CDC-undersøgelse fremhæver forskellene i opfattet og faktisk risiko
Nålestikskader - samt enhver perkutan skade, der kan udsætte en person for at besmitte blod eller kropsvæsker - har længe været en bekymring for både sundhedsarbejdere og offentligheden som helhed.
Mange af frygtene har været genstand for medierapporter, som enten overdriver risikoen for at erhverve hiv via nødlidsskader eller spotlight-tilfælde, hvor ofre rapporteres at være "levende i frygt" efter at have modtaget en sådan eksponering (herunder meget rapporteret hændelse i 2013 hvor en Michigan kvinde sagsøgt Etihad Airways efter at have punkteret sig på kasseret hypodermisk nål tilbage i en sædeback lomme).
Selv om opfattelsen af risiko kan være høj er det tilfældet med nålestikskader, viser de seneste analyser fra Centers of Disease Control and Prevention (CDC) , at den faktiske risiko kan være langt lavere så lavt, at den nu kan betragtes som sjælden .
Spørgsmålet om "Tre ud af et tusind" skøn
I et populært refereret 1989-studie foreslog forskere, at risikoen for at erhverve hiv fra en enkelt nålepindsskade med hiv-forurenet blod var omkring 0,32 procent eller omkring tre tilfælde ud af hver 1.000 skader.
Dette tal har stort set været fast i bevidstheden hos folkesundhedsmyndighederne, på trods af voksende beviser for, at "tre ud af tusind" skøn vedrørte mere ubehandlede kildepatienter med sent stadium, symptomatisk sygdom - det mere sandsynlige scenario i 1989 end at skøn baseret udelukkende på nålestikskade alene.
En meta-analyse udført i 2006 bekræftede i vid udstrækning disse tvivl.
Ved at gennemgå 21 forskellige undersøgelser fandt forskerne, at de samlede estimater antydede, at risikoen for at erhverve hiv var mere i retning af 0,13 procent, hvis nålestikskade var den eneste risikofaktor. Først når kildepatienten har en aids-diagnose, nemlig en CD4-værdi under 200 celler / ml og / eller en AIDS-definerende sygdom, døde estimatet til 0,37 procent.
Det var måske mere vigtigt at bemærke, at 13 af de 21 undersøgte undersøgelser konkluderede 13 en reel risiko for 0%. Sådanne forskelle i forskning tjente kun at føje til den omstødighed, der allerede vedrører spørgsmålet om hiv-risiko i arbejdsmiljøindstillinger .
CDC undersøger bekræftede og mistænkte sager
I januar 9, 2015-udgaven af Morbidity and Mortality Weekly identificerede CDC-embedsmænd 58 bekræftede og 150 mulige tilfælde af erhvervsmæssigt erhvervet HIV mellem årene 1985 og 2013.
Bekræftede tilfælde var de, hvor sundhedsarbejderen blev etableret for at være hiv-negativ, mens kildepatienten blev vist at være hiv-positiv. Derimod var mulige tilfælde de, hvor kildepatientens hiv-status var ukendt, eller der blev ikke etableret et dokumenteret link mellem sundhedsarbejderen og kildepatienten.
Rapporten fortsætter med at angive, at der siden 1999 kun er blevet rapporteret en enkelt bekræftet sag om erhvervsmæssigt erhvervet hiv til CDC. (Den sag omfattede en labforsker, der i 2008 arbejdede med en levende hiv-kultur.)
Af de 58 bekræftede tilfælde forekom alle fire end årene 1985 og 1995 lige før antiretroviral behandling (ART) og frigivelsen af de første amerikanske retningslinjer for anvendelse af profylakse efter eksponering (PEP) i tilfælde af utilsigtet hiv-eksponering.
Mens CDC-rapporten på ingen måde mindsker vigtigheden af PEP i tilfælde af nålestænger og andre perkutane skader, tyder det på, at i forskernes ord har "mere udbredt og tidligere behandling for at reducere patientens virale belastninger " bidraget til den næsten fuldstændig afbødning af hiv-risiko for så vidt angår erhvervsmæssig eksponering.
> Kilder:
> United States District Court, Østlige Michigan District, Southern Division. " JANE DOE og JOHN DOE, mand og kone, sagsøgere, mod ETIHAD AIRWAYS , PJSC, sagsøgt." Grand Rapids, Michigan; 15. oktober 2013; fås den 20. januar 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; og Gerberding, J. "Erhvervsinfektion med human immunodeficiency virus (HIV). Risici og risikoreduktion." Årlig internmedicin . 15. april 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Risiko for HIV-1 transmission til parenteral eksponering og blodtransfusion." AIDS. 4. april 2006; 20 (6): 805-812.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). " Noter fra feltet: Erhvervsmæssigt erhvervet HIV-infektion blandt sundhedspersonale s - USA, 1985-2013." Morbiditet og dødelighed Ugentlig rapport. 9. januar 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Opdaterede US Public Health Service Guidelines for håndtering af erhvervsmæssige eksponeringer mod hiv og anbefalinger til postexposure profylakse." Morbiditet og dødelighed Ugentlig rapport. 30. september 2005; 54 (RR09): 1-17.