Bakteriel vaginose ( BV ) opstår, når den normale sunde flora af skeden erstattes af en blanding af andre bakterier, ofte inklusive Mycoplasma genitalium .
Når nogen har BV, opstår der en række ændringer i skeden. Nogle af de vigtigste ændringer er en stigning i vaginal pH og en reduktion i andre stoffer, der kan styre overvældningen af bakterier, såsom peroxid.
Gennem disse og andre ændringer skaber BV et miljø, hvor det er lettere for bakterier at vokse og STD'er at sprede sig.
HIV er en af de STD'er, der spredes lettere i nærværelse af BV. Kvinder med BV er langt mere tilbøjelige til at erhverve hiv under seksuel aktivitet. Den stigning i hiv-risiko, der er forbundet med BV, er imidlertid ikke kun for kvinden. Bakteriel vaginose har også vist sig at øge risikoen for, at mandlige seksuelle partnere får HIV. Faktisk fandt en undersøgelse i Afrika, at det var tre gange så sandsynligt for en kvinde med BV at overføre hiv til sin seksuelle partner som det var for en kvinde med en sund vaginal flora.
Risikofaktorer og sundhedsforskelle
Forskere forstår endnu ikke alle de måder, hvorpå BV og hiv interagerer. Det er imidlertid klart, at både BV og hiv er mere almindelige i visse grupper af individer end andre. I USA er begge betingelser f.eks. Langt hyppigere hos afroamerikanere end i befolkningen som helhed.
Med hensyn til hiv er der en række forklaringer på, hvorfor dette kan være tilfældet. Disse omfatter manglende adgang til sundhedspleje og behandling, øget risiko for fængsling og mindre seksuelle netværk, der kan øge sandsynligheden for at blive udsat for virussen. I alt udgør disse og andre risikofaktorer en hiv-infektionsrate, der er tyve gange højere hos sorte kvinder end hos hvide kvinder.
Det er mindre godt forstået, hvorfor afroamerikanske kvinder har øget risiko for BV. Forskning tyder på, at så mange som halvdelen af afroamerikanske kvinder har eller har haft BV sammenlignet med 30 procent af kvinderne i den samlede befolkning. En mulig forklaring er, at typen af lactobacillus, der er mest almindelig hos afroamerikanske kvinder, er mindre effektiv til at forsurke vagina end den type, der er mest almindelig hos hvide, ikke-spanske kvinder.
Derudover har forskere gode beviser for, at der er en forbindelse mellem bakteriel vaginose og udtørring . Douching, praksis med at rense vagina, er mere almindelig hos afroamerikanske og caribiske kvinder end i mange andre grupper. Det må imidlertid siges, at sammenhængen mellem BV og douching kan ligner problemet med kyllingen og ægget. Douchering kan øge risikoen for BV, men afroamerikanske kvinder kan være mere tilbøjelige til at shower, fordi de er mere tilbøjelige til at opleve vaginale lugte og andre symptomer på BV.
Selvom alle de måder, hvorpå BV og HIV interagerer endnu ikke er klare, har forskere identificeret en række risikofaktorer, som de har til fælles. Genital herpesinfektion er forbundet med en risiko for både BV og HIV.
Det er også fattigdom og manglende adgang til pleje. Endelig har kronisk stress været forbundet med begge infektioner, da stress kan have negative virkninger på immuniteten. Alle disse fælles faktorer kan gøre det vanskeligt at fjerne alle de måder, hvorpå BV kan øge risikoen for hiv, og omvendt.
Undersøgelsen af linket
Der er flere hypoteser for, hvordan BV kan øge risikoen for hiv-infektion. En hypotese ser på sammensætningen af vaginale sekretioner. I den sunde vagina kan lactobaciller lave en række antimikrobielle forbindelser, herunder mælkesyre og peroxid, der kan inaktivere HIV. Når der skiftes fra en lactobacillus domineret vaginal flora til en BV flora, går disse forbindelser væk.
Det kan gøre det muligt for hiv at holde sig længere i skeden og øge overførselshastigheden til en seksuel partner.
Der er også andre måder at BV-bakterier kan påvirke hiv-overførsel. Visse BV-bakterier har vist sig at øge HIV-replikation ved at stimulere celler, der indeholder virusen. BV har vist sig at forstyrre hudcellerne på overfladen af vagina, hvilket kan gøre det lettere for hiv at nå dybere lag celler, der er udsat for infektion. Endelig kan BV stimulere inflammation i vagina mere generelt, noget som også øger sandsynligheden for infektion med hiv.
Et ord fra
Håndtering af tilbagevendende BV kan være frustrerende. Det kan være meget svært at genoprette den normale vaginalflora. Som sådan kan det være nedslående at høre, at BV er forbundet med en øget risiko for hiv og andre sygdomsbesvær. Heldigvis er praktiserende sikrere sex en meget effektiv måde at reducere STD-risiko på. Derudover er der også andre muligheder for kvinder med meget høj risiko for hiv-erhvervelse.
Hvis du er kvinde med tilbagevendende BV, der er i høj risiko for hiv, for eksempel fordi du har en HIV-smittet seksuel partner, kan du måske tale med din læge om præexponeringsprofylakse eller PrEP. Med PrEP tager du HIV-medikamenter for at reducere risikoen for at erhverve HIV, hvis det udsættes. Det er dog vigtigt at bemærke, at kvinder med tilbagevendende BV bør gives oral PrEP i stedet for en vaginal gel. Der er nogle tegn på, at bakterievæksten i BV kan gøre gelen mindre effektiv.
> Kilder:
> Alcendor DJ. Evaluering af sundhedsforskelle i bakteriel vaginose og virkningerne for HIV-1 erhvervelse hos afroamerikanske kvinder. Er J Reprod Immunol. 2016 aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Et tværsnitsstudie af bakteriel vaginose, intravaginal praksis og hiv-genital udstødning; konsekvenser for hiv transmission og kvinders sundhed. BMJ Åben. 2015 Nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Håb TJ, Bushman FD. Foreninger af den vaginale mikrobiota med HIV-infektion, bakteriel vaginose og demografiske faktorer. AIDS. 2017 24 april; 31 (7): 895-904. doi: 10,1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bakteriel vaginose associeret med øget risiko for HIV-1 transmission mellem kvinder og mænd: En prospektiv kohortanalyse blandt afrikanske par. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Det vaginale mikrobiom og dets potentiale til at påvirke virkningen af HIV preeksponering for kvinder. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Okt; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.