose: en anmeldelse." J Low Genit Tract Dis. 2014, 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. og Cone, R. "I vaginalvæske kan bakterier forbundet med bakteriel vaginose undertrykkes med mælkesyre, men ikke hydrogenperoxid." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "En opdatering af Gardnerella vaginalis- associeret bakteriel vaginose i Malaysia." Asiatisk Pac J Trop Bio. 2017 7 (9): 831-35. DOI: 10,1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. og Trouton, K. "BASIC study: er intravaginal borsyre ikke-ringere end metronidazol i symptomatisk bakteriel vaginose? Studieprotokol for en randomiseret kontrolleret undersøgelse." Undersøgelser . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.