Planlægning, Time Management og Recovery
Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, spekulerer du sikkert på, hvor længe behandlingen vil tage. Hvor lang tid tager de individuelle behandlinger som kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, og hvad er de gennemsnitlige genopretningstider? Hvor længe vil det være indtil du er tilbage til normal? Det er vigtigt at bemærke, at for dem med østrogenreceptor-positiv brystkræft kan orale medicin nødvendigvis tages dagligt i 5 til 10 år. Første behandling er afsluttet, men det betragtes normalt som vedligeholdelsesbehandling snarere end "aktiv behandling".
Nyligt diagnosticeret
En diagnose af brystkræft kan virkelig forstyrre dine livsfornemmelser, fysisk sundhed, økonomi og forhold kan påvirkes. Når du blev diagnosticeret, har du måske arbejdet heltid, rejser en familie eller forfølger dine drømme. Din kalender var fuld, og dit liv var optaget.
Pludselig er din tidsplan invaderet af en flod af aftaler med kirurger, onkologer, sygeplejersker, teknikere og terapeuter. Du har øjeblikkeligt et nyt job - at komme gennem brystkræftbehandling. Lad os se på hvor længe behandlinger og genopretning kan tage og diskutere at holde styr på din tid.
Balanceringskrav
Hvis du arbejder uden for hjemmet, skal du muligvis vide, hvor meget sygefravær tid til at anmode om. Vær sikker på at du kender sygefraværspolitikken på dit job og give din vejleder det bedste skøn, du kan.
Husk, at hvis du rammer en snag under behandling, vil du være længere end du havde planlagt. Så sørg for at lade din chef vide, hvad der sker.
Hold en kalender i din notesbog for at spore alle aftaler. Overbook dig ikke selv, især på behandlings- og nyttiggørelsesdage. Bed om hjælp og delegere opgaver, mens du er ved at gendanne.
Mange mennesker er overraskede over, at de føler sig anderledes, end de ville have forventet før deres egen diagnose.
Du kan måske finde ud af, at arbejde er nyttigt, og i stedet for at være for trættende, tager du dig af dine sundhedsproblemer. I modsætning hertil havde nogle mennesker forestillet sig at kunne arbejde alt gennem behandling, men fandt at de ikke kunne. Alle er forskellige. Det vigtigste er at ære dine egne følelser.
Amerikanerne med handicaploven (ADA) fastslår, at arbejdsgiverne skal forsyne "rimelige boliger" for dem, der står over for en sygdom som brystkræft. Disse boliger omfatter at være i stand til at tage tid til læger aftaler og at komme sig fra behandling. Andre overnatningssteder, såsom en anden arbejdsplan eller mulighed for at arbejde hjemmefra, er nyttige for nogle mennesker. Den ikke-for-profit organisation Kræft og Karriere har ressourcer og yder gratis hjælp til mange mennesker, der kæmper for at balancere deres arbejdsliv med deres kræftbehandling.
Kirurgi og genopretning
Hvor lang tid det vil tage dig at genoprette fra operationen, afhænger af den operation, du har, og om du har en sentinel lymfeknudebiopsi eller aksillær nodedissektion.
- Lumpectomy (7-14 dages opsving). En lumpektomi er en ambulant procedure, så du vil højst sandsynligt gå hjem samme operation dag. Du kan have kirurgiske afløb på plads, så skynd dig ikke tilbage til arbejde. Hvis du har lymfeknuder fjernet under din lumpektomi, vil heling tage længere tid end en uge. Få en anden til at gøre det kørende og tunge løft og udskyde dit husholdningsarbejde, sport og havearbejde.
- Mastektomi (1-3 ugers opsving). EN mastektomi er en indlæggelsesprocedure, så du vil være på hospitalet en eller to dage efter operationen. Du vil have kirurgiske afløb på plads i fem til syv dage (nogle gange op til 3 uger) for at hjælpe med helbredelse. Disse vil blive fjernet under en opfølgningsaftale med din kirurg. Forebyggende komplikationer bør dine snit heles inden for tre til fire uger. Hvis du har lymfeknuder fjernet under din mastektomi, vil helingen tage lidt længere tid. En mastektomi udføres ofte med øjeblikkelig brystkonstruktion, men det bør ikke forsinke heling fra kirurgi. Få masser af hvile og tag dig tid til at behandle dine følelser, mens du genopretter.
- Re-excision (3-7 dages opsving). Ikke alle vil kræve en re-excision, hvis kirurgiske margener var klare. Dette er en ambulant procedure, der er udført efter en lumpectomy for at sikre klare margener. Du vil gå hjem efter din operation. Du kan få et kirurgisk dræn til at klare, men det kan fjernes relativt hurtigt. Tag det nemt hjemme, indtil dit afløb ikke længere er nødvendigt.
- Brystrekonstruktion (restitutionstider varierer). Fordi brystrekonstruktion kan variere fra implantater, der er anbragt under en mastektomi til en gratis klaptransplantation , vil din genoprettelsestid afhænge af kompleksiteten af din rekonstruktionsmetode. Nogle former for rekonstruktion involverer to eller tre separate kirurgiske procedurer for at fuldføre dit nye bryst. Hvis du har strålebehandling, kan rekonstruktionen blive forsinket, indtil du har gennemført alle sessioner.
Kemoterapi og genopretning
Brystkræft kemoterapi gives i forskellige tidsplaner afhængigt af hvor du bliver behandlet. Almindeligvis gives en type kemoterapi hver anden uge i 4 cyklusser. Følgende kemoterapi kan gives hver anden uge i 4 cyklusser, eller hver uge i ca. 2 måneder. Samlet set tager kemoterapi cirka 4 til 6 måneder at fuldføre. Det meste af tiden vil du få dit blod trukket og mødes med din onkolog før hver session, men det kan også variere.
Hver infusion vil tage tre til fire timer, og onkologiske besøg og laboratorieaftaler skal tage overalt fra 15 minutter til en time afhængigt af hvor travlt din klinik kan være. Hvis dine bivirkninger er milde, kan du vende tilbage til normale aktiviteter imellem hver behandling. Men hvis de er generende, planlægger at tage tid til at komme sig. Med nogle regimer kan du få en dosis mediciner for at øge dit antal hvide blodlegemer dagen efter infusionen. Disse lægemidler kan nogle gange forårsage knoglesmerter, der kan vare i 3 til 4 dage.
Gendannelsestiderne fra kemoterapi varierer med hver person. Husk at kemoterapi er en systemisk behandling, som vil påvirke hele din krop. Du bør planlægge en til tre måneders opsvingstid per hver standarddosis af kemoterapi, når dine behandlinger er overstået.
Strålebehandling og genopretning
Strålingstiden afhænger af hvilken type strålingsbehandlinger du vil have. Mange af de nyere protokoller kræver mindre end de tidligere typiske 33 sessioner.
Et standard kursus af bryststrålebehandlinger efter operationen er oprettet for hver hverdag i seks eller syv uger. Eventuelle bivirkninger du måtte have vil være kumulative, så planlægge at tage lidt tid til at hvile i weekenderne og i slutningen af behandlingen.
Accelereret partiel brystbestråling (APBI) kan afsluttes om tre uger eller mindre. Brachyterapi , eller intern bryststråling, kan udføres om fem dage med milde bivirkninger og en kort genopretningstid.
Samlet tid
Brystkræftbehandlinger kan tage et stykke tid, og du kan tænke over, hvor hurtigt du får dit liv tilbage. Det kan være nødvendigt at lade familie, venner eller din chef vide, hvor meget tid du vil være i behandling.
Nedenfor er en tabel med nogle estimater for, hvor lang tid behandlinger kan tage afhængigt af din diagnose. Tiderne omfatter ikke pauser mellem behandlingstyper, konsultationer, andre udtalelser, yderligere test- og billedstudier. Hvis du vil have hormonbehandling (endokrin terapi) efter den primære behandling slutter, kan du tage medicin for at forhindre gentagelse i fem år eller længere.
Et "gennemsnitligt tilfælde" af brystkræft i tidlig stadium kan tage et år til diagnose og behandling med kortvarig genopretning. Alle tilfælde i denne tabel antager brystkræft i tidlig stadium uden metastase . Husk at dette forudsætter, at du ikke har nogen komplikationer på grund af dine behandlinger og ingen tidlig gentagelse af brystkræft.
Metastatisk brystkræft
Metastatisk brystkræft vil blive behandlet og overvåget forskelligt. Behandlinger fås til at bremse spredningen af metastatisk brystkræft, reducere tumorstørrelse , reducere smerte og udvide overlevelse. Hvert tilfælde af metastatisk brystkræft vil kræve en behandlingsplan for patientens levetid, så estimeringstider for behandling og genopretning udføres fra sag til sag. Med metastatisk brystkræft er behandlingen aldrig rigtig "færdig". De fleste mennesker vil undergå en form for behandling for at bremse væksten af tumoren resten af deres liv. Faktisk, spørger, hvornår de skal gøres med behandling, er en af de ting, man ikke skal sige til nogen med metastatisk kræft .
Tabel: Behandling og genopretningstider baseret på diagnose
Nedenstående tabel er en grov ramme for nogle fælles scenarier. Disse tilfælde antager en diagnose af brystkræft i tidligt stadium, som fjernes ved operation og derefter gives adjuverende behandlinger for at forhindre en gentagelse.
Der er mange undtagelser fra de sager, der præsenteres her. For eksempel vil en diagnose af triple-negativ brystkræft med en lille tumor, klare lymfeknuder og kirurgiske margener blive behandlet med tre til seks måneders kemoterapi, mens et tilfælde af lavkvalitets ductalkarcinom in situ med en lille tumor, klare lymfeknuder, og kirurgiske margener kan behandles alene med stråling.
Derudover inkluderer tabellen ikke mulighed for op til fem år eller mere af hormonbehandling for hormonfølsomme brystkræftformer. Diskuter din diagnose med din onkolog for at få det mest præcise billede af din samlede tid i behandling og genopretning.
| Diagnose | Kirurgi | Ekstra Kirurgi | Primær Behandling | Sekundær Behandling | Tid i behandling og Recovery * |
| T1 / N0 / M0 | lumpektomi (7 dage) | Stråling: Brachyterapi (7 dage) | 14 - 21 dage (2 - 3 uger) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpektomi (7 dage) | Re-excision (3-7 dage) | Stråling: APBI | 6 uger | |
| T1 / N1 / M0 | lumpektomi (7 dage) | Stråling: APBI (3 uger) | Kemoterapi (6 cykler / 6 måneder) | 7 - 8 måneder | |
| T2 / N0 / M0 | lumpektomi (7 dage) | Stråling: Hele brystet | Kemoterapi (6 cykler / 6 måneder) | 8 - 9 måneder | |
| T3 / N1 / M0 | mastektomi (14 dage) | Kemoterapi (6 cykler / 6 måneder) | 7 - 8 måneder | ||
| T3 / N1 / M0 | mastektomi (21 dage) | Umiddelbar Rekonstruktion | Kemoterapi (6 cykler / 6 måneder) | 7 - 8 måneder | |
| * Bemærk: Tider for behandling og inddrivelse er skøn - hver sag vil variere. Tiderne omfatter ikke pauser mellem behandlingstyper, konsultationer, andre udtalelser, yderligere test- og billedstudier. | |||||
Bevæger sig fremad
Gendannelsestider afhænger af dit helbred før diagnosen, din krops respons på behandlinger, livsstilsfaktorer og niveauer af fysisk aktivitet under genopretning. At udøve, spise en sund kost, undgå alkohol og tobak og gradvist vende tilbage til normale aktiviteter kan fremskynde dit opsving, da det kan løse problemer med søvn, du fortsat har efter behandling.
Emosionel genopretning er en mere kompliceret proces, som vi hver især arbejder igennem på vores egen tidsplan. Hvis du føler en voldsom depression eller har en konstant frygt for gentagelse , bede om hjælp. Undersøgelser tyder endog på, at overlevelse er forbedret hos mennesker, der går gennem kognitiv adfærdsmæssig rådgivning, også som "talk-terapi".
De fleste fysiske bivirkninger vil falde over tid, efterhånden som dine sundhedstiltag genopstår, men nogle kan blive ved med at blive hængende. Din krop vil bære ar fra kamplymfetem og kemobrain kan påvirke dig længere end du vil. Dine forhold kan have ændret sig, og mange kvinder oplyser, at det kan vare år før deres energiniveauer virkelig er tilbage til det normale.
Surivorship
Vi har kun for nylig begyndt at tage fat på "overlevelsesproblemer" hos mennesker med brystkræft, som de kognitive ændringer som følge af kemohjerne, vedvarende træthed, kroniske smerter og meget mere. Mange kræftcentre tilbyder nu "kræftrehabilitering", som kan omfatte rådgivning, fysioterapi og mere for at hjælpe med at genoprette din krop så tæt som muligt på hvor du var før kræft - eller måske endnu bedre.
Det er i øjeblikket antaget, at kun 5 procent af kvinder, der overlever brystkræft, tilbydes denne "sterrehabilitering" -terapi, men mindst 60 til 95 procent kan være til gavn. Livet efter brystkræft indebærer forandring, så giv dig masser af plads og tid til at justere. Overlevelsesskab er et godt sted at bo!
> Kilder:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Effektivitet af postoperativ fysisk terapi for øvre limb-nedsættelse efter behandling med brystkræft: en systematisk gennemgang. Arkiver for fysisk medicin og rehabilitering . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Kræftens indvirkning og dens behandlinger på kognitiv funktion: Forskud i forskning fra Paris International Cognition and Cancer Task Force Symposium og opdatering siden 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. og A. Musa. Metoder til forbedring af rehabilitering af patienter efter brystkræftkirurgi: En gennemgang af systematiske anmeldelser. Brystkræft . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. og P. Soballe. En fremtidsrettet model for pleje af brystkræftrehabilitering: Postoperative og post-rekonstruktive problemer. Kræft . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. En prospektiv overvågningsmodel til rehabilitering for kvinder med brystkræft. Kræft . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.