At adskille fakta fra fælles misforståelser
Efter mere end 35 års epidemiologisk og biomedicinsk forskning er spørgsmålet om, hvorvidt du kan få hiv fra oralsex, forvirrende for mange mennesker. Så lad os begynde med at adskille hypotetiske fra de hårde fakta og statistikker.
Hvis man spørger, kan en person få hiv fra oralsex, skal det ærlige svar være muligvis men usandsynligt. For det meste, oralsex - enten i form af fellatio (oral penile), cunnilingus (oral-vaginal) eller anilingus (oral-anal) - er ikke en effektiv HIV-transmissionsvej .
Når det er sagt, foreslår ordet "kan" en teoretisk mulighed, som mange finder svært at afskedige.
Teoretisk og dokumenteret risiko
Når man diskuterer hiv-risiko, er det vigtigt at skelne mellem en teoretisk og dokumenteret risiko. En dokumenteret risiko er baseret på det faktiske antal tilfælde, hvor HIV kan direkte tilskrives en handling af oralsex. Og når man kigger gennem linsen, er risikoen for infektion ved oralsex faktisk ekstremt lav . Ikke nul, måske, men kantede tæt på den.
Faktisk er sandsynligheden for HIV-infektion gennem ubeskyttet oralsex ifølge en undersøgelse fra University of California San Francisco Centers for AIDS Prevention Studie statistisk nul, selvom forskerne gik så langt som at tilføje, at "vi kan ikke udelukke mulighed for at sandsynligheden for infektion faktisk er større end nul. "
For et individuelt perspektiv er der mange faktorer og situationer, der kan øge personlig risiko, undertiden betydeligt.
Ved at forstå og identificere disse faktorer kan du træffe bedre, mere velinformerede valg om seksuel sundhed hos dig og din partner.
Estimering af risiko ved oral sextype
Sandsynligheden for at overføre hiv via oralsex afhænger stort set af den type kontakt, der er involveret. Ud over alle andre risikofaktorer kan infektionspotentialet variere afhængigt af om den ikke-inficerede person enten udfører eller modtager oralsex.
Risikoen kan stort set løbe fra nul procent til en procent, ifølge forskningen fra London School of Hygiene and Tropical Medicine. Men disse tal kan ændres, når du har faktor i specifik seksuel adfærd.
Blandt dem
- Receptiv fellatio , hvilket betyder, at den ikke-inficerede person udfører oralsex på en mandlig partner med hiv, anses for at være af usædvanlig lav risiko. Blandt serodiscordante par (hvor en partner er hiv-negativ og den anden er positiv), tyder undersøgelser på, at risikoen er et sted omkring en procent over forholdets levetid. Blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), falder risikoen per akt på omkring 0,04%.
- Det er endnu mindre sandsynligt, at enzymerne i spyt kan neutralisere de få virale partikler, der kan være. Selv med blodspaltet spyt, er der endnu ikke dokumenteret tilfælde af infektion af denne type.
- Cunnilingus har også vist sig at være en meget usandsynlig rute, da der aldrig har været dokumenteret tilfælde af, at en kvinde eller hendes partner får HIV efter at have modtaget eller givet oral vaginal sex.
- Anilingus ("rimming") anses også for at være ubetydelig risiko, især for den modtagelige partner. Igen har der ikke været rapporteret tilfælde af, at et individ får HIV efter at have ramt en HIV-inficeret partner.
Mens disse tal tyder på, at risikoen for hiv er lav ud fra et befolkningsperspektiv, bør det ikke indebære, at det i sig selv er lavt fra et individuel perspektiv. Det er klart, at jo flere risikofaktorer du har, desto større er risikoen for transmission
Yderligere risikofaktorer
Måske er den eneste største faktor ved at bestemme sandsynligheden for infektion den virusbelastning af den inficerede partner. Simpelthen sætte, jo højere HIV-virusbelastningen er , desto større er infektiviteten, hvis personen. I modsætning hertil svarer en uopdagelig viral belastning til en næsten ubetydelig risiko.
Der er en række andre faktorer, der kan påvirke den potentielle risiko:
- Ejakulering under oralsex opfattes som risikabeltere end oralsex uden ejakulation, selv om der ikke er tegn på, at ejakulation er den eneste faktor for infektion.
- Nedskæringer, slid eller sår i en persons mund kan tilbyde en potentiel transmissionsvej. Med henblik herpå bør der tages hensyn til god tandhygiejne for at hjælpe med at minimere blødningssygdom og andre orale infektioner.
- Visse seksuelt overførte infektioner, som syfilis og gonoré, kan forårsage ulcerative sår eller undergrave de delikate slimhindevæv i vagina eller anus. Infektioner som disse kan ofte gå ubemærket, især hvis de er til stede i halsen, vagina eller endetarm.
- Lesioner eller sår fra hiv-relaterede infektioner som candidiasis eller herpes simplex kan også kompromittere mund og halss slimhindeintegritet. Ved at tage hiv-terapi kan risikoen for disse andre og orale infektioner reduceres betydeligt.
- Koncentrationen af HIV i vaginale væsker kan også stige under menstruation, da hiv-bærende celler skylles fra livmoderhalsen. Det samme kan ske, hvis en mand får urethritis, hvis akutte betændelse kan øge viral shedding selv hos personer med en ellers uopdagelig viral belastning.
Måder at minimere risikoen
Det er klart, at den bedste måde at minimere risikoen for infektion er at øve sikker sex . Dette gælder især hvis du har flere kønspartnere eller er usikker på helbred hos en kønspartner. Disse omfatter kondomer og dental dæmninger for dem, der engagerer sig i cunnilingus eller anilingus.
Der er yderligere strategier, der kan reducere risikoen yderligere:
- Hvis du er HIV-positiv, kan start og vedligeholdelse af antiretroviral behandling i høj grad minimere risikoen for at overføre viruset til andre. Strategien, kendt som behandling som forebyggelse (TasP) , har vist sig at reducere seksuel overførselsrisiko blandt serodiscordante partnere med så meget som 96 procent.
- Hvis du er hiv-negativ, kan du bede din læge om at ordinere HIV pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) , en lægemiddelbehandling en gang om dagen, som kan reducere risikoen for infektion med mere end 90 procent.
- Regelmæssig hiv-screening anbefales til personer med stor risiko for infektion, herunder MSM, injicerende stofbrugere s og personer med flere kønspartnere. Periodiske STD screeninger anbefales også.
Endelig svarer kommunikationen til den langsigtede undgåelse af hiv. Uanset om du er hiv-positiv eller hiv-negativ, kommer det mest skade fra at forlade tingene uudtalt. Lær mere om måder at forhandle på mere sikkert sex eller hvordan du afslører din HIV-status til en person, du er dating.
Kilder:
Baggaley, R .; White, R .; og Boily, M. "Systematisk gennemgang af orogenitale HIV-1 transmissions sandsynligheder." International Journal of Epidemiology. 2008; 37 (6): 1255-1265. DOI: 10,1093 / ije / dyn151.
Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Vital Signs: HIV forebyggelse gennem pleje og behandling - USA." Morbiditets- og Mortality Weekly Report (MMWR). 2. december 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Woods, L .; Chahroudi, A .; Chen, H .; et al. "The Oral Mucosa Immune Environment and Oral Transmission of HIV / SIV." Immunol Rev. 2013; 254 (1). DOI: 10.1111 / imr.12078.