Badeværelsesulykker kan ske, men det er ikke håbløst
Personer med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan opleve et badeværelse ulykke af forskellige årsager. Få en gruppe mennesker med IBD sammen, og du vil høre "næsten ikke gøre det" og "gjorde det ikke" og "mærkeligste steder jeg pooped" historier. Når du er i flare, er det muligt at opleve fækal inkontinens (fækal forurening eller badulykker), men det er normalt et midlertidigt problem, der løser op, når opblussen er blevet kontrolleret.
Mange tror, at inkontinens er et problem, der kun påvirker ældre voksne. Sandheden er, at inkontinens kan ske for nogen, på ethvert stadium af livet. Det anslås, at så mange som 18 millioner mennesker i USA oplever fækal inkontinens. Selv sunde mennesker kan opleve midlertidig inkontinens, hvis de er inficeret med bakterier (f.eks. Fra underkogt kød) eller en gastrointestinal virus (undertiden kaldet "maveinfluenza").
Incontinens er et vanskeligt emne at snakke om, og endda hårdere at håndtere, men det bør dog ikke ignoreres. Denne artikel vil primært fokusere på årsagerne og betingelserne for fækal inkontinens, der er relateret til IBD.
Hvad er inkontinens?
Incontinens er, når afføring forlader kroppen ufrivilligt. Dette omfatter en række bekymringer-alt fra en lille mængde afføring, der lækker fra anusen (såsom ved at passere gas) til ukontrollabel diarré.
Incontinens kan være et resultat af et problem med musklerne i det anorektale område eller fra nerveskader, der nedsætter evnen til at genkende, når det er tid til at bevæge tarmene.
Vi lærer som børn hvordan man styrer vores krops affald og bliver ren. Afføring er noget, de fleste af os bliver undervist, skal gøres privat i toilettet.
Derfor er inkontinens et af de flere tabuemner i vores kultur, og folk, der offentligt indrømmer det, er genstand for latterliggørelse. Desværre diskuterer de fleste aldrig nogensinde problemet med en sundhedsudbyder.
Hvem får inkontinens?
Incontinens kan ske for nogen, selv om det er marginalt mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Nogle af de tilstande, der er forbundet med fækal inkontinens, omfatter sygdomme i forbindelse med hjertesygdomme og nervesystemet. Personer, der har alvorlige kroniske sygdomme og dem over 65 år, er også mere tilbøjelige til at opleve inkontinens. Kvinder kan udvikle inkontinens som følge af skader på bækkenbunden under fødslen .
Årsager
Diarré. Incontinens relateret til IBD kan være et resultat af fækal uopsættelighed, hvilket er det umiddelbare behov for at bruge toilettet. De fleste mennesker med IBD kan forholde sig til behovet for at køre på toilettet, især når de er i flare og oplever diarré. Det er i disse tider, at badeværelse ulykker kan, og gør, ske. Incontinens fra diarré er et resultat af betændelsen i anus og endetarm, der er forårsaget af IBD, samt det faktum, at væskeafføring (diarré) er vanskeligere for den analse sphincter at holde fast end en fast afføring.
Hastigheden for at bevæge tarmene bør forbedres, når opblussen behandles, og diarréen begynder at aftage.
Bylder. Mennesker med IBD, især dem med Crohns sygdom, er i fare for abscesser . En abscess er en infektion, der resulterer i en samling af pus, som kan skabe et hulrum på infektionsstedet. En abscess i anus eller endetarm kan føre til inkontinens, selv om dette ikke er almindeligt. I nogle tilfælde kan en abscess forårsage en fistel . En fistel er en tunnel der dannes mellem to kropshuler eller mellem et organ i kroppen og huden. Hvis en fistel dannes mellem anus eller endetarm og hud, kan afføring lække ud gennem fistelen.
Ardannelse. Ærring i endetarmen er en anden mulig årsag til fækal inkontinens. IBD, der forårsager betændelse i endetarmen, kan føre til ardannelse i vævene i dette område. Når rektum er beskadiget på denne måde, kan det forårsage, at vævet bliver mindre elastisk. Med et tab af elasticitet er rektum ikke i stand til at holde så meget afføring, og det kan medføre inkontinens.
Kirurgi. Kirurgi i rektalområdet kan også skade musklerne i anus. Et problem, der er fælles for mange voksne, og dem med IBD er ingen undtagelse, er hæmorider . Hæmorider er forstørrede blodårer i endetarmen, der kan bløde eller forårsage andre symptomer. Mens hæmorider typisk behandles med hjemmemæssige foranstaltninger som f.eks. Forbrug af mere fiber, drikke mere vand, og ved brug af over-the-counter cremer og suppositorier, er kirurgi brugt til nogle alvorlige tilfælde. Hvis musklerne i sphincteren er beskadiget under hæmoroid kirurgi, kan det føre til inkontinens.
Behandling
Der er mange behandlinger for fækal inkontinens, som spænder fra hjemmehjælpemidler til kirurgisk reparation af de anal- og rektale muskler. Når den ultimative årsag er fast besluttet på at være en opblomstring af IBD, ville behandlingen være at få IBD under kontrol. Opløsningen af betændelsen i anus og endetarm og nedsættelse af diarré kan bidrage til at stoppe inkontinens.
Medicin. For nogle mennesker kan medicin ordineres til behandling af inkontinens. Til diarré kan der anvendes et anti-diarrémiddel , selvom disse typer af medicin normalt ikke anvendes til personer, der har IBD (især ulcerøs colitis). I tilfælde, hvor fækal inkontinens er forbundet med forstoppelse, kan afføringsmidler foreskrives (igen er det ikke ofte tilfældet for personer, der har IBD).
Injicerbare medikamenter. De seneste år har man set udviklingen af en dextranomergel til inkontinens, der injiceres direkte i den analske kanalvæg. Gelen fortykker maven af den analkanale. Indgivelsen af denne medicin foregår på lægen på et par minutter, og patienter kan typisk genoptage de fleste normale aktiviteter ca. en uge efter at have fået injektionen.
Biofeedback. En anden behandling for personer med tarmdysfunktion er biofeedback. Biofeedback er en måde at genuddanne sindet og kroppen til at arbejde sammen. Det har vist en vis effektivitet ved behandling af visse tarmsygdomme hos nogle patienter og anvendes typisk efter at andre behandlinger har vist sig at være ineffektive. Biofeedback er en ambulant terapi, der normalt gøres i løbet af en uge. I biofeedback-sessioner lærer patienterne, hvordan de kommer i kontakt med deres bækkenbunds muskler og får bedre kontrol over dem.
Tarm omskoling . For nogle mennesker kan det være med til at fokusere på sunde tarmvaner. Ved tarm omskoling fokuserer patienterne på deres tarmrør for en periode hver dag for at lette en regelmæssig rutine. Dette forstærkes ofte ved ændringer i kost, såsom at drikke mere vand eller spise mere fiber.
Kirurgi. Hvis problemet er bestemt til at være en fysisk (som f.eks. Nerver og væv beskadiges af betændelse eller fødsel), kan kirurgi til reparation af musklerne anvendes. I en form for kirurgi kaldet sphincteroplasty fjernes beskadigede muskler i den anal sphincter, og de resterende muskler strammes op. Sphincter reparation kirurgi er gjort ved at tage muskler fra en anden del af kroppen (såsom lårene), og bruge det til at erstatte de beskadigede muskler i sphincter. I andre tilfælde kan en sphincter udskiftning ske. I denne operation indføres et oppusteligt rør i analkanalen. Patienter bruger en pumpe til at åbne den for at passere afføring, og derefter lukke den igen efter defecation. Den mest radikale af de operationer, der anvendes til behandling af fækal inkontinens, er kolostomi , hvilket er, når tyktarmen bringes gennem mavemuren (skaber en stomi ), og afføring samles i et eksternt apparat, der bæres på siden af kroppen. En kolostomi udføres normalt kun, når alle andre terapier har mislykkedes.
Kilder:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. "Tarmincontinens." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Abscess." Den Merck Manual Home Health Handbook. Maj 2012.
Liv og IBD. "Uopsættelighed og inkontinens." European Federation of Crohns og Ulcerative Colitis Associations (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback behandling for funktionelle anorektale lidelser: En omfattende effektivitetsvurdering." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
OS. National Institutes of Health. Institut for Sundhed og Menneskelige Tjenesteydelser. "Fecal Incontinence." Nationalt fordøjelsessygdomme Information Clearinghouse. 20. april 2012.