Kondombrud og vævsskade blandt listen over potentielle bekymringer
Brugen af smøremidler kan gøre seksuel indtrængning jo mere behageligt, samtidig med at risikoen for kondombrud reduceres betydeligt. I de senere år har der dog været forslag om, at visse smøremidler rent faktisk kan øge risikoen for hiv enten ved at svække strukturen af latexkondomer eller forårsage cellulær skade på de skrøbelige væv, der strækker vagina eller endetarmen.
Spørgsmålet er, hvor ægte er et af disse krav?
Typer af smøremidler
Vandbaserede smøremidler er længe blevet anbefalet til både anal og vaginal sex, hvis anvendelse kan sænke kondomfejlfrekvensen til omkring tre procent mod 21 procent, eller når der ikke anvendes smøremiddel. I modsætning hertil er oliebaserede smøremidler, såsom babyolie, mineralolie, petroleumgel eller vegetabilsk forkortelse (dvs. Crisco) - kendt for hurtigt at nedbryde latexets integritet, ofte inden for få minutter, hvilket øger muligheden for kondombrud. Af denne grund alene bør oliebaserede smøremidler altid undgås.
En anden anbefalet løsning, silicone-baserede smøremidler (polydimethylsiloxan) har høj viskositetsniveau og minimal indvirkning på latexintegriteten. Selvom det ikke er så almindeligt tilgængeligt som vandbaserede smøremidler, anses silikonsmøremidler generelt for sikre, selvom der kun er begrænsede kliniske data til støtte for dette, især hvad angår analsex .
Der er også glycolbaserede smøremidler, hvor enten glycerin eller propylenglycol tilsættes til traditionelle vandbaserede smøremidler. Disse organiske forbindelser virker som fugtighedsbevarende midler og forhindrer fordampning for at sikre langvarig slipperiness og anses generelt for brug.
Påvirkninger af smøremidler
Siden 2002 har der været en række undersøgelser, der advarede om indvirkningen af personlige smøremidler på de delikate epitelceller, der lineerer vagina og rektum.
En sådan undersøgelse undersøgte brugen af nonoxynol-9 , et vaskemiddel, der almindeligvis anvendes som et sædcelle middel til at blokere HIV-overførsel hos kvinder.
Undersøgelsen, der omfattede kommercielle sexarbejdere i Thailand og Afrika, viste, at den hyppige anvendelse af nonoxynol-9 næsten fordoblede risikoen for hiv sammenlignet med kvinder i placebogruppen. Epithelial skade og vaginal ulceration blev almindeligt noteret blandt de ikke-oxynol-9 brugere også.
Lignende resultater blev set ved undersøgelse af virkningen af nonoxynol-9 på rektalvæv, hvor mange oplevede en stripping væk af rektalvæv og endog rektal blødning i nogle tilfælde. Som et resultat af disse undersøgelser anbefales ikke nonoxynol-9-holdige smøremidler til kvinder med høj risiko for hiv.
Bekymringen er imidlertid ikke begrænset kun til smøremidler indeholdende nonoxynol-9. Siden helt tilbage i 2006 har forskere kigget på smøremidler, der anses for at være hyperosmolære, hvilket betyder, at de påvirker udvekslingen af væsker i celler, udtræk vand og får dem til at være skør og svage. På den måde øger de infektionspotentialet ved at tillade seksuelt overførte infektioner (STI'er) en direkte rute gennem de cellulære barrierer, der er beregnet til at hindre dem.
En veludgivet undersøgelse, udviklet som en del af UCLA Microbicide Development Programmet, viste, at personer, der konsekvent brugte personlige smøremidler til analsex, havde en næsten tredoblet øget risiko for chlamydia og gonoré i sammenligning med lejlighedsvise eller sjældne smøremiddelbrugere.
Størstedelen af brugerne (61 procent) brugte vandbaserede produkter, mens 20 procent brugte silicone smøremidler, 15 procent brugte oliebaserede smøremidler, og syv procent brugte et numbende smøremiddel. Af 421-patientens kohort var 229 han og 192 var hun. Undersøgelsen, der blev præsenteret i 2012, udforskede heller ikke HIV eller andre STI.
Sikkerhed af smøremidler
En anden undersøgelse, udgivet i 2012, undersøgte virkningen af forskellige smøremidler på rektalvæv og konkluderede ikke overraskende, at risikoen varierede efter produkt. Nogle produkter viste øget hyperosmolaritet på grund af høje koncentrationer af salt og kulhydrater, mens andre blev vist at være iso-osmolære , hvor niveauer af salt og andre ingredienser havde ringe eller ingen indvirkning på cellerne.
Af de 14 undersøgte produkter viste to vandbaserede, iso-osmolære smøremidler ( Good Clean Love og PRÉ ) og to silicone smøremidler ( Wet Platinum and Female Condom 2 ) den mindst negative virkning. Produkter, der indeholder chlorhexidin (almindeligvis anvendt i desinfektionsmidler og kosmetik), har vist sig at forårsage den største skade.
På trods af tegn på cellulær toksicitet konkluderede forskerne, at der absolut ikke var tegn på, at personlige smøremidler øgede hiv-risikoen. Ifølge undersøgelsen var ethvert epithelialt traume forårsaget af et smøremiddel sandsynligvis ikke tilstrækkeligt nok til at forstærke HIV-overførsel. Derudover var der lille ændring i vævspermeabilitet efter smøremiddelbrug.
Ingen af de to undersøgelser tyder på, at smøremidler undgås, da dette potentielt kan forårsage endnu større traume for vaginale / rektalvæv, samtidig med at sandsynligheden for kondomsvigt øges. Yderligere undersøgelser vil sandsynligvis fokusere på at identificere forbindelserne og / eller additiverne i smøremidler, der kan være uskadelige eller skadelige for væv.
Kilder:
Golombok, R .; Harding, R .; og Sheldon, J. "En evaluering af en tykkere versus standard kondom med homoseksuelle mænd." Aids ; 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; et al. "Virkningen af smøremidler på latex kondomer under vaginale samleje." International Journal of STD & AIDS. 5 (1): 29-36.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO). "Brug og indkøb af ekstra smøremidler til mandlige og kvindelige kondomer: WHO / UNFPA / FHI360." Genève, Schweiz; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; et al. "Effektivitet af COL-1492, en nonoxynol-9 vaginal gel, på HIV-1 transmission i kvindelige sexarbejdere: et randomiseret, kontrolleret forsøg." Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; et al. "Den glatte hældning: Smøremiddelbrug og Rektale Seksuelt Overførte Infektioner: En nyligt identificeret risiko." Seksuelt overførte sygdomme. Januar 2012; 39 (1): 59-64.