Før 1990 var standardbehandling for tidlig brystkræft en mastektomi , fjernelse af hele brystet.
Efter 1990, som følge af en henstilling fra National Institutes of Health, havde mange kvinder med tidlig brystkræft nu et kirurgisk valg. I stedet for en mastektomi kunne de sikkert vælge en lumpektomi, en operation for at fjerne kræften og vævet omkring tumoren, men ikke hele brystet.
En lumpectomy følges normalt af strålingsbehandlinger for at reducere risikoen for en gentagelse i brystet eller lymfeknuderne.
Både lumpektomi og mastektomioperationer indbefatter fjernelse af lymfeknuder under armen for at teste for tilstedeværelsen af cancerceller.
National Institutes of Health fremsatte deres anbefaling om at tilbyde lumpektomi som et sikkert alternativ til mastektomi baseret på resultaterne af mange store kontrollerede forsøg, der ikke viste nogen forskel mellem 20-års overlevelsesrate for kvinder, der havde lumpektomi og stråling eller mastektomi.
Som følge af National Institutes of Health anbefaling gik mastektomi-satsen for kvinder med tidlig brystkræft fra 100% i 1980'erne til mindre end 40% procent i dag. En nylig undersøgelse, der blev offentliggjort i journalen JAMA Surgery, viste imidlertid, at andelen af kvinder med tidlig stadium brystkræft vælger mastektomier er stigende. Mastektomi-satser er steget fra 34 procent i 1998 til 38 procent i 2011.
Overvejelser for begge operationer
En lumpectomy kan holde det meste udseende, såvel som fornemmelsen af brystet. Da det er en mindre invasiv operation, er genoprettelsestiden kortere og lettere end en mastektomi.
Lumpectomy er ikke egnet til nogle kvinder. Størrelsen af en tumor, såvel som placeringen af tumoren og størrelsen af et bryst, bestemmer om en lumpektomi er mulig.
En anden overvejelse ved valg af lumpektomi over mastektomi er en tid og rejseforpligtelse til behandling. Lumpectomy kræver strålingsbehandlinger i en periode på uger. Hvis en kvinde lever en afstand fra et behandlingscenter, kan en lumpektomi måske ikke være et realistisk valg. Desuden er stråling ikke en mulighed for kvinder med visse sundhedsmæssige forhold som systemisk lupus.
Mastektomi er en mere omfattende kirurgi end en lumpektomi og har en længere opsvingstid.
I 1999 havde jeg en lumpectomy efterfulgt af 36 strålingsbehandlinger. Smerter var minimal; Jeg vendte tilbage til arbejde inden for dage. Stråling er smertefri. De kumulative effekter af stråling trådte i kraft ved dag 15, og jeg begyndte at opleve et markant energitab. Jeg kunne arbejde 5 ud af mine 6 + uger i behandling. Mit energiniveau blev forbedret inden for dage efter afslutningen af behandlingen.
I 2009 valgte jeg en bilateral mastektomi for mit andet kræft, som var en anden primær i det modsatte bryst (ikke en gentagelse af min første kræft). Det var ikke fornuftigt at holde brystet, der en gang havde en kræft.
Efter de første to dage efter operationen var smerten håndterbar med Tylenol. Jeg var tilbage i en måned.
Da begge mine kræftformer var tidlige kræftformer, behøvede jeg ikke kemoterapi.
Afsluttende tanker
En kvindes beslutning om at få en lumpektomi eller en mastektomi er en, der kan nås ved hjælp af sin brystkirurg efter en grundig diskussion af fordele og ulemper ved hver procedure og hendes bekymringer og præferencer.
Jean Campbell er en 2x brystkræft overlevende og den tidligere grundlægger direktør for det amerikanske cancerforening New York City Patient Navigator Program på 14 offentlige og private hospitaler. Hun er direktør for en ideel organisation, der leverer forskning og ressourceinformation og støtte til kvinder og mænd nyligt diagnosticeret med brystkræft.