Auditory
Eustachian tube, eller auditive tube, forbinder mellemøret med nasopharynx som er den øvre del af halsen bag næsen. Røret ligger lige over midten af mellemøret og har trekantet til ovalt formet åbning i begge ender. Knogler, brusk og fibrøst væv udgør det eustachiske rør. Inden for selve røret er der også forskellige overflader, den øverste del af røret er glat, medens den nederste del af røret indeholder cilia eller hårlignende strukturer.
Eustachian Tube Forskelle i Børn og Voksne
Rørstørrelsen hos spædbørn er ca. 17,5 mm, som derefter vokser til en længde på ca. 37,5 mm, når den når voksenalderen.
Rørets vinkel hos spædbørn og børn er kun ca. 10 grader fra horisontalplanet med øre-øre (Frankfort). Dette adskiller sig fra voksne, hvor vinklen er stejlere ved ca. 45 grader. Denne forskel på 30 grader anses for at være en af de faktorer, der øger risikoen for, at børn udvikler mellemørret dysfunktion.
Effektiviteten af muskler er også forskellig for børn og voksne. Der er 4 muskler, der bidrager til åbningen og lukningen af det eustachiske rør: tensor veli palatine, levator veli palatine, salpingopharyngeus og tensor tympani. I chidlren er disse muskler mere passive, mens de hos voksne har en mere aktiv involvering. Denne forskel antages også at bidrage til øget risiko for børn, der udvikler mellemørret dysfunktion.
Eustachian Tube Funktion
Det eustachiske rør er mest kendt for sin rolle i udjævning af tryk inden for mellemøret. Dette er faktisk en vigtig rolle, men det eustachiske rør tjener følgende tre roller:
- Trykudligning af mellemøret
- Aftør mellemrummet mellem mellemøret
- Beskytter mellemøret til bakterier eller vira
I gennemsnit åbner det eustachiske rør 1 til 2 gange hver time. Når den åbnes, forbliver den normalt kun ca. 0,3 til 0,5 sekunder. Det eustachiske rør åbner dog hyppigere og i længere varighed, når man gyder.
Tryk Equalization
Atmosfærisk tryk ændres, når du ændrer højde og når vejret ændres. Når det atmosfæriske tryk ændres, ændres øretrommen form på grund af et ujævnt tryk i mellemøret. Uden at udligne trykket kan øretrommen ikke reagere på lyden på samme måde, og din hørelse påvirkes. Hvis trykket i mellemøret ikke er udlignet og større tryk påføres, kan du opleve smerter, og i ekstreme tilfælde kan der forekomme en revet øre tromle . Når øret udligner, kan du opleve en "popping" -oplevelse.
Clearance of Middle Ear
For at opretholde midtørevennets rette funktion skal rummet være fri for væske og andet snavs. Små hårlignende strukturer, kendt som cilia, bevæges aktivt materiale mod åbningen af eustachianrøret. Denne proces er ikke tyngdekraften afhængig og vil forekomme normalt, medmindre der er et problem med mekanismen; som i primær ciliary dyskinesi.
En gang i mellemøret har bunden af sløret slim og cilia, der slår (eller bevæger sig frem og tilbage i en bølge som bevægelse); flytter materialet ned i eustachianrøret til ryggen af halsen.
Flere ting kan påvirke den normale funktion af denne proces ved at ændre viskositeten eller tykkelsen af slim i det eustachiske rør. Eksempler på lidelser, som kan ændre tykkelsen af slimhinnen, omfatter: cystisk fibrose, otitis media og sinusitis . Bakterielle og virale infektioner kan også påvirke den normale funktion af denne proces og kan tage op til 1 måned efter at have fået den normale funktion af cilia at vende tilbage.
Andre hindringer kan også lukke eller delvis blokere den eustakiske røråbning i ryggen af halsen. Forstørrede adenoider og adenoider hos små børn kan være en årsag til denne blokering.
Om nødvendigt kan en adenoidektomi udføres for at frigøre plads omkring det eustachiske rør.
Beskyttelse
Under normale omstændigheder er åbningen af det eustachiske rør i ryggen af halsen lukket. Dette tjener 3 beskyttelsesfunktioner:
- Barriere for bakterier og vira fra at gå op i eustachianrøret
- Forbyder lyd fra vokalisering fra at rejse ind i mellemøret
- Hjælp til at aflevere lydtrykket i mellemøret som følge af meget høje lyde
Denne beskyttelse afbrydes af lidelser, der forårsager, at eustachian røråbning i ryggen af halsen forbliver åben. Patulous Eustachian tube er et eksempel på dette og er almindeligt anerkendt af dets fortællings tegn på autofoni eller usædvanligt højt hørelse af ens egen stemme eller vejrtrækning.
Måder at åbne Eustachian Tube
Når du skifter højde, er det almindeligt at opleve pludsede ører . Mens først denne følelse kun er en irritation, uden korrekt udligning, kan smerter udvikle sig, når du fortsætter med at ændre højden. For at lindre fornemmelsen eller smerten skal du fremkalde åbningen af det eustachiske rør. Her er nogle metoder til at prøve:
- gaben
- nysen
- tyggegummi
- Toynbee manøvre - sluge mens du klemmer din næse
Kilder:
O'Reilly, RC & Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngology. 6. udgave. Anatomi og fysiologi af Eustachian Tube. Adgang til 2/21/2016 fra http://www.clinicalkey.com (Abonnement påkrævet)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Eustachian Tube Funktion og Middle Ear. Otolaryngologic Clinics of North America. 39 (6), 1221-1235.